剥脱性皮膚炎
はじめに
剥離性皮膚炎の紹介 剥離性皮膚炎は、まれで深刻な皮膚病です。 紅皮症としても知られています。 それは、全身または皮膚の広い領域のびまん性紅斑、腫脹およびスケーリングによって特徴付けられます。 剥離性皮膚炎は、全身またはほぼ全身の皮膚が関与する慢性の紅斑性うろこ状皮膚疾患です。 ワクチン接種では非常にまれな皮膚副作用であり、接触性皮膚炎に関連しています。 アレルギー反応後に放出される皮膚因子の量が多く、リソソームが小さい場合、接触性皮膚炎が特徴であり、両方が大きい場合、剥離性皮膚炎です。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：敗血症性肺炎リンパ腫
病原体
剥離性皮膚炎の原因
病気の原因：
主な病原因子は、薬物アレルギー、他の皮膚疾患に続発するもの、悪性腫瘍に続発するもの、原因不明の原因に大別できます。 薬物アレルギーによって引き起こされる剥離性皮膚炎は、最も深刻なタイプの薬疹です。病気の急性期は急速であり、皮膚および粘膜に深刻な損傷を与えます。重症の場合、ショックが発生し、生命を脅かし、死亡率が高くなります。
防止
剥離性皮膚炎の予防
防寒断熱、栄養強化、看護強化、感染予防、疲労予防、原発性疾患を積極的に治療するための患者の全身状態を注意深く観察します。
1.薬物乱用を避ける急性期に他の皮膚疾患に刺激性の薬物を使用しないでください。
2.高たんぱく質の食べ物を食べ、果物や野菜をもっと食べ、アルコールや辛い辛い食べ物を飲むのを避けます。
3.薬物アレルギーによって引き起こされる紅皮症の場合、治療中の薬剤の選択は、交差アレルギー反応を避けるために特に注意する必要があります。
4.皮膚の清潔に注意を払い、空気循環、定期的な空間消毒、寝具の洗浄など、特に口、目、外陰部、andの予防などの良好な環境を維持します。
合併症
剥離性皮膚炎の合併症 合併症敗血症肺炎リンパ腫
約1/3から2/3の患者は、肝腫大および/または脾腫に関連している可能性があります。薬物やリンパ腫ではより一般的です。大量の水とタンパク質が失われ、高変位心不全、水、電解質、二次感染の場合、タンパク質バランス障害は肺炎と敗血症を引き起こし、最終的には死を引き起こす可能性があります。
（1）剥離性皮膚炎は、結核の広がり、十二指腸潰瘍の穿孔など、他の病気を悪化させて死に至らしめる可能性があり、元の腎lone腎炎、血栓症、出血性腸炎は体抵抗の低下により悪化します。
（2）悪性腫瘍に続発する紅皮症の患者は、悪性疾患の治療が効果的でないために死亡することが多い。
（3）剥離性皮膚炎のあらゆる種類の重篤な合併症により直接死にます。一般的な症状は次のとおりです。
不完全な表皮、低抵抗、コルチコステロイドの使用による低抵抗、同時感染しやすいための剥離性皮膚炎を伴う1次二次感染、および感染症の症状はコルチコステロイドに影響され、症状が明らかになれば早期に発見することは困難です非常に深刻な感染症には、細菌感染症、真菌感染症、およびウイルス感染症が含まれ、そのうち細菌感染症が最も一般的であり、ほとんどが皮膚および気道に侵入し、敗血症および死に至ることさえあります。
2頻脈を引き起こす高熱による心不全、ならびに毒性心筋炎、循環血液量減少、およびその他の理由は、心不全と死を引き起こす可能性があります。
3その他の原因は、低体温症による直接的な死、および肝臓への薬物損傷による肝不全を引き起こす可能性があります。
症状
剥離性皮膚炎の症状一般的な 症状低血圧肝脾腫肝腫大口腔潰瘍温熱療法リンパ節拡大高血圧脱毛精巣萎縮
1、急性期：急性発症、広範な皮膚（体表面の2/3以上の領域）紅潮、腫脹、滲出液、大きなうろこ状の脱落、明らかな全身症状、高熱、悪寒など;目、口、性器粘膜の損傷、意識的な痛み。
2、慢性期、皮膚病変、暗赤色、乾燥、明らかな浸潤、うろこ状の鱗屑、髪の毛、爪の脱落、手のひらは手袋、靴下のような大きな落屑、しばしば表在性リンパ節も伴う肝脾腫があります。
3、意識的にかゆみ、肌の圧迫感、寒さを恐れる。
4、全身性合併症：大量の落屑、タンパク質の損失、身体の衰退のため、肺炎、貧血、心不全、敗血症に続発する可能性があります。
漢方医学では、この病気は風の悪によって引き起こされると考えています。なぜなら、患者の皮膚は熱く、汗をかき、毛穴が開き、風と悪が侵入、乾燥、血液損傷を利用して、血液の乾燥と停滞をもたらし、血液が成長せず、皮膚が死んで落ちているからです。
調べる
剥離性皮膚炎
臨床検査：白血球の総数が増加し、細菌感染では増加がより顕著になりました。 好酸球増加症、一部の症例では低色素性貧血、低血漿タンパク質、ESRの増加がみられます。 タンパク尿、血尿、肝機能障害、腎機能障害などの内臓病変、心電図の変化など、対応する変化が起こる可能性があります同時腫瘍では、特定の骨髄や末梢血の変化が生じる可能性があります。
診断
剥離性皮膚炎の診断と同定
診断
主に典型的な臨床症状に基づいています。 元の皮膚疾患の診断は、病歴、残留皮膚の変化、以前の皮膚生検結果および治療に対する反応に基づいている必要があります。 時には、赤みや乾癬の残存病変が元の皮膚疾患の発見に役立ちます。 皮膚生検は、セジャリ症候群（全身のかゆみ、発作性多汗症、皮膚肥厚、乾癬様または湿疹様の皮膚病変、細網内皮症に関連する可能性がある）およびその他の悪性病変の除外に役立ちます。 リンパ節腫脹が明らかな場合、それはリンパ系悪性腫瘍の可能性を示唆しています。
身分証明書
さまざまな種類の薬疹を特定する必要がある：
（1）最も一般的なタイプの固定薬疹は、サルファ製剤、解熱鎮痛薬、またはバルビツール酸塩によって引き起こされることがよくあります。 発疹は、直径約1〜2または3〜4 cmの円形または楕円形の浮腫性紫色の斑点です。 多くの場合、いくつかの境界さえ明確であり、重い境界には水疱があります。 薬を止めてから約1週間後、紅斑は消失し、灰色の色素斑が残りました。 数分または数時間後に薬を服用すると、元の薬の発疹でかゆみが起こり、同じ発疹が周囲の領域に広がって広がるため、中央の色が深くなり、端の紅潮にも水疱が発生する可能性があります。 再発時に新しい発疹が現れることもあります。 再発の数が増えると、発疹の数も増えます。 損傷はどの部分でも発生する可能性がありますが、唇、亀頭、肛門などの皮膚と粘膜の接合部でより一般的です。手の甲と体幹がしばしば発生し、単一またはフェニックスでカウントできます。 しわの粘膜に発生し、破れやすく、痛みを生じやすい。 通常、7〜10日後に退縮することがありますが、潰瘍化した場合は、ますます重くなります。
（2）Ur麻疹タイプの薬疹は、ペニシリン、血清製剤（破傷風またはジフテリア抗毒素など）、フラゾリドンおよびサリチル酸塩でより一般的です。症状は急性ur麻疹に似ており、次のような血清様症状を伴う場合があります。発熱関節の痛み、腫れたリンパ節、血管浮腫、さらにはタンパク尿。感作薬が非常にゆっくりと排泄されるか、生涯または仕事中に微量のアレルゲンに常にさらされている場合（医療スタッフがペニシリンにアレルギーがある場合、製薬工場の労働者は特定の薬物にアレルギーがあります）。 ）、慢性麻疹として表現できます。
（3）麻疹またはor紅のような発熱のような薬疹は、解熱薬および鎮痛薬、バルビツール酸塩、ペニシリンストレプトマイシン、およびスルホンアミドによってより一般的に引き起こされます。 多くの場合、悪寒や発熱などの全身症状を伴う突然の発症。 はしかのような薬疹は散在または密集しており、赤い帽子の針から大きな粒の発疹または斑丘疹の発疹、対称的な分布は、麻疹と同様に体に胴体に一般化でき、重度の場合は薬疹のような小さな出血点scar紅熱に関連する可能性があります顔、首、上肢から下向きに発生する小さな紅斑。2〜3日以内に全身に広がることがあります。 クライマックスに達すると、全身が紅斑に覆われ、手足が腫れ、特にscar色の熱い発疹、特にしわや手足の屈曲に似た状態になります。白血球の他の症状は上昇する可能性があり、肝機能を有する少数の患者が一過性の異常を持つ可能性があります。 薬を止めてから1〜2週間後、体温が徐々に低下し、発疹の色が薄くなりました。generallyまたは大きな落屑の経過は一般に短くなりましたが、原因が見つからず、薬を止めた場合、薬の発疹が発生する可能性があります
