卵管結核
はじめに
卵管結核の紹介 結核性卵管炎は、卵管炎、多くの場合肉芽腫様卵管、潰瘍、チーズ型、type粒結節型、峡部結節型、単純肥大などのさまざまなタイプの慢性炎症性変化に起因する結核によって引き起こされます。結核または病理検査を見つけて、結核結節の独特な変化を見つけます。 そして、全身性結核のパフォーマンスがあります。 20〜40歳のほとんどの女性は、閉経後の女性にも見られます。 近年、診断技術の継続的な改善により、発生率が上昇していることが確認されています。 基礎知識 病気の比率：0.1％-0.2％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：不妊
病原体
卵管結核
感染 （38％）
内性結核は一般に二次感染と考えられています。骨盤内臓器浸潤後、病変は直接隣接臓器に拡がります。まず、卵管に浸潤します。卵管粘膜の構造は潜在性結核を助長します。結核菌は1〜10年以上隠されます。体の免疫力が低下すると、再活性化して病気が発生します。卵管結核はほとんどが両側性です。両側の卵管は同時にまたは連続して感染する可能性があります。病気の経過が遅いため、症状を見逃すことはありません。
病因
卵管結核の主な病原体はヒト結核であり、病原体の5％のみがウシ結核であり、卵管結核はしばしば両側性卵管を含み、結核が感染したときに傘の端はロックされません。これは化膿性卵管炎の傘の端と区別しやすいです。
1.滲出性卵管結核、握りこぶしなどの卵管肥大、チーズ様物質を含み、表面にほとんどまたはまったく付着せず、反転しやすく、時には黄色い腹水を伴う。
2.癒着の卵管結核の増殖、より一般的な、卵管のわずかな増加、厚い壁、表面の複数のmi粒結節、周りの密着、チーズのような物質、傘の端を開き、時々包まれた滲出液を見る。
防止
卵管結核予防
BCGワクチン接種
BCGの予防接種は、細胞不足、mi粒結核、結核性髄膜炎の乳児および小児の血行性播種性結核の予防に重要な効果があります。 BCG予防接種システムの厳格な実施は、乳児および小児の結核および肺外結核の減少にプラスの効果をもたらします。
結核患者の接触防止
肺結核患者は定期的に医師のアドバイスに従う必要があり、通常の治療を2週間続けた後、感染は一般に95％減少します。 結核患者との接触は、病気の可能性を除外するために検査のために結核処方ユニットに行くことができます。 同時に、次の予防措置を行ってください。
徹底的な消毒を行います。 結核菌、ゆで皿、タオル、衣服、ハンカチ、マスク、および患者が10〜15分間使用するその他の品目の寒さ、熱、および乾燥熱耐性の特性に応じて、書籍、キルト、化学繊維の衣類など。調理済みのアイテムは、日光に4〜6時間、または紫外線に2時間さらされます。 また、Sushuiなどの消毒剤の消毒にも使用できます。 患者が住んでいる部屋は紫外線で殺菌できます。
一時的に窓を開けて、室内の空気を換気し、新鮮に保ちます。 統計によると、換気は10分ごとに換気され、4〜5回後、空気中の結核菌の99％が吹き飛ばされ、良好な衛生習慣が育まれます。例えば、分配、調理器具、特別な洗濯、手洗い、着替えのシステム、定期的な消毒など
薬物予防
より活発な休眠結核を排除するために、ツベルクリン検査（+ + + +）が強く陽性、開放性結核患者、珪肺症患者、腎疾患のある血液透析患者、糖尿病患者、副腎皮質ホルモン患者の長期使用結核の再発の可能性を減らすために、イソニアジドを1年間経口（成人では1 mg / kg、小児では10 mg / kg）。
薬物予防の目的
薬物予防の目的は、主に結核に感染しており、病気の発生率が高い人のための予防薬を服用することにより、結核の発生を防ぐことです。 健康な人は結核に感染した後、必ずしも病気ではないので、病気が主に2つの要因に影響されるかどうか：感染した結核の病原性の大きさと身体の抵抗の強さ。 結核は非常に毒性が高く、抵抗力が低く、結核は発生しやすい傾向があります。逆に、発症はありませんが、体の抵抗力が大幅に低下した場合に発生する可能性があります。結核の寿命中に結核が発生する確率は約10％です。
合併症
卵管結核の合併症 合併症の不妊
ファローピウス管の周囲では、しばしば密接な癒着と不妊が起こります。
症状
卵管結核の症状一般的な 症状移動性のくすみおよび月経期間は女性の不妊症を延期する子宮出血腰痛時の月経期間低熱腹水疲労腹痛
卵管結核は主に出産可能年齢の女性に見られ、主に不妊症、軽度の下腹部痛、低熱、体重減少、疲労などの全身状態の悪化、月経障害が一般的な症状、子宮内膜鬱血および潰瘍の初期因子、より多くの月経期または月経期間として現れます長期にわたり、病変が子宮内膜、月経不足、さらには無月経を伴う場合、一部の患者は膣分泌物が増加している可能性があります。
腹膜の結核などでは、腹部の検査で顔の感覚を感じることがあります。腹水を伴うと、局所的な腹水がや嚢胞性腫瘤などの可動性のくすみを生じることがある場合、肥厚した付着部の婦人科検査またはさまざまなサイズのパッケージがありますブロック、塊は、骨盤腔および「氷骨盤」として知られる大きな硬組織に関与している場合、実質的、嚢胞性または嚢胞性であり得る。
滲出性の結核結核は、10〜15 cmの大きな直径を持ち、チーズ様物質を含んでおり、その表面は部分的にまたはほとんど接着していません。二次感染が起こると、腹痛がより激しくなり、卵管の内容は膿に似ています。
増殖性癒着型卵管結核はより一般的であり、卵管はわずかに厚く、管の壁は厚く、ほとんどのmi粒結核病変は表面に現れます。
調べる
卵管結核検査
白血球数の臨床検査値は高くなく、リンパ球増加症、活動的な赤血球沈降速度の増加、古いツベルクリン検査の陽性は結核感染が体内にあったことを示し、強い陽性はまだ活動的な病変があることを示すが、病変を説明できない陰性の提案に結核感染がない場合、上記の検査は非特異的であり、診断の基準としてのみ使用できます。腹水は、経血、子宮腔吸引液、子宮内膜掻爬、子宮頸部のライブを収集する条件下で撮影することができます結核の組織培養では、培養の陽性率は検査の時間と頻度に密接に関係しています。
1.必要に応じて、X線フィルム、胸部および腹部および骨盤のフィルム、消化管、原発巣を見つけるための尿路系検査、結核性嚢胞の診断に役立つ胃腸血管造影、骨盤腔の発見などの腹部単純フィルム孤立した石灰化点があり、結核病変があることを示唆しています。必要に応じて、原発病変を見つけるための消化管または尿路系X線検査では、骨盤X線フィルムが孤立した石灰化点を見つけ、骨盤リンパ節結核があることを示唆しています。
2.子宮卵管リピオドール血管造影
卵管腔には複数の狭窄部があり、典型的なビーズ状であるか、卵管の石灰化に相当する小さく硬い管腔を示しています。病変が子宮内膜または骨盤腔の他の部分を含む場合、子宮腔の形態が変化します。狭窄、辺縁ギザギザ、骨盤、リンパ節、卵巣および石灰化点の他の部分、この検査は性器結核の診断には役立ちますが、卵管腔内のチーズ様物質および腹腔に結核をもたらす可能性があるため、イメージングの前後に使用する必要がありますストレプトマイシンやイソニアジドなどの抗結核薬。
3.腹腔鏡検査または開腹
絨毛結節を伴うまたは伴わない卵管の漿膜表面、卵管の周りの癒着、卵管卵巣の肥厚、病理検査を行う病変の生検などの骨盤の状態を直接観察できますが、腸の癒着の損傷を避けるために、上記の検査はまだです診断できない場合は、開腹手術を検討できます。
4.子宮内膜検査
これは、診断の最も信頼できる基礎です。通常、月経痛の12時間以内または月経の2〜3日前の診断掻爬に使用されます。抗結核治療は、ストレプトマイシン0.75〜1.0gの筋肉を使用して、病変拡大防止のため手術の1週間後に行われるべきです。注、1回/日、または2回の注入、因子子宮内膜結核は卵管から発生したため、掻爬は両側子宮角を擦り落とすことに注意を払う必要があり、擦過傷は典型的な結核を見るなどの病理検査に送られます結節は診断できますが、否定的な結果は結核を除外することはできません。なぜなら、卵管結核は単独で存在する可能性があるためです。子宮が小さく硬い場合、組織を削ることができず、子宮頸部結核の疑いなどの子宮内膜結核を検討する必要があり、生検で確認する必要があります
診断
卵管結核の診断と分化
診断
家族歴と過去の病歴を詳しく尋ねると、患者の38％は結核の既往歴があり、20％は結核の家族歴があるため、未婚の若い女性には骨盤内炎症性疾患があり、既婚の女性にはまれな月経または無月経と子宮の異常を伴う原発性不妊症があります出血、下腹部の痛み、背中の痛み、慢性骨盤内炎症性疾患、長期間、臨床検査と組み合わせて診断することができます。
鑑別診断
1.非特異的な慢性骨盤内炎症性疾患：より多くの出産、流産、急性骨盤内炎症性疾患の病歴、月経流出は一般により多く、無月経はまれです;性器結核は主に不妊症であり、月経流出は減少し、さらには無月経、骨盤検査は結節に触れることができます。
2.慢性卵管炎：月経異常、下腹部痛、腰仙痛、不妊などの臨床症状は、結核性卵管炎、慢性卵管炎、分娩、流産後の急性骨盤内炎症性疾患の病歴、より多くの月経の流れ、無月経の症状は比較的まれであり、典型的な検査では他の結核性卵管炎は見られません。
3.子宮内膜症：続発性の月経困難症、月経の増加、腹腔鏡検査で診断を確認できます。
4.卵巣腫瘍：結核性炎症性副塊は不均一で、結節性または乳頭状突起があり、卵巣癌と区別する必要があり、腹腔鏡検査または開腹術で診断できます。
5.卵管癌：卵管癌と卵管結核腫は婦人科検査で区別するのが困難です。膣分泌物に黄色または血の液体があり、数が多い場合は、卵管癌を考慮すべきです。開腹術を行った場合、診断を確定するために標本を病理検査に送ることができます。
6.卵管妊娠：閉経、腹痛、および卵管結核と混同しやすい他の症状、一度卵管妊娠の破裂または流産が起こると、内出血、血液および尿妊娠検査、Bモード超音波、診断掻爬術の症状が現れます明確な診断のため。
