尖圭コンジローマ
はじめに
尖cumコンジローマの紹介 性器war贅または性感染症としても知られる尖dコンジローマは、ヒトパピローマウイルスによって引き起こされる性感染症です。 潜伏期間は約3ヶ月、短期間は3週間、高齢者は8ヶ月以上、平均は3ヶ月です。主に性的活動です。発生率は20〜30歳です。発生率は接種に大きく依存します。ウイルスの数と身体特異的免疫は、スパイクと湿った表面によって臨床的に特徴付けられているため、名前が付けられています。 基礎知識 病気の割合：0.001％-0.005％ 感受性のある人：若い男性と女性に良い 伝達様式：性的伝達 合併症：陰茎がん外陰がんnor病梅毒血尿尿路閉塞
病原体
尖cumコンジローマ
汚れた性生活（32％）：
生殖器war贅の主な原因は、夫と妻の間の不衛生なセックスです。 研究によると、男性と女性の間の汚れた性は、性器いぼの感染の主な原因です。 男性の友人の性器いぼは、主に性的接触によって引き起こされます。 尖aコンジローマ患者は感染の主な原因であり、急速な広がりと高い感染率を示します。 日常生活に特別な注意を払うよう患者に依頼してください。
低自己免疫（28％）：
自己免疫性の低下も尖cumコンジローマの主な原因の1つであり、最初は性器war贅のない友人が尖conコンジローマの分泌物や日常生活の汚染された機器（フットクロス洗面器、布団、トイレなど）に接触します。便座などが感染する可能性があります。 したがって、不必要なトラブルを引き起こさないように、日常生活に特別な注意を払ってください。
外傷感染（15％）：
尖aコンジローマの主な原因は、患者の外傷性感染症です。尖cumコンジローマのパピローマウイルスは、皮膚または粘膜の小さな破裂傷を介して身体に侵入し、多数の細菌が発生し始めます。 したがって、折れた傷には注意してください。 日常生活に特別な注意を払うよう患者に依頼してください。
防止
尖cumコンジローマの予防
性感染症を制御することは、CAを予防する最良の方法です。患者とその性的パートナーを治療すること、健康教育と性行動制御を行うこと、コンドームはHPV感染を予防する効果があり、効果的なワクチンはありません。
合併症
尖cumコンジローマ合併症 合併症陰茎がん外陰がんgo病梅毒血液尿路閉塞
1.尖cumコンジローマは悪性転換により複雑化する可能性があります。疫学データは尖cumコンジローマと生殖器癌の間に密接な関係があることを示しています。外陰部、子宮頸部、肛門周囲性器war贅の5％〜10％が長期間後に癌を発症することが報告されています。上皮内癌と浸潤癌に発展し、陰茎癌の15％、女性の外陰癌の5％が元の尖cumコンジローマに基づいて発生したことを発見し、多くの実験的研究もHPV、尖cumコンジローマおよび生殖器癌の間にあることを証明しました因果関係があります。
2.この病気は他の性感染症と合併することが多く、尖cumコンジローマ患者の約1/3がgo病、梅毒、クラミジア感染、トリコモナス症などを患っており、確認し、速やかに発見して治療する必要があります。
尿道の尖dコンジローマは通常無症候性ですが、もろい損傷は血尿を引き起こす可能性があります。大きな死体は尿路閉塞を引き起こす可能性があります。乳児および青年期の少年少女は肛門周囲の湿気を発症する可能性があります。ほとんどの症例は乳児で報告されており、主にHPV6およびHPV11が原因です。ウイルス感染経路は経胎盤、周産期または出生後の感染はまだ不明です。細胞診法では半分以下しか検出できず、さらに多くは核酸レベルでの無症状感染です。
症状
尖cumコンジローマの症状一般的な 症状尿道のびまん性浸潤、膣分泌物、外陰部、の増加、掻it性丘疹、血尿、扁平上皮
潜伏期間は3週間から8ヶ月で、平均3ヶ月です。性的に活発な若いおよび中年の男性と女性でより一般的です。男性と女性のピーク年齢は20〜25歳です。病気の期間が3〜5ヶ月の男性と女性の平均患者は性的接触の直後です。病気の発症と平均12ヶ月の男性患者では、性的接触は起こらないかもしれません。 ほとんどの患者は一般に無症状です。 損傷のサイズと形状はさまざまです。 それはほんの数個、または大きな針状病変である可能性があります：肛門および肛門の大きな腫瘍に成長する可能性があり、圧迫感があります;悪臭があります;時には小さな湿ったいぼが性器のかゆみや不快感を引き起こし、患者が現れることがあります。尿の血液と排尿障害;直腸の生殖器war贅は痛みを引き起こし、便の血液を分泌し、直腸の大きな湿ったは切迫感を引き起こします。
男性
患者は、包皮靭帯、冠状溝、包皮、尿道、陰茎、肛門周囲および陰嚢に発生します。 病気の初めに、それは赤味がかったまたは汚された赤茶色のサイズのサソリであり、本質的に柔らかく、先端をわずかに指し、徐々に成長または増加します。 それは乳頭状または嚢状の形状に発展する可能性があり、基部はわずかに幅が広いか縞状で、表面には粒子があります。 カリフラワーのようにしばしば成長する肛門では、表面が濡れているか出血しており、多くの場合、粒子に膿が蓄積され、悪臭を発します。 湿度の低い乾燥した場所にある生殖器war贅は、多くの場合、損傷は小さく平らです。 湿った湿った部分にあるは、しばしば糸状または乳頭状に見え、簡単に大きな塊に融合します。 重度の肝疾患の患者では、湿気が増加する可能性があります。 妊娠は生殖器war贅の再発または成長を引き起こす可能性があります。
雌
損傷は、多くの場合、すべての扁平上皮被覆の子宮頸部から肛門までの複数の部位に関与します。それは、多施設病変です。重度の場合、子宮腔に影響を与える可能性があります。子宮頸部の生殖器often贅は、子宮頸部移行帯でしばしば発生します。乳頭上皮過形成では、拡大鏡を備えた膣鏡に頼って半透明の上皮の下に通常の管putを見ることができますが、外陰部のwar贅を持つ女性の約1/3が膣の湿り気を持っていることがわかります膣の上部3分の1および下部3分の1で、病変は高く密な白い突起であり、時には凸状の無血管分布を伴う角質化プラークであり、膣の湿りの特徴の1つは自然退縮です。特に、子宮頸部および外陰部の病変の治療後、外陰部war贅は最も一般的であり、通常は柔らかく、ピンクまたは灰色がかった白色で、血管茎があり、表面に複数の指のような突起があり、湿った性的摩擦などから始まります膣口、陰唇、尿道、処女膜は、外陰部または肛門周囲の他の部分にも広がる可能性があり、生殖器common贅の非粘膜領域は、一般的なwar贅、女性生殖器war贅と同様に、より角質化されています ほとんどの無症候性、時にはかゆみ、痛み、性交や膣分泌後の出血。
乳児や思春期の男の子と女の子は肛門周囲の性器have贅を持ち、女性の子供は外陰部性器can贅を持っている可能性があり、その伝染性はHPVの長期潜伏によるものか、性的虐待または毎日の調理器具を介した伝播が決定できないか、外国人専門家は性器war贅を指摘しましたこれは、児童の性的虐待の兆候です。
喉の尖dコンジローマのほとんどの症例は、主にHPV6およびHPV11によって引き起こされる乳児で発生すると報告されています。ウイルス感染経路は経胎盤であり、周産期または出生後の感染はまだ不明です;成人性器war贅はオーラルセックスに関連しており、巨大尖d扁平上皮癌と同様に脳梁の過形成として現れる癌様尖aコンジローマとしても知られていますが、HPV6感染に関連する良性病変が組織学的に示され、妊娠中の生殖器、贅、急速な成長、脆弱性の増加があります;新生児を防ぐための帝王切開の観点から感染の価値は不明であり、経膣分娩はまだ日常的に使用されるべきであり、帝王切開は産道を塞ぐために脳梁が拡大した場合または大出血を引き起こす可能性がある場合にのみ推奨されます。
無症状感染：
性器肛門HPV感染の大部分は無症状であり、組織細胞診法では半分以下しか検出できず、さらに多くは核酸レベルでの無症状感染であり、組織細胞レベルでの無症状感染はホワイトアセテートテストで発見できます。主な部分は陰茎と陰嚢にあります。女性は、コルポスコピー、酢酸白検査、病理学、子宮頸部塗抹標本など、子宮頸部感染の最も一般的なタイプによって検出できます.3種類の酢酸白上皮領域、膣前庭乳頭腫、融合乳頭腫があります。パフォーマンス。
臨床的に観察された典型的な病変と組み合わせたもの：
1.暴露の履歴：非婚ital性的行動の履歴、または配偶者感染または間接感染の履歴。
2.臨床症状：性器、会陰または肛門に男性および女性が現れ、複数のピンク色、灰白色または桃色の丘疹、または乳頭状、鶏頭状、カリフラワー様ダニ、少数の患者がかゆみ、異物感、抑圧を示す痛みを感じたり、皮膚の脆弱性が増したために出血したり、女性は膣分泌物を増やした可能性があります。
3.補助検査：アセテートホワイトテスト、病理検査、その他の補助検査は診断に役立ちます。
調べる
尖cumコンジローマ検査
まず、組織病理学的変化
表皮は乳頭状の過形成であり、表皮肥厚は肥厚性です。 表面には軽度の角化症と不全角化があります。 空胞化された細胞は背骨細胞と顆粒層に見られ、細胞体は大きく、丸く深い染色された核があり、核は空胞化され、軽く染色され、核膜と漿膜の間にフィラメントが接続されています。猫のようなものです。 キャビテーション細胞は生殖器war贅の特徴であり、脊椎細胞の上層および上層でより顕著です。 真皮の表層血管層の中密度浸潤は主にリンパ球であり、形質細胞浸潤も観察されます。 真皮乳頭血管が拡張し、乳頭が広がり、乳頭が伸びます。
第二に、酢白テスト
3〜5％の酢酸溶液に浸したガーゼで包むか、疑わしい皮膚または粘膜の表面に塗布します3〜5分後、典型的な尖cumコンジローマは白い丘疹またはダニを呈します。無症状感染は白い斑点または斑点として現れます。 酢白試験は、尖cumコンジローマの初期損傷と無症状感染を識別するためのシンプルで簡単な方法です。 目に見える変化が見られない無症状の感染を発見するための非常に便利なツールです。 酢白試験は単純で簡単で、尖dコンジローマ患者のルーチン検査法として使用する必要があります。これは病変の範囲を判定し、治療を導くのに役立ちます。 ただし、酢白テストは特定のテストではなく、上皮細胞の過形成または心的外傷後の上皮細胞で偽陽性の結果が生じる場合があります。
第三に、コルポスコピー（colposcopy）
膣鏡は特殊な拡大鏡で、主に子宮頸部と膣の粘膜の観察に使用され、外陰部と膣の上皮の検査に使用できます。 コルポスコピーは、子宮頸部のパフォーマンスを20〜40倍に高めることができ、子宮頸部上皮の無症状感染の早期発見、前癌病変の早期発見、および早期診断に役立ちます。 患者は、検査の24時間前に膣洗浄と性交を避けるべきです。 3％〜5％の酢酸溶液に3分間浸したガーゼを用いた子宮頸部の膣鏡検査は、HPVの無症状感染の検出に役立ちます。 病理組織学的検査のために、境界が明確な白い斑点または斑点をさらに撮影する必要があります。 子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）は3つのグレードに分けられます。
第四に、細胞学的検査
主に、女性の膣または子宮頸部上皮のHPVの感染をチェックするために使用されます。 細胞を試験部位で掻き取り、スライドに適用し、95％アルコールで固定しました。一般的に使用されるPap染色、顕微鏡所見は5つのグレードに分けられました;グレードIは正常、グレードIIは炎症、グレードIIIは癌が疑われました;グレードIVは非常に疑わしい癌であり、グレードVは癌です。 クラスIIは、IIaとIIbに分かれています。 IIaは炎症性細胞です; IIb塗抹標本には、炎症性細胞に加えて、少し穏やかな核不均一細胞が含まれています。 塗抹IIbのケースはフォローアップされ、定期的にチェックされるべきです。 HPV感染があるかどうかを判断するために、組織化学染色またはin situハイブリダイゼーションに特異的な抗HPV抗体が使用されます。
V.ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）
病変組織または疑わしい部分のサンプルを採取し、DNAを抽出し、特定のプライマーでターゲットDNAを増幅します。 プライマーは、HPVユニバーサルプライマーまたは特定のタイプの特定のプライマーです。 この方法は非常に敏感で特異的ですが、この方法は関連機関によって認定または認定された実験室で実施する必要があります。
診断
尖cumコンジローマの診断
診断
1.汚れた性交の歴史。
2.典型的な皮膚病変は、性器または肛門周囲の丘疹、乳頭状、カリフラワー様または鶏頭状のareであり、表面は粗く、角質化しています。
3.酢酸白試験は陽性であり、病理切片は不良な角質化および中空細胞を示した。
4.核酸ハイブリダイゼーションはHPV-DNA関連配列を検出でき、PCRは特定のHPV-DNA増幅バンドを検出できます。
鑑別診断
1.絨毛状小陰唇は、偽コンジローマとも呼ばれ、若い女性の小陰唇の内側に発生し、膣前庭と尿道口は直径1〜2 mmの対称的に密に分布し、直径は1〜2 mmの白または赤みを帯びた小さな丘疹です。ふわふわ、キャビアまたはポリープ状で、明らかな症状はなく、時々かゆみがあり、酢酸白テストは陰性です。
2.真珠様の陰茎丘疹は亀頭の冠状溝にあり、真珠様、円錐状または不規則な白、黄白色または肌色の丘疹として見ることができ、半透明で滑らかな表面、硬く、にきびである場合があります。融合がなければ、冠状溝は1列から数列に規則的に配置され、酢酸白テストは陰性です。
3.包皮または小陰唇の皮脂腺異所性亀頭は、mi粒の大きさで、孤立してわずかに隆起して、グループで、または黄白または黄色がかった丘疹の断片に見られ、症状はなく、各吹き出物の組織学的特徴は小さい皮脂腺管に囲まれた、成熟した皮脂腺葉の小さなグループ。酢酸白テストでは陰性。
4.陰茎側副丘疹線維腫は、陰茎靭帯の両側に対称的に発生する白色または黄白色の乳頭丘疹であり、病歴および酢酸白検査によると、単一または複数の柔らかく滑らかな表面で、統合されていない陰性は生殖器war贅と区別できます。
5.光沢のある苔は、陰茎の乾燥部分に発生する扁平な丘疹です。明るい多角形または円形の平頂丘疹です。針の先端は、mi粒のサイズに密ですが、密に分布することはできますが、融合することはできません。病理学的変化は特徴的です。
6.扁平属は、生殖器領域に発生する丘疹またはプラークである第2期梅毒です。表面は平らで湿っています。また、顆粒状またはカリフラワーのようなものもあります。暗視野検査では梅毒を検出でき、梅毒は血清学的反応が陽性です。
7.ボーエン様丘疹の皮膚病変は灰色がかった茶色または赤茶色の平らな丘疹で、主に複数の円形または不規則な丘疹の表面がビロードのような外観、または軽度の角質化、男性の良さです。陰茎、陰嚢、亀頭では、女性は小陰唇および肛門周囲に発生し、一般に症状はなく、組織病理学的検査で特定するのに役立ちます。
8.汗管腫瘍は、直径約数ミリの小さく硬い硬い皮膚色または茶色の吹き出物として現れます。
9.性器扁平上皮癌は40歳以上の人によく見られます。損傷は腫瘤またはプラークです。浸潤は明らかで、質は硬く、出血は容易で、潰瘍が形成されることが多いです。組織病理学的検査で診断を確認できます。
10.偽コンジローマ：病変は小陰唇に限局します。li粒はわずかに赤みを帯びた丘疹または絨毛状であり、病変の表面は滑らかで、酢酸白テストは陰性であり、病理学に診断用の空細胞はありません。
