虫垂腺癌
はじめに
虫垂腺癌の紹介 虫垂腺癌は、バーガー（1882）によって最初に報告されたまれな虫垂病です。 虫垂切除腺癌は虫垂切除標本の0.08％を占め、発症年齢の中央値は約50歳と高く、この特徴は臨床診断において一定の重要性を持っています。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.005％ 影響を受けやすい人：50歳前後の人に良い 感染モード：非感染性 合併症：腸閉塞
病原体
虫垂腺癌の原因
病気の原因：
病気の原因はまだ不明です。
病因：
1.病理学的分類、虫垂腺癌には、粘膜型と結腸型の2種類があります。 （1）粘膜型：嚢胞腺腫とも呼ばれ、嚢胞腺腫に由来し、ほとんどが高分化細胞で、卵巣嚢胞腺癌に非常に類似しており、破裂しやすく、腹腔内に播種し、手術後に容易に腹膜偽粘液腫を引き起こす再発。 （2）結腸型：結腸の腺癌に類似した、管状または管状絨毛腺腫に由来し、リンパ管および血流に沿って転移するポリープまたは潰瘍性腫瘍。
2.転送ルート
虫垂切除腺癌は虫垂の根に発生するため、回盲部および結腸への侵入は容易です。
1リンパ経路、結腸型が最も一般的であり、腫瘍が粘膜下層に侵入すると、虫垂腸間膜リンパ節、回盲リンパ節、右結腸動脈リンパ節、さらには腹部大動脈リンパ節転移に沿って容易に浸潤します。
2血液の移送は、門脈系に沿って肝臓に移送され、さらに全身の組織や臓器に移送されます。
3直接浸潤および植え付け、隣接する腸間膜、盲腸、尿管、さらには骨盤腔移植移植に侵入することができ、粘膜型はこの種の転移を起こしやすく、術中は数個から数百個の大規模な卵から小さなゴマゼリーまで見ることができます腹水を伴うことが多い結節、腹部転移を伴う結腸腺癌は、主に粘液性腺癌であり、その後、進行した患者に発生する分化腺癌が続きます。
防止
付録腺癌の予防
疾患の生存率を改善するには、術前診断率が重要であり、これを行うのは非常に困難です。MayoClinicは、虫垂腺癌患者のグループは手術前に診断されず、患者の42％のみが診断されたと報告しました。術後の病理検査後に発見されるため、虫垂炎に対処する場合は、臨床医は腺癌の可能性に注意する必要があります。手術中は、虫垂の有無を確認するために虫垂を切開する必要があります。疑わしい場合は、凍結してスライスする必要があります加えて、高分化型の虫垂腺癌は、腹膜偽粘液腫の形成前にタイムリーな治療を求めるために、手術後に綿密な追跡調査が必要です。腸管腫瘍または腸管外腫瘍は同時に発生することも、異なる時間に発生することもあるため、診断の失敗を防ぐための術前診断、腹部腫瘍を除外するための術中調査、および異時性腫瘍の術後追跡調査に注意を払う必要があります。
合併症
付録腺癌の合併症 合併症、腸閉塞
付録の穿孔
虫垂の壁が薄いため、内腔が狭く、分泌物がブロックされ、腫瘍が浸潤し、虫垂の穿孔が容易です。クリニックでは局所腹膜刺激が起こり、腹腔に腫瘍細胞が容易に着床します。
2.腸閉塞
腹部転移を伴う粘膜腺癌の場合、機械的または機能的な腸閉塞は腫瘍の圧迫または腸の浸潤に起因する場合があります。積極的に治療されない場合、患者は腸閉塞のために死亡する可能性があります。
症状
付属腺がんの症状一般的な 症状右下腹部痛、体重減少、腹痛、腹痛、虫垂膿瘍、虫垂穿孔、食欲不振、腹水
1.腹痛としこり
右下腹部痛または右下腹部腫瘤がこの病気の主な症状です。腫瘍が虫垂の根を狭くするか、さらには閉塞させるため、虫垂腔の排泄が遮断され、粘液が蓄積し、感染が発生し、腔内の圧力および同様の虫垂炎が増加します。性能はしばしば大網に包まれ、周囲の組織に付着して塊を形成するため、手術前に虫垂膿瘍と誤診されやすい。
2.症状を消費する
体重減少、疲労、腹水、食欲減退などの悪性腫瘍の消費の症状を示すことができます。
3.虫垂の穿孔と腸閉塞
虫垂腺癌の穿孔率は高く、最大39％から55％であり、疾患から隠されている可能性があり、誤診率が高く、診断時に腫瘍が大きく、虫垂の壁が薄く、内腔が小さく、伸展が小さく、腺癌より頻繁に近位端で管腔を塞ぐと、分泌物が流出できず、圧力が上昇して破裂や穿孔を引き起こします。もちろん、腫瘍が結腸に侵入し壊死し穿孔しているように見えることは除外されません。患者の予後に影響を与えますが、少数の症例が腸閉塞に関連している場合があります。
40歳以上の長期の右下腹部痛または無痛性腫瘤、抗炎症、対症療法は、貧血、体重減少、さらには腹水でさえ改善または縮小せず、悪化または増加さえしなかった;または虫垂切除後の創傷延長この病気の疑いのあるfの形成、実行可能なX線バリウムium腸、B超音波、CTおよびその他の検査および診断でさえ、手術前に病理診断を得ることができず、開腹術も必要です。
調べる
虫垂腺癌の検査
血液検査
虫垂の急性炎症の場合、白血球数が増加する可能性があります全身消耗症状が発生すると、患者はヘモグロビンが減少する場合がありますが、原発性虫垂炎の診断に特異性はありません。
2.病理組織検査
繊維内視鏡検査下での腫瘍の病理学的検査により、診断を確認できます。
3. X線バリウム注腸
盲腸部分は外圧湾曲または充填欠陥にさらされており、粘膜のひだは無秩序であるかまたは消失さえしており、腸壁は硬いことがわかる。
4.B-超音波
腫瘍は右下の象限に見られ、境界ははっきりしておらず、低エコーを示しています。腫瘍が小さい場合は、虫垂だけが肥厚することがあります。
5. CT、MRI検査が見つかります。
6.ファイバー大腸内視鏡検査
盲腸の外圧の膨らみ、粘膜びらんの一部、浮腫、重度の症例が腫瘤に触れることがあります。
診断
虫垂腺癌の診断と分化
この病気の症状は明確ではなく、急性および慢性虫垂炎または虫垂膿瘍と誤診されやすいです。
虫垂切除腺癌は、盲腸癌、卵巣腫瘍、虫垂カルチノイドなどと区別する必要があります。
