白内障の合併症
はじめに
白内障の合併症の概要 複雑性白内障とは、水晶体の局所上皮または内部代謝異常を引き起こす眼の局所病変、または局所病変の炎症と変性製品による水晶体の劣化を指し、水晶体の混濁をもたらします。 その本質的な意味では、全身または眼の局所病変によって引き起こされる白内障は、複雑な白内障のカテゴリーに含まれます。 水晶体の混濁の形態的特徴は、原発性疾患に関連しています。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.004％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：網膜剥離緑内障
病原体
白内障の合併症
（1）病気の原因
眼の局所炎症には、主に、ヘテロクロミック虹彩毛様体炎などの慢性ブドウ膜炎およびブドウ膜炎を合併したスティル病（青年期の関節リウマチ）が含まれます;変性疾患には、主に古い網膜剥離、網膜色素変性症が含まれます、近視、慢性緑内障など、別の症例は、眼内腫瘍、虚血および眼底血管疾患に起因する白内障、緑内障濾過手術などの眼内手術、網膜剥離手術後の白内障である珍しいことではなく、硝子体切除後の水晶体混濁と眼球充填の併用がより一般的です。上記の場合、白内障を合併した虹彩毛様体炎が最も臨床的意義があり、白内障を合併した網膜色素変性症が形態学的に複雑ですまた、非常に代表的。
1.急性閉塞隅角緑内障を伴う緑内障の急性急性発作では、分節虹彩虚血による炎症性滲出液が水晶体の前嚢の表面に蓄積し、水晶体の前嚢下に局所代謝障害および病巣形成を引き起こす。灰色がかった白い斑点、ストリップまたはプラークの濁り、すなわち緑内障プラーク、同様に、縮瞳薬ピロカルピンの長期適用は虹彩炎に続発する可能性があり、前嚢下混濁を形成する局所炎症性滲出をもたらします。
緑内障は、白内障発症の危険因子の1つです。緑内障患者の水晶体嚢タンパク質の二次構造変化（βヘリックスの増加、αヘリックス構造の減少など）がカプセルをイオン化します。透過性の増加、水晶体の不透明度、白内障を合併した緑内障、血漿および涙液中の抗核抗体および分解DNAの増加、および血液-水関門の透過性の増加は、これが白内障を合併した緑内障のメカニズムであることを示唆しています。一。
大規模な長期の疫学的調査と基礎的な実験的研究により、緑内障後の水晶体の透明度が著しく低下し、緑内障手術後の核、皮質、後嚢混濁、および明らかな炎症などの白内障を引き起こす可能性があることが示されています。前房が浅いなどの合併症の場合、白内障の発生率が高くなり、そのメカニズムは、房水の脂質過酸化含量の増加と緑内障の水性抗酸化活性の減少に関係している可能性があります。
2.癒着後に形成されたブドウ膜急性虹彩毛様体炎症の滲出は、基底前嚢の不透明性を形成し、後部ブドウ膜炎自体およびブドウ膜薬物グルココルチコイドは後嚢を引き起こす可能性があるそして、後部皮質の不透明度、メカニズムは、ブドウ膜の炎症、炎症細胞がレンズ細胞、タンパク質および脂質の過酸化につながる多数の酸素フリーラジカルを逃れ、レンズの不透明度が続く場合があります。
3.網膜剥離および外科的網膜剥離は、薄くて上皮を含まない水晶体後嚢からの炎症および変性生成物によって引き起こされ、後嚢混濁を形成し、疫学的調査により、長期網膜剥離の患者における白内障の発生率が判明した。 61.1％、硝子体切除後の白内障の発生率は60％、視力の患者の36％は大幅に減少、一般的な白内障の形態は後嚢混濁、核混濁またはその両方であり、そのメカニズムは硝子体切除に関連している可能性があります気液交換、長時間作用型のガス注入、またはシリコンオイルの充填と組み合わせると、レンズの混濁により複雑になる可能性が高く、レンズの混濁は、レンズの充填とレンズとの直接の接触によって引き起こされる機能障害に関連する可能性があります。
4.他の色素性網膜炎、高近視、毛様体腫瘍、前眼部虚血およびウイルス感染は、水晶体の混濁により複雑になり、白内障を形成します。
（2）病因
複雑な白内障のメカニズムは完全には理解されていません。それは、正常な水晶体代謝を妨げる炎症プロセスに関連していると考えられています。複雑な白内障は、後部カプセルの混濁に加えて、核硬化または浅いカップ混濁、さまざまな原因によって引き起こされた白内障によっても特徴付けられます。病因はまったく同じではありません。
防止
合併症白内障予防
全身性および眼の一次疾患を積極的に制御します。
合併症
白内障の合併症の合併症 合併症、網膜剥離、緑内障
網膜剥離、緑内障、視神経虚血性病変など、白内障を引き起こす原発性疾患に関連
症状
合併症、白内障の症状、一般的な 症状、水晶体の混濁、水疱性ブドウ膜炎、緑内障、水晶体超音波乳化吸引術、虹彩、異染性
1.前眼部疾患に関連する複雑な白内障虹彩毛様体炎は、白内障の最も一般的な原因であり、典型的な混濁は水晶体の後極に発生し、瞳孔前部癒着にもよく見られます（図1）。病変はゆっくり進行し、局所炎症を抑制できるため、濁りは発達することなく長期間安定します。再発慢性症例では、瞳孔後の広範な接着に加えて、しばしば水晶体嚢の肥厚またはしわと組み合わされ、時には瞳孔領域に線維血管を形成します膜は水晶体の前嚢にしっかりと接着されています。この時点では、水晶体の実際の状態を観察することは困難です。たとえば、瞳孔領域が線維膜のみを形成し、血管成分がない場合、水晶体の不透明度は一般に穏やかです。病気が進行するにつれて、濁度の程度と範囲は連続的に増加します最終的に水晶体全体に影響を与え、進行中に水晶体または水晶体に水晶体または石灰質の沈着物が現れ、進行した段階では水晶体の収縮、さらには石灰化が起こることがあります。
フックス異色症の特徴的な変化は虹彩異色症または萎縮、慢性持続性虹彩毛様体炎、白内障が症例の約70％で発生し、毛様体炎症性疾患が前房、角膜にきらめきを示す大きな白いマトン脂肪の沈殿物があり、水晶体の不透明度はゆっくりと進行し、主に後部皮質を含み、レンズ全体が後期にレンズ全体を不透明にします。コースは長いですが、虹彩後の癒着は伴いません。
緑内障の斑点は急性緑内障の発症後に現れます。薄片状の濁りは前嚢下の透明な領域の表面にあります。数日後、薄片状の混濁は壊れて分離し、緑内障と呼ばれる泡状の形状を形成します。水晶体上皮細胞の損傷を表します。白濁は、修復プロセスによって部分的に吸収されるか、新しい繊維によって深層に押し込まれる可能性があります。白内障の臨床治療の観点から、緑内障スポットは実用的な意味はなく、緑内障の急性増悪のみを提供します。証拠。
2.後眼部疾患に伴う併発白内障
後嚢下混濁はあらゆるタイプの後部ブドウ膜炎と組み合わせることができます白内障の発症は、眼病変の進行に大きく依存します典型的な結膜白内障は嚢下回から始まり、混濁は小さな粒子です。それは小胞および小胞で、密にクラスター化され、ハニカム形状に似たゆるい構造を形成し、眼病変の慢性的な進行を伴います。これは長時間後部極に限定される可能性があり、軸域の皮質の奥深くに不透明性が発達します。同時に、水晶体線維は放射方向に赤道部に向かって拡大し、その結果、典型的なバラの形、円盤形、星形の混濁した形になります。このとき、細隙灯検査により、前皮質、水晶体核、および後部のほとんどが完全に透明であることがわかります皮質は混濁層との鋭い境界を持ち、混濁は淡黄色、灰色がかった黄色、またはカラフルな反射性のハチの巣状構造と不規則な星の分布であり、同時白内障のユニークな形態的特徴を構成します。
高度近視、網膜ジストロフィー、網膜剥離、絶対緑内障、眼内腫瘍などの眼変性疾患も、同時性白内障の一般的な原因です。説明は基本的に同じですが、病気の経過は長くなる可能性があり、脈のない病気、大動脈枝の閉塞による眼の長期虚血または全身性動脈炎の患者です。全身の症状に加えて、網膜動脈と静脈が眼の検査で見つかります。交通、白内障は水晶体の後嚢下混濁により特徴付けられます。病変の発達により、白内障は急速に成熟します。血栓血管炎は主に深部血管または四肢の炎症、血栓症および血管閉塞により特徴付けられます。白内障は水晶体によって特徴付けられます。後嚢下混濁が支配的で、病変が急速に進行します。白内障が除去されると、眼球萎縮が起こりやすくなります。強膜縫合などの一部の後方眼手術では、同時に前部虚血壊死を引き起こす可能性があります。レンズが曇ることは珍しくなく、硝子体の切断 不活性ガスまたはシリコーン油を充填した後、より複雑な白内障につながります。
調べる
合併症白内障検査
虹彩の炎症、網膜色素変性症など、原発性疾患に必要な臨床検査を実施します。
虹彩角膜角、網膜電図、視覚誘発電位およびその他の検査を含む。
診断
白内障の合併症の診断と診断
診断基準
要約すると、同時白内障の臨床症状には以下の特徴があります。
1原発性疾患の特性に変化があり、病変はほとんどが単眼ですが、両眼にも見られます。
限局性のcapsul膜混濁により引き起こされる2つの前嚢病変、
3つの眼の後部疾患は、水晶体の後嚢および後嚢下皮質の粒状の灰色-黄色の不透明性によって特徴づけられ、少数の水疱が出現します。これは軸方向の中心に限定され、その後徐々に周辺部に拡大して最終的にradial骨を形成します。濁った、
4水晶体石灰化は、濁度が増加し、水晶体嚢が厚くなり、白い沈殿物があるために発生する場合があります。
5高度近視および網膜剥離、主に核白内障。
診断は、レンズの不透明度の2つの特性に基づいて行うことができます：早期の濁りの1つは色の反射を持ち、もう1つは不透明度と周囲の皮質が不明確であることに加えて、目を完全に検査するか、目の履歴に従って、失明などの目の異常を見つけることができますブドウ膜炎、角膜病変なども重要な診断基準です。
鑑別診断
初期の複雑な白内障は、老人性後部白内障または外傷性白内障と区別しやすく、後部白内障はクラスト型で薄く、均一で、雲のような不透明度に囲まれており、典型的な色の反射はありません。パターンは羽毛状で不透明であり、典型的な色の反射はありません。加齢性白内障または外傷性白内障と区別するのが難しい場合があります。正しい鑑別診断は、参照外傷の履歴、患者の年齢、および複雑な白内障を引き起こす可能性のある眼内疾患の存在に依存します。状況を待っています。
