老人性床ずれ
はじめに
高齢者のにきびの紹介 にきびとは、皮膚、皮下組織、および骨の膨らみの虚血性壊死および潰瘍形成につながる短期間の強いストレスまたは長期の低圧を指します。にきびは、脛骨、大腿骨の大転子、内外腸骨稜、および脊椎に発生します。 ニキビはどの年齢でも見られますが、高齢者、特に70歳以上の高齢患者で最も多く見られます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：敗血症
病原体
高齢者のにきびの原因
ローカル要因（30％）：
（1）圧迫：骨の突出部の組織が圧迫され、微小血管循環の調節が弱まり、局所毛細血管が虚血性であり、組織圧が高いほど、潰瘍形成時間が短くなり、人体が8.0 kPaの圧力を受け続けると、皮膚内部血流量は通常の33％に低下し、3時間以上押された後に組織の損傷が発生します。
（2）摩擦とせん断力：高齢者は、皮膚の生理機能、免疫の変化、バリア機能、患者の体を押したり引いたりして患者の皮膚をこすりつけたり、患者が横になって部分的に苦しむことなどの血管機能障害を持っているせん断力が増加すると、にきびが発生しやすくなります。
（3）湿度と温度：高温の発汗、失禁、組織浸潤、局所皮膚の軟化、わずかな摩擦により皮膚組織の損失が増加します;さらに、湯たんぽ、アイスバッグなどは、局所代謝と組織血液供給に影響を与える可能性があります不適切な使用はにきびにつながる可能性があります。
（4）皮膚のしわ：しわの皮膚は弾性が不十分であり、皮下には真皮内の毛細血管の血流を保護する脂肪パッドがないため、機械的損傷に対するクッション力が弱まり、ニキビが形成されやすくなります。
全身的要因（30％）：
（1）栄養失調：高齢者は、糖尿病、多臓器不全などによる低タンパク血症と貧血を患っています。この場合、hemoは発生しやすいです。
（2）低気分：老人性認知症、脳血管障害、対麻痺、神経炎、および低気分に起因するその他の理由により、圧迫に起因する疼痛感受性が低下し、圧迫を避けることができず、hemoになりやすい。
（3）老化：老化、皮下組織、筋萎縮および弛緩により引き起こされる皮膚のため、組織の緩衝圧を低下させる能力が低下するため、hemo核になりやすい。
社会的要因（20％）：
介護者の医学的知識の欠如、にきびを発症するリスクの認識の欠如、ケアのケア、およびにきびの発生のために、長い間ベッドに横たわっている高齢者および自宅で治療される高齢患者。
病因
1.虚血：局所的な圧力とせん断応力により、小さな動脈が狭窄または閉塞し、血液供給が減少または虚血し、その結果、皮膚および皮下組織の虚血性壊死が生じます。高齢者は、皮膚のしわが増加し、局所的な小血管が多くなります。オクルージョン。
2.傷害：局所的なせん断応力、感染、引き裂き、摩擦などの影響により、皮膚と皮下組織が損傷し、rrの形成は虚血によって引き起こされます。
3.含浸：大きい、尿失禁、発汗、血液供給に影響する他の局所湿潤含浸、局所皮膚は壊れやすく、hemoの発生を加速します。
防止
高齢者のにきび予防
皮膚が老化するため、身体の抵抗力が低下します。が治るのが困難になると、予防が非常に重要です。の原因に対して適切な予防措置を講じます。
1、ローカル要因を排除
（1）局所的な圧力を取り除きます：
1交換位置：2〜3時間ごとに1回ひっくり返して、骨の突起が長く圧縮されないようにします。
2使用防止ツール：リングコットンパッド、スポンジパッド、枕、ポリマー人工脂肪パッドなどのローカル使用、骨隆起の圧力を緩和するために、さらに、圧力ポイントを移動するエアクッションなど、より多くの種類の身体器具があり、白黒充電の使用エアバッグは、交互に伸縮して圧力点分散の圧力を移動させ、さらに、灌漑パッドと電動エアクッションはすべて圧力を分散させる効果を発揮できますが、機器に完全に依存することはできません。圧力。
（2）乾いた状態に保ち、擦り傷を防ぎます：高齢者の皮膚はひだが多く、汗、失禁は皮膚の軟化につながります。擦り傷や裂け目を防ぐために特別な注意が必要です。シートは平らでしわのない状態に保つ必要があります。患者がひっくり返るのを助けるには、引っかかないように強く押して、引っかき傷がつかないようにします。さらに、入浴、着替え、肌を乾燥した滑らかな状態に保ち、滑石粉の薄い層を適用して摩擦を減らします。強制的に水分を吸収します。
（3）皮膚の状態を観察する：高齢者は反応が鈍いため、皮膚の状態を厳密かつ細心の注意を払って観察する必要があります。にきびが発生しやすい部位の皮膚の状態に特に注意してください。
2、一般的な状態を改善する
神経麻痺による原発性疾患の積極的な治療、栄養失調の改善、低タンパク血症の補正、非経口栄養や深部静脈栄養などの方法の使用、高タンパク、高エネルギー食、中心静脈栄養、輸血などまた、それらを治療するために低い措置が取られるべきです。
3.健康教育
自宅で治療を受ける患者の場合、介護者と患者は、予防を達成するためににきびの原因と予防知識について教育されるべきです。
合併症
老人性にきびの合併症 合併症敗血症
重症の場合は、敗血症または多臓器不全により複雑になる可能性があります。
症状
古いニキビの症状一般的な 症状免疫力低下激しい痛み震えている低体温症ストレス血管硬化症認知症の寒さ
臨床症状
（1）症状は典型的ではありません：高齢者の痛みの喪失、認知症などによりhemoの発生をタイムリーに反映できないため、医療従事者は圧迫部位を注意深く観察する必要があり、特にhemoが全身感染を引き起こす場合、早期のパフォーマンスは典型的ではありません。発熱、赤血球沈降速度、低体温、振戦、悪寒、発汗、意識の変化などがある人は誰でも、infection核と感染症の可能性に注意する必要があります。
（2）簡単な二次感染：実質的な細胞収縮と高齢者の臓器数の減少により、臓器の貯蔵能力が低下し、適応性が低下し、身体の免疫力が低下し、感染した局所および周囲の感染症が発生しやすくなります。敗血症を引き起こす可能性があります。
（3）治癒の困難：高齢者のほとんどは混合hemoであり、hemoの治癒に影響する要因は複雑であり、例えば老齢、栄養不良、免疫系機能の低下、食細胞形成の減少、食作用の低下、感情的ストレス、微小血管収縮、微小循環が減少して栄養が創傷床に送られるため、修復能力が低く、治癒が非常に困難です。これは、入院期間を延長し、回復速度を遅くし、死亡率を上げる重要な理由です。
2.分類
（1）通常の圧迫ニキビ：局所圧迫虚血、圧迫前の局所血液供給、にきびと周囲の皮膚の正常な温度差、および短い治癒時間（<6週間）。
（2）動脈硬化性にきび：動脈の硬化により、狭窄は局所的な血液供給に影響します。そのようなにきびの皮膚温度の違いはより明白であり、治癒が容易ではなく、潰瘍や壊proを起こしやすく、二次感染に適した条件を提供します。
（3）死ぬ前のにきび：多臓器不全や進行がんの患者によく見られますが、この時点で体は枯渇しており、一度onceが発生すると治癒するのは非常に困難です。
（4）混合ニキビ：圧迫、動脈硬化、不全、栄養失調、感染、局所浸潤およびその他の理由によりしばしば引き起こされ、クリニックで最も一般的なタイプのニキビです。
調べる
高齢者のにきび検査
にきびの二次感染中、白血球は正常または上昇することがあります。 高齢者が長期にわたる安静のために肺炎にかかっている場合、X線は異常です。
診断
高齢者のにきびの診断と診断
診断基準
歴史によれば、臨床的に4または4に分けられたtimeをタイムリーに検出して予防するために、症状、兆候、hemoを診断することができます
1I度（突然のロシティ期間）：表皮は損傷しませんが、皮膚は赤くなりますが、30分圧縮しても赤みは改善しません。
2 II度（炎症性浸潤期間）：表皮の発赤、浅い潰瘍、びらん、水疱、組織欠損、真皮ではなく、創傷浸潤はピンク色で、痛みを伴い、壊死組織はありません。
3III度（表在性潰瘍期間）：潰瘍は皮下にあり、滲出液と感染を伴う鎌状の組織欠損であり、壊死組織がありますが、近くの組織や関節には影響しません。
4 IV度（壊死性潰瘍期）：皮膚の全層の広範囲な破壊、壊死、および腱、骨、およびその支持組織が関与し、激しい痛みを伴う神経損傷がある場合、fを伴うことがあります。
鑑別診断
臨床は、単純な痛みや薬物アレルギーの皮膚診断、化膿性の発疹と区別されるべきです。
