外陰部のカポジ肉腫
はじめに
外陰部カポジ肉腫の紹介 外陰部カポジ肉腫は、陰部のかゆみとburning熱感を伴う外陰部の成長が遅い腫瘤であり、外陰部の痛みと膣分泌物、表面皮膚潰瘍、下肢のリンパ浮腫の悪性腫瘍があります。カポジ肉腫は通常古典型に分類されます。または、欧州型、アフリカ型または地域型カポジ肉腫、免疫抑制剤誘発型およびエイズ関連型のカポジ肉腫、および移植関連のカポジ肉腫。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：下肢リンパ浮腫
病原体
外陰部カポジ肉腫の原因
（1）病気の原因
現在、ヒト単純ヘルペスウイルス-8（KSHVとしても知られている）は外陰カポジ肉腫の発生と密接に関連していると考えられています。AIDS患者の間で発生率が高いため、血清学的および生化学的側面からのサイトメガロウイルス感染に関連しています。外陰カポジ肉腫の病因は、地理的要因、民族的要因、気候的要因、性別要因、遺伝的要因、外傷および職業的要因、感染因子などの仮説を提起したが、それらは完全ではない一般に、身体の免疫機能が損傷した場合、ウイルス感染を引き起こしたり、潜在的な腫瘍形成性ウイルスを活性化し、カポジ肉腫を引き起こすことが確認されています。
（2）病因
腫瘍のほとんどは、暗赤色または紫色の赤色の斑点、丘疹、プラークまたは結節です。また、それらは灰色がかった黄色である場合があり、斑点は不規則で、境界は一般に明確で、プラークの表面は不均一で、厚さは複数の結節と同様に異なります。黄色の滲出液との相互融合、表面皮膚潰瘍。
顕微鏡下には、混合細胞、単一細胞、未分化の3種類があり、腫瘍の血管成分の数と紡錘細胞の形状に応じて、血管腫と肉腫の2種類の組織型に分類できます。間質性浮腫、炎症細胞浸潤、血管外赤血球およびヘモシデリン沈着を伴う血管分布の増加、病変が進行すると、炎症細胞が減少し、紡錘細胞領域が出現し、血管腫様領域と混合し、紡錘細胞束は線維肉腫に似ていますが、赤血球を含む裂け目があります。異なるサイズのPAS陽性透明体が細胞の内側と外側に見られます。進行すると、小さな血管が徐々に閉塞し、紡錘細胞の核が大きくなり、深く染色されます。有糸分裂像の数が増加し、最終的に高度に悪性の肉腫を形成します。
電子顕微鏡下では、腫瘍はさまざまな分化腫瘍細胞と腫瘍血管で構成されています。腫瘍様内皮細胞は特徴的なWeible-Palade体を持ち、腫瘍様周皮細胞はほとんどがマイクロフィラメントを含む基底膜、さらには高密度の体で囲まれています。そして、濃いスポット。
腫瘍血管内皮細胞、FVIII陽性、一部の紡錘細胞も陽性であり、さらにCD34とCD31の両方が陽性でした。
防止
外陰カポジ肉腫の予防
がんの三次予防で良い仕事をしてください。 定期的に身体検査に参加し、免疫力を高め、タイムリーに病状を見つけます。
合併症
外陰部カポジ肉腫の合併症 下肢リンパ浮腫の合併症
下肢のリンパ浮腫。
症状
外陰部カポジ肉腫の症状一般的な 症状かゆみ浮腫骨粗鬆症骨の破壊丘疹ポリープ二次感染嚢胞結節外陰部のburning熱感
生殖器のかゆみとand熱感、または外陰部痛と膣分泌物を伴う外陰部の成長の遅いブロックとして表されます。赤、茶色または青の斑点または丘疹は身体検査中に見られ、プラークまたは結節に融合することもあります。それはポリープ状または乳頭状で、ほとんどが皮膚の皮膚潰瘍を伴い、下肢のリンパ浮腫と関連している。Hallet al（1979）は、大陰唇、slight径部、satellite部、および太ももの皮膚の小結節のわずかな隆起を伴う扁平病変を報告した。
1.クラシックタイプ（ヨーロッパタイプ）
ほとんどの患者は50〜70歳で発生し、初期の損傷は遠位端および手および前腕で最も一般的であり、徐々に体幹に発達し、赤みがかった、淡い青、黒、赤または紫の斑点またはプラークを示します。大きなプラークまたは結節、結節はゴムと同じくらい硬く、局所的な腫脹が生じ、後にリンパ浮腫が発生する可能性があり、後にプラークと結節が顔、耳、胴体、口、特に軟口蓋に現れることがあります。状態が遅い場合、新しい結節が発生することがあり、多くの場合、血液または外傷後に出血し、徐々に増加し、潰瘍が発生し、切断が必要な壊さえ発生する可能性がありますが、特に初期段階では、寛解期間が発生し、ほとんどすべての結節が発生する可能性があります。自然に後退し、萎縮と瘢痕を残し、かゆみ、burning熱感または痛みを伴う。
内臓病変が10％を占め、胃腸管が最も一般的であり、さらに、心臓、肺、肝臓、副腎、腹部リンパ節も影響を受ける可能性があり、骨の変化が特徴づけられ、骨粗鬆症、嚢胞形成、さらには皮質の侵食さえあり、診断価値があり、病変は広範囲に及び、まぶたと膜の損傷が子供に発生する可能性があり、リンパ球系に浸潤し、通常は単核細胞が侵され、その後好酸球増加が続き、この疾患の死亡率は10％〜20％です。
2.アフリカ系
熱帯アフリカの発生率は高く、4つのサブタイプに分かれており、結節のサブタイプはそれ自体で緩和できます。真っ赤なサブタイプは壊れやすく、出血や二次感染が起こりやすく、浸潤性のサブタイプは深い浸潤、線維症、非うつ浮腫、多くの骨破壊があります;リンパ節腫脹のサブタイプは子供や若い人によく見られ、予後は非常に悪く、化学療法は緩和でき、皮膚病変はオプションです。
3.エイズ患者のカポジ肉腫
25〜50歳でより一般的、急速な進行、高死亡率、淡いハローに囲まれた初期の赤い斑点、1週間後に紫色または茶色の斑点になり、結節または腫瘤の形成後、淡いハローが消え、数ミリメートルから1cmの腫瘍、頸部、胴体、上肢はより一般的で、下肢はより少なく、患者の細胞性免疫機能に重大な欠陥があるため、損傷は頻繁に起こり、体全体に広がり、対称的に分布します。
4.移植に伴うカポジ肉腫
臓器移植後に免疫抑制剤を適用すると、皮膚病変が皮膚、粘膜、リンパ節、内臓に広がり、疾患が急速に進行します。免疫抑制剤を停止すると、皮膚病変は自己治癒します。
調べる
外陰部カポジ肉腫の検査
以下のチェックを行って、他の病気を除外できます。
まず、腫瘍マーカー検査：
腫瘍マーカーは、腫瘍の存在を反映する化学物質です。
1、分類：
（1）腫瘍組織の産生、分化抗原、胚性抗原（AFP、CEA）、アイソザイム（NSE）、ホルモン（HCG）、組織特異的抗原（PSA、freePSA）：ムチン、糖タンパク質、糖脂質（CA125）;がん遺伝子とその製品;ポリアミンなど。
（2）腫瘍は、血清フェリチン、免疫複合体、急性期タンパク質、アイソザイム、インターロイキン受容体、腫瘍壊死因子など、宿主との相互作用によって生成されます。
第二に、組織病理学的検査：
1.一般：
腫瘍のほとんどは暗赤色または紫色の赤色の斑点、丘疹、プラークまたは結節であり、灰色がかった黄色の場合もあります。 パッチは不規則であり、境界は一般に明確です。
プラークの表面は、複数の小結節と同様に、不均一で不均一です。 黄色の滲出液を伴う表面皮膚潰瘍。
2、顕微鏡下で：
混合細胞、単細胞、未分化の3種類があり、腫瘍の血管成分の数と紡錘細胞の形状に応じて、血管腫と肉腫の2つの組織型に分類できます。
間質性浮腫、炎症性細胞浸潤、血管外赤血球およびヘモシデリン沈着を伴う初期真皮の血管分布の増加。 病変が進行するにつれて、炎症細胞が減少し、紡錘細胞領域が現れます。これは血管腫様領域と混ざり合っています。 紡錘細胞束は線維肉腫に似ていますが、赤血球を含む裂け目があり、さまざまなサイズのPAS陽性透明体が細胞の内側と外側に見られます。
さらなる進展、小さな血管が徐々に閉塞し、紡錘細胞の核が大きくなり、深く染色され、有糸分裂像が増加し、最終的に高度に悪性の肉腫を形成しました。
診断
外陰カポジ肉腫の診断と診断
診断は臨床検査および組織病理検査と組み合わせる必要があり、色、疾患の典型的な部位、および緩徐な増加などの早期の損傷は、診断は容易ですが、浮腫を開始することはより困難です。
腫瘍の形状はさまざまで、化膿性肉芽腫と間違われる可能性がありますが、後者には紡錘形の細胞成分がなく、細菌性血管腫や他の肉腫とも区別されます。さらに、動静脈fによって形成される偽カポジに注意する必要があります。肉腫の違いは、組織学でも毛細血管、線維芽細胞の増殖および赤血球の滲出が見られるが、血管の裂け目および異型の紡錘細胞は見られず、皮膚温度の上昇、毛むくじゃら、発汗および患部での継続的な血管雑音または震えの聴取。
