小児血管腫
はじめに
小児血管腫の紹介 小児血管腫は、出生時または出生後3か月から6か月以内に発生し、しばしば頭、顔、首に発生し、赤ちゃんの外見に影響を与え、通常2-8か月でより急速に成長し、両親の懸念を引き起こします。 両親の忍耐と医師との緊密な連携は、治療せずに治癒することがあります。 ただし、目、喉、手足の端などの危険な乳児血管腫には、特別な注意が必要です。 この病気は皮膚の血管から発生する良性の腫瘍で、ほとんどが乳児や子供に発生します。 頭頸部の皮膚ではより一般的ですが、粘膜、肝臓、脳、筋肉も発生することがあり、しばしば出生時または出生直後に見られ、最も一般的な赤い斑点が後頭部にあります。 基礎知識 病気の割合：0.31％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：聴覚障害
病原体
小児血管腫の病因
遺伝子変異（35％）
ヒト胚の発生中、特に血管組織分化の初期段階では、制御遺伝子セグメントの小規模な誤構成により、特定の部分の組織分化は異常であり、血管腫に発展します。
機械的損傷（30％）
早期胚期（12月8日）に、胚組織が機械的に損傷します。局所組織出血により、一部の造血幹細胞が他の胚性特徴細胞に分布し、その一部は血管様組織に分化し、最終的に血管腫を形成します。
病理学的変化
イチゴ血管腫と毛細血管海綿状混合腫瘍の構造は、光学顕微鏡と電子顕微鏡下でほぼ同じであり、多数の毛細血管、細静脈、細静脈が血管叢を形成し、内皮細胞が活発に増殖します。または、内皮細胞の周囲に連続した多層基底膜を持ち、成長期および静止期に多数のマスト細胞、ワインの染み、赤みがかった斑点、海綿状血管腫および血管血管腫を伴う楕円形基礎となる構造はまったく異なりますが、内皮細胞の超微細構造は基本的に同じです。3つの内皮細胞は平らで、サイズが小さく、細胞質オルガネラは未発達です。少量のミトコンドリア、小胞体などが見られ、さらには存在しません。
防止
小児血管腫の予防
1.有害物質（促進因子）を避ける
有害物質への暴露を回避または最小限に抑えることができます。
1988年の米国での報告では、国際的な悪性腫瘍を詳細に比較し、既知の悪性腫瘍の多くの外的要因を提案しました。原則として、それは予防することができます。つまり、悪性腫瘍の約80％が単純なライフスタイルの変更によって予防され、さかのぼることができます。 「環境要因」、「ライフスタイル」とは、呼吸する空気、飲む水、作る食物、活動の習慣、社会的関係を指します。
2.腫瘍に対する身体の免疫力を向上させる
体の免疫システムと癌を強化し、強化するのに役立ちます。
現在のがん予防の取り組みの焦点は、まず、禁煙、適切な食事、定期的な運動、減量など、私たちの生活に密接に関連する要因に焦点を合わせて改善する必要があります。がんの可能性を減らします。
免疫系の機能を改善するための最も重要なことは、食事、運動、およびコントロールのトラブルです。健康的なライフスタイルの選択は、私たちが癌から離れることを助けることができます。他の研究は、適切な活動が体の免疫システムを強化するだけでなく、人間の腸システムのper動を増加させることによって結腸癌の発生率を減少させることを示した。他の研究は、腫瘍形成を防ぐ食事を主に理解している。いくつかの質問。
人間の疫学と動物研究は、ビタミンAが癌のリスクを減らすのに重要な役割を果たすことを示しています。ビタミンAは正常な粘膜と視力をサポートします。それは直接または間接的に体の組織機能のほとんどに関与します。ビタミンAは動物の組織に存在します。肝臓、全卵、全乳では、植物はβ-カロチンとカロテノイドの形をしており、人体内でビタミンAに変換できます。ビタミンAの過剰摂取は、体とβ-ニンジンに有害反応を引き起こす可能性がありますこれはカロテノイドの場合ではなく、血液中のビタミンA含有量が低いと悪性腫瘍のリスクが高まります。血液中のビタミンAの摂取量が少ない人は肺がんの可能性が高く、喫煙者の血中濃度が低い人はビタミンA摂取者のレベルは、肺がんを2倍にする可能性があります。ビタミンAとその混合物は、体内のフリーラジカルを除去するのに役立ちます（フリーラジカルは遺伝物質に損傷を引き起こす可能性があります）。組織の秩序化（腫瘍は障害を特徴とする）、いくつかの理論は、ビタミンAが初期発がん物質を助けることができることを示唆 となっ侵略変異細胞は、細胞の正常な成長の発生を逆転させました。
さらに、いくつかの研究では、β-カロテン単独の補給は癌のリスクを低下させるのではなく、肺癌の発生率を増加させることが示唆されていますが、β-カロチンがビタミンC、Eおよび他の抗毒素物質に結合すると、その保護効果が得られますそれは、それがそれ自体で消費されると、体内のフリーラジカルを増加させる可能性があるために示されています。さらに、異なるビタミン間に相互作用があります。 Eレベルでは、さまざまな食物を食べてバランスの取れたビタミンを維持し、癌から保護する方が安全です。これまでのところ、いくつかの保護因子は発見されていません。
ビタミンC、Eは、食品中のニトロソアミンなどの発がん物質の害を防ぐ別の抗腫瘍物質であり、精子を遺伝的損傷から保護し、子孫の白血病、腎臓がん、脳腫瘍のリスクを低減します。ビタミンEは、皮膚癌のリスクを減らすことができます。ビタミンEは、ビタミンCと同じ抗腫瘍効果があります。毒素から保護し、フリーラジカルを除去するスカベンジャーです。ビタミンA、C、Eの組み合わせは、毒素から体を保護します。単独で適用するよりも優れています。
現在、植物化学の研究は広く注目を集めており、植物化学はビタミンや植物に含まれる他の物質を含む植物に見られる化学物質であり、その多くは抗癌特性を持っています。これらの化学物質の保護メカニズムは、発がん性物質の活性を低下させるだけでなく、発がん性物質に対する体の免疫力を高めます。ほとんどの植物は、キャベツなどのビタミンA、C、Eの保護効果を超える抗酸化活性を提供します。 50mgのビタミンCと13UのビタミンEが含まれていますが、その抗酸化活性は800mgのビタミンCと1100uのビタミンEの抗酸化活性と同等です。果物や野菜の抗酸化効果は、私たちが知っているものよりもはるかに優れていると推測できます。ビタミンの効果は強く、間違いなく天然植物製品が将来の癌の予防に役立つでしょう。
合併症
小児血管腫の合併症 合併症、聴覚障害
1、聴覚障害を引き起こす：血管腫の発症は患者の難聴を引き起こす可能性があり、耳下腺血管腫は外耳道を完全に遮断して聴覚に影響を与えるが、子供の発達には影響しない。
2、視覚障害の原因：視覚障害は血管腫の一般的な合併症です。眼窩周囲血管腫は視線を遮ることができるため、弱視にかかります。 視線が影響を受けていなくても、上部血管腫は乱視を引き起こす可能性があります。 眼窩周囲または眼窩内血管腫は、軸性破壊、乱視、および近視を引き起こし、弱視を失効させる可能性があります。 弱視の不使用は、失明の一般的な原因の1つです。
3、出血の原因：血管腫の腫瘍は外的影響と破裂および出血の影響を容易に受けるため、年齢の増加に伴い、子供の動きにより、血管腫は外傷に対して最も脆弱であり、深刻な出血、特に病変を引き起こします表面的。 血管腫出血は、他の外傷性出血のように包帯や加圧によって制御されません。 潰瘍性血管腫は自然に発疹する傾向があり、軽度の外傷後に出血を引き起こします。
4、潰瘍の原因：血管腫の一般的な合併症は潰瘍であり、発生率は約5％であり、急速な増殖期または特別な解剖学的部分（上唇、上胸部、肛門周囲または会陰部）で最も起こりやすいです。
症状
小児血管腫の症状一般的な 症状出血傾向耳鳴り血管雑音静脈瘤sp紅斑
血管腫は体のどの部分でも成長する可能性がありますが、皮膚や皮下組織ではより一般的であり、口腔粘膜や筋肉、骨、肝臓、脾臓、頭蓋内が続きますが、消化管、腎臓、心臓、肺はまれです。
毛細血管腫
（1）新生児の点状::毛細血管腫（毛細血管腫）としても知られ、通常は出生時に存在した、淡い赤または青の表皮の変色であり、通常、頭、首または足首の中線の後ろにあります治療せずに数ヶ月以内に徐々に自然に消えます。
（2）皮内毛細血管腫：出生後に発見される3つの臨床的変異があり、真皮の成熟内皮細胞組織型毛細血管、および三叉神経などの感覚神経の分布に位置する多くの領域によって特徴付けられます。
1オレンジレッドスポット：オレンジレッドからさび色までのパッチで、平らで肌の表面以下で、主に額、上まぶた、鼻孔、枕などにあり、圧力は衰え、自然に消えない、乾燥方法、凍結法および摩擦法またはX線照射は無効であり、一般に治療を必要とせず、必要に応じて、化粧品で覆うことができ、時々除去されます。
2ワインの染み：ダークパープル、その時に生まれ、めったに伸びない、顔のワインの染みは、頭蓋内血管腫、すなわちスタージウェーバー症候群に関連している可能性があります、近年では、外国はしばしば大面積などの外科的治療を使用しますステージング手術、および皮膚移植、手術は、子供に心理的な影響を与えないように、5歳前に実施する必要があります。
3つのクモダニ：星状血管腫としても知られ、皮下の中心小動脈からの半径方向に拡張した少数の皮内毛細血管を特徴とします。クモダニは消失する可能性があり、自然に消失しない場合は、虫眼鏡の下で赤い針で腫瘍の中心に穴を開けることができ、効果が向上します。
（3）イチゴ型毛細血管腫：若年性毛細血管腫とも呼ばれ、完全にまたは部分的に消失する場合があり、通常は出生後すぐに出現し、腫瘍はしばしば皮膚より高く、真っ赤で、葉状で、顔の形が良い、頭皮および頸部、圧迫の有意な変化はなく、一般的に1〜4歳で徐々に消失し、手術、凍結、硬化剤、低電圧、短距離放射線療法などの方法も使用できます。
2.毛細血管海綿状血管腫および海綿状血管腫
（1）毛細血管海綿状血管腫（混合血管腫とも呼ばれる）、混合血管腫とも呼ばれ、通常出生時に主に顔と首に存在し、腫瘍は最初の6か月で急速に成長し、大量に達することがあります侵襲的ですが、それでも自然に沈静化することができますが、完全に縮小することはないため、ホルモン療法、凍結、放射線療法などの積極的な治療手段を講じる必要があります。
（2）海綿状血管腫（血管海綿状血管腫）：多数の血液で満たされた空洞または副鼻腔によって形成されます。空洞の壁に内皮細胞層があります。空洞は線維性結合組織によって分離され、腫瘍は皮下組織で成長します。筋肉、身体のあらゆる部分に発生する可能性があり、手足、胴体がより一般的、スポンジのような感覚、平らまたは不均一、圧迫が閉じ込められることがあり、自動的に収縮する可能性がありますが、完全に消失することはありません、現在海綿状血管腫の場合有効な治療法は、主に手術とホルモン療法です。
3.血管血管腫
あまり一般的ではないが、小さな動脈と小静脈の吻合を含む血管腫では、頭皮または四肢に発生し、皮下に血管が歪む、血管の脈動、皮膚温の上昇、聴診が聞こえ、血管雑音が起こることがあります。痛み、耳鳴りを引き起こす可能性があります、この血管腫は自動的に消えません。限られた血管腫のラセモスムのために、それは早期に治療する必要があります、外科的治療のみ、腫瘍が大きすぎる、必要に応じて皮膚移植を行うことができます
4.腫瘍症候群
腫瘍性症候群は、臨床的に特定の種類の血管腫を指し、定期的に他の病理学的状態を伴い、いくつかの独立した病理学的実体または症候群を形成します。
（1）遺伝性出血性血管拡張症：主に皮膚および粘膜の毛細血管拡張症により明らかであり、出血傾向が著しい。病理学的セクションは、拡張毛細血管壁が薄く、しばしば内皮細胞の1層のみが外側に直接存在することを示す表皮の下では、毛細血管腫はしばしば多発性であり、皮膚から平らまたはわずかに突き出ており、不規則な形状で、手の甲および鼻粘膜に発生し、指圧は青白く、出血しやすく、治療にはホルモンまたは電気凝固を使用できます。
（2）Sturge-Weber症候群：頭蓋内血管腫と組み合わされた顔面ワインの染み（Sturge-Weber症候群）、したがって、三叉神経の最初の枝など、顔面ワインの染みを注意深く観察および検査する必要がありますこの領域の皮膚は、同時に発生するスタージ・ウェーバー症候群の重要な部分であり、この症候群にはてんかんと精神遅滞を伴うことが多い根治療法がありません。
（3）Ma Fuxi症候群：遺伝性がなく、出生時に完全に正常で、徐々に片側性の軟骨形成異常があり、その結果、両側性の四肢の発達が不均衡になります。
（4）リンダウ-（フェン）ヒッペル症候群：膵臓、腎臓、副腎嚢胞または腺腫を伴う小脳、脳幹、脊髄、網膜、肝臓などで成長する単一または複数の血管腫、腫瘍の範囲は広いですが、良性です。
（5）Klippel-Trenaunay症候群：主に肢の軟部組織と骨の高血糖、皮下静脈瘤、皮膚血管腫として現れ、男女の発生率に大きな違いはなく、標準的な治療法はありません。重症例または合併症の外科的治療。
調べる
小児血管腫検査
一般的な検査結果には特定の発見はありません。
耳鳴り、てんかんなどの症状で、脳CT、血管造影、その他の検査を行うことができます。 他の症候群は、B超音波、X線、およびその他の対応する検査の臨床選択に基づいています。
1.腫瘍の外観特性（ワインスポットまたはヤマモモなど）。
2.フェードまたは縮小。
3.陽性位置検査、打診および静脈結石、全血の穿刺および摘出（スポンジ型）、putの拍動、聴診、雑音、血液供給動脈の圧迫および雑音が消失した（つる状）。
4.血管造影は、造影剤濃度または血管奇形を示します。
5.組織病理学的検査により診断が確認された。
診断
小児血管腫の診断と診断
診断は、臨床成績および関連検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
グロムス腫瘍、血管肉腫などとは異なり、その特徴は次のとおりです。
1.グロムス腫瘍：足の爪床とその周辺の鋭い痛みを伴う腫瘤を指します。特に寒さに刺激されると痛みを伴います。下顎にあります。触れないでください。
2.血管肉腫：あまり一般的ではないが、腫瘍は結節性で、痛みがなく、赤紫色であり、表面的に出血および潰瘍化が容易であり、顕微鏡で見られる多数の無秩序な腫瘍血管、腫瘍細胞は基底膜で増殖し、血管の内壁に付着して、内腔に結節状の突起を形成することができます。腫瘍細胞は、ほとんど紡錘状です。未分化は、多角形、内皮様、核、深染色、およびより多くの核分裂です。 。
免疫組織化学は診断および鑑別診断に非常に重要であり、感受性の高い内皮マーカー、VIII関連抗原、CD31、CD34などを選択して診断に役立てることができます。
