病的近視
はじめに
病的近視入門 病理学的近視はより早く起こり（5〜10歳で起こりうる）、急速に進行します。25歳以降、近視の発達は-15.00D以上に達することがあり、しばしば眼底の変化を伴い、視力を矯正するのは容易ではありません。変性近視と呼ばれます。 これは、視度の漸進的深化、軸長の増加、眼および網膜脈絡膜組織の視覚障害を特徴とする眼疾患であり、中国で一般的な眼疾患の1つであり、その有病率は約1％〜2％です。 。 典型的な病理学的近視の特徴は次のとおりです。1.近視ではまれなタイプで、約2％を占めます。 2、通常12歳の前に発生し、眼球は明らかに長くなり、年間-4.00ジオプター増加します。 -10〜-20ジオプターまで開発できます。 通常は20歳まで安定ですが、30歳以降に発症することもあります。 3、眼球のサイズは年齢とともに増加するため、近視の程度が深まり続け、視力が著しく低下します。 多くの場合、黄斑下で血管新生（血管新生）が起こります。 4、網膜脈絡膜変性、硝子体浮遊および液化、網膜裂傷、網膜剥離を起こしやすい非常に病理学的な近視（-7ジオプター以上）。 5、開放隅角緑内障を起こしやすい。 基礎知識 病気の割合：0.03％-1％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：網膜剥離網膜裂傷
病原体
病原性近視
病的近視には明らかな遺伝的要因があり、生体力学的要因は、高近視の病因における別の重要な要因です。 長期の読書と微視的な視力検査は、単純な近視の重要な原因の1つであり、病理学的近視の屈折力を深めることもできます。
病理学的近視と視度、一般的なモデルの目との関係は満たされます：V = U + P1、ここでV =オブジェクト画像屈折距離、U =オブジェクト屈折距離。 P1 =眼の全視度による屈折。 モデルの目のP1 = 60。 -10.00D近視の遠点は、角膜の前で10 cm（U = -10 cm）、V = 60-10 = 50 cmです。
病的近視の遺伝の法則は次のとおりです：遺伝子のペアの一方が正常で、もう一方が異常である場合、それは病気ではなく、保因者と呼ばれます.2つの変性近視が結婚している場合、その子供のほとんどまたはすべてが感染しています;性転換性近視が正常な人と結婚している場合、子供は保因者です;性転換性近視が保因者と結婚している場合、子供の半数が発症します。 したがって、変性近視を予防し、集団の質を向上させるためには、遺伝的優生学相談業務から始める必要があり、問題が発生する前に防止することが可能です。
防止
病理学的近視予防
これまでのところ、病理学的近視の発症を防ぐ効果的な方法はありません。 医師は、視力を改善するために、患者の周りに厚い眼鏡を患者に頻繁に提供します。 コンタクトレンズの着用は、周辺視力に影響を与えないため、より良い場合があります。 屈折矯正手術は、高近視の発症を予防しませんが、場合によっては状態を悪化させる可能性があります。 現在、光感受性薬物注入と非熱レーザー照射の組み合わせが、病的近視の黄斑下の血管新生を治療するために使用されています。 臨床試験では、この方法で1年間治療した後、患者の72％が安定したまたは改善された視力を持っていることが示されています。 しかし、これは網膜変性、網膜裂傷、網膜剥離を防止しません。 もしそうなら、手術がまだ必要です。
合併症
病理学的近視合併症 合併症、網膜剥離、網膜裂傷
病的近視の最も重篤な合併症は眼底病変であり、眼底病変は軽度から重度まで徐々に進行します（例えば、網膜剥離はしばしば網膜変性に先行します）。
症状
病理学的近視症状一般的な 症状近視近視乱視視覚的ゆがみ
1.視覚機能障害：肉眼の視力は大幅に低下し、ほとんどが0.1未満であり、一部にはデジタルビジョンまたはマニュアルビジョンしかありません。 非常に厚いレンズまたはコンタクトレンズを使用した場合でも、最適な視力喪失は正常な視力を改善できません。 視野の損傷、コントラスト感度の低下、近点前方、立体視の喪失など
2.眼軸の長さ（眼球の前後の直径の長さ）が延長されます：眼球が大きくなります。
3.近視の不安定な程度：一般に、近視は一定の年齢の後で深まりませんが、病理学的近視の近視は常に深まり、一生でも止まらないことができます。
4.空飛ぶ蚊：硝子体の不透明度によって引き起こされます。
5.視覚疲労：長時間持続することはできず、多くの場合、目の痛み、頭痛、吐き気、不眠症などを伴い、一部の患者は眼鏡矯正さえも受け入れることができません。
調べる
病理学的近視検査
状態と手術方法に応じて、次の項目を選択する必要があります：視力、検眼、調整機能、主眼、IOLmaster、角膜内皮細胞数、網膜視力、眼底カラー写真、オペル、眼底血管造影、OCT、視野、Bモード、眼の電気生理学、コントラスト感度、角膜の厚さ、角膜の直径、角膜のトポグラフィーなど。
診断
病理学的近視の診断と分化
病理学的近視の鑑別診断：
1.近視乱視：近視乱視は、単純な近視乱視とも呼ばれ、眼に入る平行光線を指します。主子午線上の平行光線は網膜上に、もう一方の子午線上の平行光線は網膜前に写ります。それは近視乱視です。 網膜に焦点を合わせると平行光線が反射され、網膜の前では焦点が反射され、反射光が集められるため、凹面シリンドリカルミラーで補正する必要があります。
2.近視弧：近視の壁の後部が後方に突出しているため、視神経は斜めにボールに入ります。 視神経乳頭の側面（大部分は側頭）が後方に変位するため、視神経乳頭は検眼鏡の下で通常の垂直楕円形を失い、大幅に垂直（または側面、斜め（楕円、編組のように）になる）近視で最も一般的な眼底の変化である、円錐または広範囲の円錐と呼ばれる三日月スポットがあります。大きいものは視神経乳頭のサイズに達する可能性があります。視神経乳頭を囲むものもあり、黄斑部に達することさえあります。近方視のアークが黄斑部に侵入しない場合、視力にはほとんど影響しません。弧の形状だけでは近視がまだ進行中かどうかを判断することは困難ですが、眼底の観察によれば、エッジがはっきりしていれば近視は止まっていると推測できますが、そうでなければエッジが不規則であれば眼球の拡大はまだ進行中：近視弧の範囲が広い場合、特に強膜円錐または強膜ブドウ球腫が形成されている場合、視神経乳頭は視神経管の傾斜のために完全に丸くなく、縦長の楕円になります。 鼻より遠い時間側部から角膜は、ディスク表面の傾きの原因が発生しています。
