卵巣不妊症
はじめに
卵巣不妊症の概要 卵巣不妊症と呼ばれる卵巣疾患によって引き起こされる不妊症は、女性の不妊症の一般的な原因の1つです。不妊症の女性の15％〜20％は、しばしば月経を伴う排卵異常を起こします。卵胞黄体形成症候群を破裂させることのない障害、無排卵または黄体機能不全。 排卵障害を引き起こす要因には、卵巣病変に加えて、視床下部-下垂体-卵巣軸機能障害、副腎および甲状腺機能障害が含まれます。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：子宮内膜がん乳がん
病原体
卵巣不妊
疾患因子（40％）
慢性疾患、甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症などの代謝性疾患、糖尿病、副腎機能障害なども不妊症につながる可能性があります。 全身障害：重度の栄養失調、または食事中の特定の重要な栄養因子の欠如は、卵巣機能と不妊に影響を与える可能性があります。
卵巣因子（20％）
先天性卵巣またはナイーブ卵巣、早発卵巣不全、多嚢胞性卵巣、顆粒卵巣細胞腫などの特定の卵巣腫瘍、卵巣芽細胞腫などの卵巣の局所的要因は、卵巣ホルモン分泌および排卵に影響を与える可能性があります;
中央インパクト（20％）
下視床、下垂体、卵巣内分泌の不均衡、下垂体腫瘍または瘢痕は、卵巣機能障害を引き起こし、不妊症を引き起こす可能性があります。
精神的要因（10％）
精神的ストレスや過度の不安などの集中的な影響は、視床下部-下垂体-卵巣軸に影響を与え、不妊につながる排卵を抑制します。
防止
卵巣不妊予防
1.通常、大豆、レンズ豆、穀物、小麦、黒米、ヒマワリの種、玉ねぎなどの植物性エストロゲンが豊富な食品を食べる 大豆、小豆、黒豆は毎日豆乳を作るために使用されますが、植物性エストロゲンを補充するための非常に安全な方法であり、長期間使用する必要があります。
2.閉経のために新鮮な牛乳または粉乳を選択して、卵巣機能の低下によって引き起こされる骨粗鬆症を防ぎます。
3.受動喫煙の可能性を減らします。
4.運動を強化します。 ヨガ、水泳、ウォーキングは、肉体的および精神的なストレスを解放し、卵巣を維持し、骨密度を高めるための重要な方法と考えられています。
5.塩、アルコール、コーヒーの摂取を減らし、骨粗鬆症の可能性を減らします。
6. 1日の最大摂取量の半分でビタミンEカプセルを補充します。 ビタミンEには、卵巣機能を高める効果があるだけでなく、細胞の酸化に抵抗し、細胞脂質の過酸化を防ぐ効果があり、最終的に老化防止の役割を果たすことが証明されています。
合併症
卵巣不妊の合併症 子宮内膜がん乳がんの合併症
1.月経異常：まれな月経または無月経（無月経患者の3分の1、月経稀な患者の90％）、一部の患者は月経の滴下を示します。
2、誘発子宮内膜がんと乳がん：長期の非排卵、性ホルモン代謝障害、定期的なプロゲステロン拮抗作用のない子宮内膜過形成、子宮内膜がんと乳がんになりやすい場合。 したがって、排卵障害のある人は、積極的な検査と治療を行うために十分な注意を払う必要があります。
3、女の子のイメージに影響を与える：毛深い、肥満、にきび。 多毛症は、アンドロゲンの増加の典型的な症状です。 ニキビは、アンドロゲン活性の増加によっても引き起こされ、毛包の皮脂腺の分泌を刺激し、細菌感染を引き起こします。
症状
卵巣不妊症の症状一般的な 症状卵巣機能障害月経周期の変化卵巣嚢胞卵巣の欠如または形成不全多嚢胞性卵巣卵巣無月経卵巣萎縮
無月経または月経細毛、長期無排卵、過剰なアンドロゲン、周期的な変動のないエストロゲン。
通常の月経周期または薬物誘発性排卵周期の間に、卵胞は卵巣で優勢な卵胞に発達しますが、は排卵のLHピークの48時間後に消失または成長を維持せず、数日間存在し続けます。
1.卵巣の先天性異常：性腺形成不全（ターナー）症候群、47、XXX症候群、真の雌雄同体症、精巣の女性化、これらは不妊治療のカテゴリーではなく、比較的一般的な病気です。
2.多嚢胞性卵巣症候群：近年、発生率が増加しており、クロミフェンの治療が好まれています。一部の患者では、卵巣ウェッジ切除と卵巣切開、穿刺嚢胞などの治療も考慮され、特定の効果も得られます。
3.卵巣の炎症によって引き起こされる不妊症：疾患は、結核性と非実質的な卵巣実質、末梢性炎症に分けることができます。 炎症については、抗炎症治療が主な治療であるはずです;線維性癒着のある人には、開腹術または腹腔鏡下癒着の分解が考えられます;結核のある人には、抗結核治療が実施されるべきです。
4.異常な卵巣の位置：卵巣のたるみにより、卵管の卵巣の解剖学的位置が変化し、卵が卵管に侵入します。 これは、卵巣腸間膜を子宮の後壁に短縮または固定するための卵巣内因性靭帯短縮とみなすことができます。 癒着の子宮の異常な場所は、炎症と子宮内膜症によって引き起こされ、これらは不妊症を引き起こす可能性があります。 外科的または腹腔鏡下の分解癒着を考慮してもよい。
5.卵巣腫瘍：卵巣嚢胞は不妊と関連する場合があり、エストロゲンを過剰に分泌する複数の濾胞嚢胞は持続的な無排卵を引き起こす可能性があります。 さまざまなホルモン分泌腫瘍、女性ホルモンを分泌する顆粒膜細胞腫瘍、オーシストーマなどの卵巣の実質的な腫瘍。 精巣芽腫、副腎皮質腫瘍、および分泌された男性ホルモンなどの女性の男性化症状を発現する門脈細胞腫瘍は、不妊症に関連しています。 悪性の傾向を示す卵巣腫瘍に加えて、腫瘍を切除する際には、正常な卵巣組織を可能な限り保存する必要があります。
6.卵巣子宮内膜症：子宮内膜症によって引き起こされる不妊症、最も侵襲的な卵巣病変。 ダナゾール（17-α-アセチレンテストステロンの誘導体）で治療することができます;保存的手術を行うことができます、通常の卵巣組織の下で目に見える病変を可能な限り削除する必要があります、小さな病変は腹腔鏡下で電気焼canできます。また、骨盤腔内のわずかな癒着を緩めたり、レンズチューブに取り付けられた針から子宮内膜嚢胞の内容物を抽出したりすることもできます。
7.卵巣無月経：卵巣無月経の患者は、ゴナドトロピン治療後に2種類の効果のないものと効果のあるものがあります。 したがって、卵巣無月経患者の検査は、尿または血液中のFSHおよびLHの測定、ゴナドトロピン刺激試験、条件付きLH-RH下垂体刺激試験、染色体および性クロマチン検査、腹腔鏡検査、必要に応じて、公開試験を実施できます。
調べる
卵巣不妊検査
卵巣の不妊症の診断は難しくなく、その診断方法は主にホルモン測定、CT、磁気共鳴測定、開腹です。
まず、ホルモン測定
ホルモン測定は、性腺刺激ホルモンの測定とステロイドホルモンの測定に分けられます。 その中で、ステロイドホルモンには、1つのアンドロゲン2エストロゲンと3つの副腎DHEASが含まれます。
第二に、CTと磁気共鳴
このCTおよび磁気共鳴の測定は、主に骨盤腫瘍を特定および除外するために使用されます。
第三に、開腹術
開腹手術は、主に卵巣のくさびが切断されたとき、または卵巣腫瘍を診断するときに行われる方法です。
第四に、基礎体温の決定
一般的に、卵巣の不妊は排卵の非排卵に関連しています。卵巣が正常に排卵できる場合、体温は排卵中に上昇します。体温は卵巣に病変があるかどうかを確認するために使用されます。最終的に要約が比較されますが、この検査は通常、自宅で患者によって行われ、病院で完了する必要はありません。
5、血中ステロイドホルモンの測定
このテストは、主にエストロゲン、プロゲステロン、テストステロンの濃度を決定するためのもので、これら2つのホルモンの濃度が低すぎる場合、これは卵巣機能が異常であるか、卵巣機能不全があることを意味します。多嚢胞性卵巣症候群など、このテストの結果はまだ比較的信頼できます。
六、膣剥離細胞検査
このタイプの検査は、主に表、中間層、最下層の細胞の割合を観察するためのもので、一般的な表層の細胞の割合が高いほど、エストロゲンのレベルが高くなります。 早発性卵巣不全患者の塗抹標本には、さまざまな程度のエストロゲン低下があります。 このテスト結果の精度は、主に医師の観察レベルに基づいています。
7、子宮頸管粘液の結晶化検査
この種の検査は、主にエストロゲンの状態をチェックすることでもあります。エストロゲンの過剰な分泌により、子宮頸管粘液が非常に明らかに結晶化し、結晶化状態を観察することで卵巣病変を判断できるためです。
診断
卵巣不妊の診断と診断
鑑別診断
子宮頸部不妊
子宮頸管を通過する際、子宮頸部液減少（CM）に含まれるグルコースとその栄養素は、精子の生存と活動に大きな影響を与えます。 精子と子宮頸部または体液の相互作用は、不妊症によって引き起こされる子宮頸部の要因により、精子の生存と機能の重要な部分であり、不妊症の総数の5％から10％を占めています。
2.卵管不妊
卵管は生殖能力にとって重要です。性ホルモンおよび神経系の規制下では、組織構造、生理、生化学などの周期的な変化、卵の遮断、受精卵の配達、および受精卵への栄養と代謝を提供する適切な環境は非常に極端です。重要な意味。
3.外陰膣の不妊
膣および膣の病気によって引き起こされる不妊症は、不妊症の5％〜10％を占めます。膣は、性的活動と精液の容器です。外陰部または膣に器質的または機能的疾患がある場合、精子と精液は膣に入って保存されたり、精子の機能に影響を与える外陰部と膣の環境の変化により不妊を引き起こします。
4.子宮の不妊
単純な子宮の不妊はまれであり、不妊患者の約2％しか占めていません。 addle型子宮縦隔または半縦隔子宮、双角子宮、単角子宮および子宮異形成などの子宮奇形は、不妊を引き起こす可能性があります;性器の炎症または骨盤内膜症による過度の子宮筋腫または癒着子宮の過度の傾斜は不妊症を引き起こす可能性があります;子宮内膜結核は子宮内膜組織では容易に検出されませんが、病変の耐久後の胚着床に影響を与えます;子宮内膜外傷は次のようなものです： 2番目の掻爬または掻爬は深すぎて、受精卵を移植できません。
5.染色体の異常な不妊
染色体異常は、性腺異形成または副腎症候群や先天性卵巣形成不全（ターナー症候群）などの生殖管異常を引き起こす可能性があります。
6.免疫不妊
免疫不妊とは、患者の正常な排卵と生殖機能を指し、病原因子は検出されず、配偶者の精液の定期検査は正常範囲内ですが、不妊カップルの5％-7％を占める不妊カップルの抗不妊免疫の証拠があります。 免疫不妊には、抗精子と抗透明帯の2種類がありますが、現在のところ、後者の病因はまだ明確ではないため、臨床的に免疫不妊と呼ばれるのは、主に抗精子ウサギ不妊です。
7.他の要因による不妊
年齢：結婚して3か月以内に妊娠するカップルの60％以上。 それ以来、夫婦の年齢と結婚時間の増加とともに不妊症は減少しました。つまり、結婚後の不妊症が長くなると、妊娠率は徐々に低下しました。
栄養：体脂肪の22％を得ると妊娠する可能性があります。 過度の肥満は生殖機能の性腺機能低下を引き起こす可能性もありますが、人間の生殖機能における脂肪の正確な役割は不明です。
食事：微量元素は、性機能ホルモン分泌および生殖器系疾患と密接に関連しています。
タバコとアルコール、麻酔薬
8.精神的要因の不妊
夫婦はしばしば深い失望を抱きますが、精神障害は中枢カテコールアミンとエンドルフィンの分泌を変化させ、排卵と無月経を引き起こします。
9.環境要因、環境および職業汚染
騒音、織物染料、水銀災害、ドライクリーニング化学物質などは、女性の生殖能力に影響を与える可能性があります。
