梅毒角膜症
はじめに
梅毒角膜症の概要 梅毒は、梅毒トレポネーマによって引き起こされる慢性性感染症（STD）であり、先天性梅毒は、主に性的接触と胎盤を介した次世代への感染によって発生します。 梅毒は、皮膚、粘膜、心血管系、神経系など、人体の多くの臓器や組織に侵入する可能性があり、非常に有害です。 初期段階では、主に皮膚粘膜に侵入し、後期段階では、主に心血管系および神経系を攻撃します。 眼は結膜炎、角膜炎、強膜炎、ブドウ膜炎、絨毛網膜炎、視神経炎、斜視、眼下垂、瞳孔異常など、さまざまな損傷を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 伝播様式：性的接触、血液伝播 合併症：総ブドウ膜炎
病原体
梅毒角膜症の原因
（1）病気の原因
梅毒トレポネーマ（TP）、別名P. pallidum、（0.18〜0.2）μm×（5〜15）μm、6〜20らせん、ピッチ1μmは、ヒト梅毒を引き起こす病原体であり、自然感染はヒトに限定されます梅毒は、先天性と後天性の2種類に分類でき、前者は母親から胎盤を介して胎児に感染し、後者は性的接触を介して感染します。
（2）病因
感染したTPは、上皮または輪部の血管によって引き起こされる可能性があります。胚または後天性の間にTPに感染し、血液で角膜に広がり、角膜組織を感作し、TP抗原または毒素が再び血液で体の他の部分に存在している流れが感作角膜に達すると、局所的な抗原抗体アレルギーまたは抗原抗体補体反応により発生します。
防止
梅毒角膜症の予防
（1）新規患者を早期に発見し、迅速に治療するために、疑わしいすべての患者を梅毒血清について検査および検査する必要があります。
（2）梅毒患者は隔離治療を受けることを余儀なくされます。患者の衣服、タオル、衣服、カミソリ、食器、寝具などの備品は、感染源を排除するために医療従事者の指導の下で厳密に消毒する必要があります。
（3）患者の自己報告や医療関係者の訪問を含む患者の性的パートナーの追跡、すべての性的接触者の発見、予防検査の実施、観察の追跡および必要な治療の実施。配偶者は治療前に性交することを絶対に禁じられています。
合併症
梅毒角膜症の合併症 合併症、ブドウ膜炎
ぶどう膜炎でより複雑。 ぶどう膜炎は、虹彩、毛様体、脈絡膜の炎症を指します。虹彩と毛様体への血液供給は虹彩リングと同じであるため、この2つは同時に炎症を起こすことが多く、虹彩毛様体炎と総称されます。 脈絡膜も同時に炎症を起こした場合、ブドウ膜炎と呼ばれます。 ぶどう膜炎は、主に若年成人に発生する眼疾患で、さまざまな原因があり、原因は非常に複雑です。
症状
梅毒角膜症の一般的な 症状難聴浮腫サドル鼻角口蓋裂
1.臨床的に4つの段階に分けられた、両眼の同時または連続的な発症（週から週）を伴う先天性梅毒角膜炎：
（1）初期段階：症状は明らかではない。細隙灯は上部角膜の周辺部に見られる。マトリックスは霧状で混濁しており、軽度の浮腫、および少量の微細な角膜骨幹端であり、1〜2週間後に段階に進展する。
（2）進行期間：刺激症状は明白で、角膜の周辺部分の50％以上が制限され、うろこ状血管痙攣の炎症性浸潤があり、マトリックスの深層に影響を与え、その後、中心部と1週間に向かって、角膜はつや消しのガラス状で、ブラシで血管新生は角膜炎に成長し、しばしば虹彩毛様体炎を伴い、数週間後にピーク期に入ります。
（3）ピーク期間：角膜基質全体が混濁し、表層マトリックスが新しい血管で密に覆われ、表層が角膜輪部を横切って肩のようになり、深層がブラシのようになり、ほうきのような形が薄層に入り、角膜が暗赤色になり、眼内の状態が見られない2〜4か月。
（4）変性期：炎症はゆっくりと減少します。末梢部から、上皮層と浅い間質層は徐々に透明になりますが、中間および深い間質層はまだ濁っています。生涯にわたってびまん性の雲と血管の影が存在し、角膜が後部角膜に見られます。 、メッシュまたは膜状のガラスのような縞模様で、数か月から2年続きました。
角膜間質の炎症に加えて先天性梅毒は、しばしばaddle鼻、ハッチンソン歯、軟口蓋、角口蓋、額の膨らみ、サーベル型の上腕骨、神経性難聴および他の先天性梅毒の兆候と組み合わさって、現在、中国では非常にまれです。
2.後天性梅毒実質性角膜炎後天性梅毒に起因する角膜炎は、臨床的に潜伏期間（ステージ1）、全身化ステージ（ステージ2）および後期ステージ（ステージ3）に分類されます。後天性角膜炎は一般的な段階でより一般的ですが、後期段階でもまれですが、炎症反応は先天性梅毒角膜炎よりも軽く、良性の傾向である角膜に浸潤することが多く、前部ブドウ膜炎、患者古い、梅毒の歴史を持つ、血清カン華氏反応。
調べる
梅毒角膜症の検査
1. VDRL検査の改良された方法である高速プラズマレージン（RPR）検査。プラズマを使用できます。原理は、未処理の薬用炭素粒子（直径3〜5μm）でVDRL抗原を吸着することです。検査対象の血清中の反応ホルモンが組み合わされると、肉眼で認識できる黒い凝集体が形成され、低倍率の顕微鏡で観察する必要はありません。この検査は、特殊な紙カードの反応円（内径18 mm）で行われ、この検査は高い感度と確実性を備えています。特定、経済的、便利、高速、大規模スクリーニングに適しており、定性的または半定量的。
2.脳脊髄液検査は、神経梅毒に使用できます。
3.病理組織学的検査生検では組織内に梅毒トレポネーマが見つかることがあり、銀染色で染色されることが多いですが、染色後、細菌は弾性繊維と混同されやすくなります。冷凍。
4.暗視野顕微鏡検査、フェーズI、フェーズII梅毒および初期先天性梅毒は、病変内の梅毒トレポネーマの暗視野顕微鏡検査で検査する必要があります。暗視野顕微鏡検査は、顕微鏡下で見られる梅毒スピロヘータが口の中にできないため、口腔粘膜の損傷には適していません。非病原性スピロヘータの違いは、前部皮膚病変の検査に注意を払う必要があり、外部で使用することはできません、または抗生物質を含む生理食塩水を検査用のキャリア液として使用します酵素染色による同定。
5. Kang-Fahrenheit反応病変から血清学的検査を行い、スピロヘータ、房水、硝子体物質、フルオレセイン標識抗体の直接染色、およびスピロヘータの蛍光顕微鏡検査に光学顕微鏡を使用します。
診断
梅毒角膜症の診断と診断
完全な身体的兆候、性的障害の履歴、親の性的履歴のある患者または子供およびその他の予備診断と組み合わされた眼および角膜の症状によると。
