産褥感染症
はじめに
分娩感染の概要 産Pu感染とは、出産時および産during時の生殖管における病原体の感染を指し、局所および全身の炎症反応を引き起こします。 発生率は1〜7.2％であり、これは母体死亡の4つの主な原因の1つです。 出産は、女性の生殖管の防御機能と自己浄化を低下または破壊します。母体の栄養失調、妊娠中の貧血、膜の早期破裂、合併慢性疾患、長期労働、分娩後出血がすべて産p感染の原因です。 発熱、腹痛、および座瘡は産p感染の3つの主な症状ですが、感染の程度や炎症に対する個人の反応の程度が異なる患者の臨床症状は異なります。 広域感染の高効率抗生物質などの包括的な治療には、重度の感染が好まれます。 必要に応じて、副腎グルココルチコイドを短期間添加して、ストレスに対する身体の能力を向上させることができます。 基礎知識 病気の割合：1％ 感受性のある人：産後の女性に良い 感染モード：非感染性 合併症：敗血症
病原体
産uer感染の原因
病原体種（34％）：
現在、妊娠中および産in中の膣の生態は非常に複雑であり、特定の環境では多くの好気性細菌、嫌気性細菌、真菌、クラミジア、マイコプラズマおよびその他の寄生虫が存在するが、嫌気性細菌が多く存在すると考えられていますまた、病気を引き起こす。
1、好気性連鎖球菌：β溶血性連鎖球菌は18族、グループB連鎖球菌GBSに分類され、外毒素とリゾチームを生成し、病原性、病原性、強力な播種能力、および生産を可能にします褥感染症は密接に関連しており、重篤な感染症を引き起こす可能性がありますその臨床的特徴は、出生後平均11時間での発熱の初期、38°Cを超える体温、悪寒、急激な心拍数、腹部膨満、子宮退縮、子宮または付属領域の圧痛菌血症、好気性連鎖球菌は外因性感染症の主な病原体です。
2、大腸菌：大腸菌およびその関連グラム陰性bac菌であるプロテウスは外因性感染の主な株であり、菌血症および敗血症性ショックの最も一般的な病原体であり、大腸菌、膣、会陰尿道口周辺では、産uerで急速に増殖する可能性があります異なる環境での異なる抗生物質に対する大腸菌の感受性は非常に異なり、薬物感受性試験が必要です。
3.黄色ブドウ球菌：主要な病原体は黄色ブドウ球菌と表皮ブドウ球菌です。この2つの病原性は大きく異なります。黄色ブドウ球菌は主に外傷性感染症で、重度の創傷感染である表皮ブドウ球菌を容易に引き起こします。それは膣内細菌叢に存在し、感染の原因となります。
4.嫌気性連鎖球菌：消化性連鎖球菌および消化性球菌でより多くみられ、正常な膣に存在します。産道が損傷し、残留組織壊死、局所酸化還元電位が低い場合、細菌は急速に増殖し、大腸菌との混合感染、放出異常な臭い。
5、嫌気性属：完全に嫌気性のグラム陰性菌のグループ、Bacteroides fragilis、色素産生菌など、このような細菌は血液凝固を加速する特性を持ち、感染症の隣接部分で血栓症を引き起こす可能性があります静脈炎。
さらに、両方のgo病は産uer感染を引き起こす可能性がありますが、あまり一般的ではないマイコプラズマとクラミジアも産one感染の病原体の1つです。
感染源（20％）：
感染には2つの原因があります。1つは自己感染、生殖管または正常な妊婦の他の部分に寄生する病原体であり、感染の原因があると病気を引き起こす可能性があります。 第二に、汚染された衣服、調理器具、さまざまな手術器具、物品などによって引き起こされる外国感染は、感染を引き起こします。
感染の原因（20％）：
人間の病原体に対する身体の反応は、病原体の種類、量、病原性、防御能力に依存します。母体の生殖管と全身防御能力を弱める要因は、貧血、栄養失調など、元の身体の侵入と繁殖に有益です。慢性疾患、性的影響の予想日近く、膜の早期破裂、羊水のリゾチームには殺菌効果があり、羊水損失、殺菌効果が弱まる、羊膜腔感染、さまざまな産科手術、産道損傷、出生前および分娩後の血液、宮殿空洞充填、産道の異物、長時間労働、胎盤残留物などがすべて産uer感染の原因となります。
防止
分娩感染予防
妊娠中の健康増進の強化、全身を清潔に保ち、妊娠後期の入浴と性交を避け、栄養を強化し、体力を強化し、急性外陰膣炎および子宮頸管炎およびその他の合併症を治療し、膜の早期破裂、分娩遅延、産道損傷および分娩後出血、消毒を回避する母体での使用、厳密な無菌操作、外科的適応の正しい管理、出産後の厳密な観察、put感染および産p罹患を発症する可能性のある人のための抗生物質予防。
合併症
分娩感染の合併症 合併症敗血症
敗血症および敗血症、急性骨盤腹膜炎、びまん性腹膜炎。
症状
産uer感染の 症状 一般的な 症状創傷感染高熱膿性分泌物腹部圧痛産Post熱産ueruer膿性分泌物の増加産後のローチは臭気が持続しない痛み
発熱、腹痛、および座瘡は産p感染の3つの主な症状ですが、感染の程度や炎症に対する個人の反応の程度が異なる患者の臨床症状は異なります。
1、会陰、膣および子宮頸部感染
会陰が切開されると、会陰に痛みがあり、母体の活動が制限されます。 傷は赤く腫れていて、柔らかく、本能的で、ひび割れて化膿しています。 膣裂傷感染は、助産、膣粘膜のうっ血、浮腫の膣手術に続発し、感染は膣周囲組織に広がり、膣壁癒着、瘢痕形成、重度の組織壊死が起こり、膀胱膣fまたは尿道を形成します膣f。 深部子宮頸部裂傷が感染すると、リンパの広がりまたは直接の広がりによって広がり、骨盤結合組織の炎症を引き起こします。
2、帝王切開後の腹壁創感染
多くの場合、手術の4〜7日後に抗生物質による治療は効果がなく、体温は後退し続け、創傷の痛み、局所発赤または硬化、圧痛、創傷滲出または化膿性分泌物、重度の感染創傷完全層分割して開いて、子宮の切開にさえつながります。
3、産後の子宮感染
多くの場合、急性子宮内膜炎および子宮筋炎として現れます。 胎盤剥離面からの細菌の侵入は、子宮の脱落膜層に播種され、深部筋肉層への感染の広がり、子宮筋炎の形成などの急性子宮内膜炎を引き起こします。 炎症が子宮内膜層、局所鬱血および浮腫、子宮内膜壊死、大量の化膿性分泌物、母体の腹痛、発熱、体温が約38°Cである場合、ロキアの量は臭い、子宮は遅れ、宮殿底の柔らかさ。 炎症が時間内に制御されると、壊死組織が数日以内に剥離され、子宮内膜が修復され、症状が消えます。 逆に、病原性の強い病原菌（大腸菌など）は筋肉層や子宮傍組織に広がり、子宮筋炎や骨盤蜂巣炎を形成する可能性があります。 その臨床的特徴は、帝王切開後の母体であるか、胎盤が残っているか、鉗子を作製するのが難しいことが多い。 母体の悪寒、高熱、腹痛の軽減、ローチの量は多かれ少なかれ、臭いは不要であり、白血球の総数は著しく増加し、子宮は再発し、子宮は柔らかくなり、全身中毒の症状は敗血症の発生に注意する必要があります。 。
調べる
産p感染の検査
1.全身および局所の身体検査、産uer病を引き起こす他の疾患および創傷感染の除外に注意を払い、血尿のルーチンテストを実施して、急性期反応物質の血清中のC反応性タンパク質を検出します。これは感染の早期診断に役立ちます。
2.病原体の同定病原体の同定は、産uer感染の診断と治療にとって非常に重要です。
1病原体培養：子宮頸管を通した綿棒での膣および子宮頸部の日常的な消毒、好気性および嫌気性細菌を実施するための子宮頸部の腸子宮による分泌物または膿の頻繁な使用による子宮腔の分泌物の採取育てる
2分泌塗抹検査：酸素培養の結果が陰性で、塗抹標本に嫌気性感染が疑われる多数の細菌が現れた場合。
3病原体抗原と特異的抗体のチェック：多くの市販キットがあり、迅速に検出できます。
3、病変部位を決定し、全身検査、トリプルまたはダブル診断、時には肥厚した卵管または骨盤膿瘍、Bモード超音波、カラー超音波ドップラー、CT、磁気共鳴などの補助検査検出方法は、産uer感染によって引き起こされる炎症性腫瘤、膿瘍、および静脈血栓症を特定し、定性的に診断できます。
診断
産uer感染の診断と同定
診断は、臨床成績と臨床検査に基づいて実行できます。 同時に、感染症を引き起こす他の病気は除外すべきです。
1.詳細な病歴、一般および地域の身体診察
産uerを引き起こす他の病気や傷の感染の除外に注意を払い、血尿の定期検査を行います。 血清急性期反応性物質中のC反応性タンパク質の検出は、感染の早期診断に役立ちます。
2、病原体を決定する
病原体の同定は、産infection感染症の診断と治療にとって非常に重要です。方法は次のとおりです。好気性および嫌気性細菌の二重培養には分泌物または膿を使用します; 2分泌塗抹検査：好気性培養の結果が陰性で、塗抹標本に嫌気性感染が疑われる細菌が多数出現する場合; 3病原体抗原および特異抗体検査：多くの市販キットが迅速な検出に利用できます。
3、病変を決定する
全身検査、または二重診断により、ときに肥厚した卵管または骨盤膿瘍に触れることができます。Bモード超音波、カラードップラー、CT、磁気共鳴などの補助検査は、分娩に使用できます。感染によって引き起こされる炎症性腫瘤、膿瘍、静脈血栓症の位置と定性的診断。
