リンパ節サルコイドーシス
はじめに
リンパ節サルコイドーシスの紹介 サルコイドーシスはリンパ管の慢性肉芽腫性疾患であり、原因は不明であり、一般的に免疫応答の異常な発現と考えられています。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：変形性関節症
病原体
リンパ節サルコイドーシスの原因
原因はまだ不明です。 病気の過程で時折熱が発生し、同時に家族に複数の人が発生するため、感染が原因であると疑われましたが、見つかりませんでした。
病原体：体液の免疫は正常または強化されており、IgM、IgAおよびIgGが増加します。 これらの現象は、病気の子供の細胞性免疫機能が低いことを示唆しています。
病理学的特徴は、乾燥壊死を伴わない慢性肉芽腫性炎症であり、ヒストプラスマ症、ハンセン病、結核などの真菌性疾患によって引き起こされる肉芽腫症に似ています。 侵入する主な臓器は、裏地、肺、皮膚、目、骨、特に手足の骨です。ほとんどのmi粒肉芽腫は、病気の臓器に見られます。数ミリメートルから1〜2センチメートル、結核性肉芽腫のように。 上皮細胞および放射状に配列された多数の多核巨細胞が病変の中心に見えます。
肉腫様疾患としても知られるリンパ節サルコイドーシスは、全身のさまざまな臓器に影響を与える可能性のある、同定されていない慢性の非嚢胞性類上皮肉芽腫性病変です。 、何年も続くことができます。
防止
リンパ節結節の予防
リンパ節サルコイドーシスの場合、最初のステップは病院に行き、特定の部位とどのような種類の細菌が発生しているかを確認し、より効果的で標的を絞った治療を行うことです。
合併症
リンパ節サルコイドーシスの合併症 変形性関節症の合併症
変形性関節症
症状
リンパ節サルコイドーシスの 症状 一般的な 症状原因不明の発熱、寝汗、食欲不振、疲労感
症状は、関与する臓器によって大きく異なります。 発症が遅い、しばしば発熱、食欲不振、寝汗、疲労などの全身症状の欠如、またはたまにのみ。
1.リンパ節の拡大。 縦隔リンパ節腫脹に加えて、表在リンパ節、圧痛、癒着がない場合があります。 肝臓と脾臓が肥大し、耳下腺の肥大が顕著な症状です。
2.発疹。 患者の約3分の1には特別な皮膚の変化があり、さまざまな肉腫肉芽腫が顔によく見られます。 発疹は蝋状のli粒結節またはより大きな丘疹である場合があり、一部はびしょぬれになっている、隆起した、または平らで滑らかな赤紫色の発疹または丘疹である場合があります。 結節性紅斑も一般的で、この病気の初期症状です。 発疹はかゆみを示すことがあります。
3.目の症状。 角膜炎、虹彩炎、虹彩毛様体炎、ブドウ膜炎および緑内障がより一般的です。 ときに網膜炎または網膜出血。 涙腺に浸潤しており、発汗などの症状がある場合があります。 最終的には、film膜の線維化を引き起こし、視覚障害を引き起こす可能性があります。
4.唾液腺が腫れている。 耳下腺や他の唾液腺の痛みのない拡大であり、ブドウ膜炎、顔面神経麻痺、発熱を伴います。
5.肺病変。 肺門と気管の周囲のリンパ節が拡大し、肺野に毛様結節または網状陰影が見られます。 肉芽腫が肺胞で腫れると、肺に綿状の影ができることがあります。 咳や胸の痛みのときどき症状。
6.骨格病変および関節病変：骨格の変化は手足に軽度の痛みとジスキネジアでより多く見られます。
調べる
リンパ節サルコイドーシスの検査
ほとんどの患者では、血漿およびYグロブリンがアルブミンとグロブリンの比率を増加させ、血中カルシウムが増加しました。 好酸球の増加を除いて、他の血液の変化はありませんでした。 ESRは増加する可能性があります。
臨床症状とX線検査によれば、疑わしい場合は周囲のリンパ節や発疹などの組織生検を行う必要があります。 確認された結節患者から結節性結節病を患う
組織は、反応は注射の1週間後に起こり、4-6週間でピークになり、局所的な赤い丘疹が3-8mmまで徐々に増加します。 この時点で、局所組織生検が行われ、結節変性が観察されました。
診断
リンパ節サルコイドーシスの診断と分化
リンパ節サルコイドーシスの鑑別診断
リンパ節サルコイドーシスは結核と区別されるべきです。 Van Den Oord et al（1984）は、サルコイドーシスリンパ節炎の4症例と結核性リンパ節炎の5症例を研究し、2つから構成される細胞が類似していることを発見しました。 中心はOKM1陽性表皮様組織細胞と多核巨細胞であり、いくつかはOKT4陽性ヘルパーT細胞と多くのOKT8陽性サプレッサーT細胞で構成されています。 中央部にBリンパ球はありませんが、結節のコートはB陽性Bリンパ球です。 結節とスリーブの間に陽性サプレッサーTリンパ球の円形分布があります。 しかし、他のチェックと組み合わせたHEスライスによれば、この2つは次の点で区別できます。
1大きな結節に融合する結核結節とは異なり、結節は小さく散在しており、上皮結節には複数の臓器が関与しています。
2多核巨細胞はほとんどなく、核は細胞質に分散しています。
結節の周囲にリンパ球浸潤はなく、多くの場合線維症があり、周囲の境界は明確です。
4チーズ様壊死は発生しなかった。
5サルコイドーシスの上皮細胞で陽性のアンジオテンシントランスフェラーゼ（ACE）[Pertscnuk et al。（1981）]
6Kveim Siltzbach試験は陽性であり、肉芽腫反応は、既知のサルコイドーシス組織により調製された抗原の皮内注射により接種部位で発生した。 しかし、そのような検査は結核、ヒストプラスマ症、グロボスポロシス、クローン病でも見られます。
