脳炎
はじめに
脳炎の紹介 脳炎は、脳実質の浸潤によって引き起こされる炎症性病変を指します。 原因の大部分はウイルスであり、これは細菌、カビ、スピロヘータ、リケッチア、寄生虫などの感染によっても引き起こされる可能性があり、一部は急性播種性脳脊髄炎などのアレルギー性疾患である可能性があります。 いわゆる脳炎とは、通常、ウイルス性脳炎および急性播種性脳脊髄炎である感染後脳脊髄炎を指します。 脳炎はさまざまな性別および年齢で発生する可能性があり、ほとんどが急性または亜急性です。 臨床的には、高熱、頭痛、嘔吐、com睡、痙攣などが特徴であり、大部分は脳脊髄液の組成の変化を伴います。 予防はさまざまな原因に基づいている必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：気管支肺炎口腔疾患敗血症にきび
病原体
脳炎の原因
ウイルス性脳炎ウイルスは細胞構造を持たず、異なる核酸成分に応じて2つのタイプに分けられます：1つはDNAウイルス（DNAウイルス）です：マイクロウイルス、パピローマウイルスを含む（多巣性白質脳症を引き起こす） ）、アデノウイルス、ヘルペスウイルス、水vari帯状疱疹ウイルス。 もう1つはリボ核酸（RNAウイルス）です。microRNA（ポリオウイルス、コクサッキーウイルス、ECHOウイルス）、アルボウイルス、粘液ウイルス（インフルエンザウイルス）、パラミクソウイルス（麻疹）が含まれます。ウイルスおよびおたふく風邪ウイルス）、アレナウイルス（リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス）、ラブドウイルス（狂犬病ウイルス）。 ウイルス性脳炎は、病気の発症に応じて、急性、亜急性、慢性の脳炎に分類できます。 ウイルスの種類と感染経路により、アルボウイルス、エンテロウイルス、呼吸器ウイルス、ヘルペスウイルス脳炎などに分類できます。 発生率によると、流行性脳炎と散発性脳炎に分けることができます。 急性脳炎は一般に急性ウイルス感染を表すと考えられ、亜急性硬化性全脳炎や皮質線条体脊髄変性などの亜急性または慢性発症は慢性ウイルス感染を表します。
防止
脳炎予防
1、状態の変化に注意を払い、体温、脈拍、呼吸、血圧、大きな瞳孔、呼吸性不整脈などの兆候を観察します。
2.住民の免疫力を向上させます。
合併症
脳炎合併症 合併症気管支肺炎口腔疾患敗血症にきび
まず、病気で複雑
第一に、気管支肺炎：重症患者ではより一般的であり、咳や嚥下反射は弱まるか消失し、com睡状態の患者は肺炎になりやすい。 無気肺は、気道の分泌物をスムーズに排出できない場合に起こります。
気管支肺炎：小葉性肺炎としても知られる気管支肺炎は、子供の最も一般的な肺炎です。 中国の16ユニットの小児統計によると、肺炎による入院の22,504例が気管支肺炎の93.7％を占めており、これは幼児や幼児によく見られます。 肺炎は主に冬と春の季節に発生し、気候が突然変化すると、中国南部の一部では夏に発生率が高くなります。 屋内生活は混雑しており、換気が悪く、大気汚染があり、肺炎になりやすい病原性微生物が多くあります。 気管支肺炎は、細菌またはウイルスによって引き起こされる可能性があります。 病理学的変化によると、それは2つのカテゴリーに分類されます：一般的な気管支肺炎と間質性気管支肺炎。 前者は主に細菌によって引き起こされ、後者は主にウイルスによって引き起こされます。 臨床的には、一般的な診断は気管支肺炎です。 急性発症、呼吸器症状および徴候によると、一般的な臨床診断は難しくありません。 必要に応じて、蛍光透視法、胸部X線検査、咽喉検査、気管分泌物の細菌分泌、またはウイルス分離を行うことができます。 他の病原体検査には、抗原および抗体の検出が含まれます。
第二に、口腔感染症：口腔衛生に注意を払わず、口腔ケアを行わない患者は、口腔潰瘍を発症する可能性があります。
口腔潰瘍：「口内炎」としても知られる口腔潰瘍は、口腔粘膜に発生する表在性潰瘍で、大きさは米から大豆、円形または楕円形で、凹面とうっ血性のうっ血を伴います。 潰瘍は、唇、頬、および舌に発生する周期性、再発、および自己制限によって特徴付けられます。 病因と病因はまだ不明です。 原因は、局所的な外傷、精神的ストレス、食物の変化、薬物、ホルモンレベル、ビタミンまたは微量元素の欠乏である可能性があります。 全身性疾患、遺伝学、免疫、および微生物は、それらの発生と発生に重要な役割を果たす可能性があります。 治療は主に局所治療に基づいており、重症の場合は全身治療が必要です。 7〜10日後、潰瘍は瘢痕を残すことなく徐々に治癒します。 ただし、さまざまな長さの期間が経過すると、再発する可能性があります。 高齢者の間隔は10〜20年以上になる可能性があります；短いものは次々と続く可能性があり、1年は連続しており、患者は非常に苦痛です。
第三に、他の感染症：敗血症および腸炎によって引き起こされる黄色ブドウ球菌、尿路感染症によって引き起こされる大腸菌。
敗血症：敗血症は、血液循環に侵入して増殖する病原菌によって引き起こされる全身感染であり、毒素を生成します。これは、体の抵抗が低下すると容易に起こります。 臨床症状には、悪寒、高熱、中毒症状、発疹、関節痛、肝脾腫、敗血症性ショック、および移動性病変が含まれます。 患者の大多数は、重篤な疾患と予後不良を伴う急性疾患の経過をたどっています。 現在、敗血症は、血流に入った後に炎症中間子を活性化および放出する病原体およびそれらの毒素および代謝物によって引き起こされる一連の連鎖反応プロセスであるとさらに考えられています。 このプロセスは、身体全体の複数の臓器の機能不全や障害につながる可能性があります。
腸炎：腸炎は、細菌、ウイルス、真菌、寄生虫によって引き起こされる胃腸炎、腸炎、大腸炎です。 臨床症状には、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、軟水または粘液膿および血液が含まれます。 一部の患者は、切迫後の発熱および感覚を有する場合があるため、感染性下痢としても知られています。 一般的な腸炎には、潰瘍性大腸炎、真菌性腸炎、虚血性大腸炎、ロタウイルス性腸炎、慢性潰瘍性大腸炎、偽膜性大腸炎、急性出血性壊死性腸炎のカテゴリーがあります。
第4に、hemo：長時間ベッドに滞在する患者は、頻繁に位置を変えることに注意を払わなければ、後頭部および腰椎にhemoが発生しやすくなります。
にきび：cub瘡とも呼ばれるde瘡は、血液循環をブロックする長期にわたる体の圧迫であり、皮膚および皮下組織の虚血による水疱、潰瘍または壊gangを引き起こします。 予防方法は、局所的な長期圧縮を避けることであり、定期的にひっくり返すには、2時間から3時間ごとにひっくり返すことが最善です。 圧迫部位を頻繁にマッサージし、必要に応じて、スチームパッドまたはスポンジパッドを使用して圧迫部位、特に尻尾を緩和します。 患者を動かすときは、患者を押したり引いたりしないように軽く振る舞ってください。 常にシートを交換し、シートを清潔で平らで乾燥した状態に保ちます。 排便後、尿と尿を適時に取り除き、ニキビを防ぐために、局所刺激を避けるために温水でスクラブします。
症状
脳の症状の症状一般的な 症状体の弱い痛み、頭痛、吐き気、嘔吐、意識、髄膜刺激
1、全身毒性症状
発熱、頭痛、体の痛み、吐き気、嘔吐、疲労。 少数の出血性発疹と心筋炎の患者。
2、神経系の症状
意識障害、髄膜刺激。 首の筋肉と肩甲骨の筋肉の弛緩性麻痺があり、頭が垂れたり、腕を持ち上げたり振ったりすることができない場合があります。 脳神経と下肢はまれです。 瘫痪2〜3週間で回復でき、筋肉の約半分が萎縮しています。 軽度の症状には明らかな神経学的症状はありません。
病変の位置と病変の重症度により、パフォーマンスは異なります。 びまん性脳炎にはしばしば全身mal怠感があり、まもなくcom睡、痙攣、発熱がみられる;脳幹脳炎にはしばしば顔面神経のけいれん、咳、嚥下困難、手足のしびれ、脱力感、および（または）動眼神経がある麻痺、疑似ボール麻痺、その他のパフォーマンス。 偽腫瘍性脳炎には、しばしば頭痛、嘔吐、運動不足または麻痺、失語症、精神症状、頭蓋内圧亢進症があります。 同時に、耳下腺の腫脹を伴うおたふく風邪ウイルス性脳炎、皮膚にヘルペスがある場合のヘルペスウイルス性脳炎、コックスウイルスおよびエコーウイルス性脳炎には、発疹、心筋炎、手足口病などの主な症状に注意を払ってください。病変に髄膜が関与する場合（髄膜脳炎）、髄膜刺激の兆候は陽性です。
調べる
脳炎の検査
1.神経学的検査：
視覚障害、視神経乳頭浮腫、眼筋痙攣、難聴、嚥下障害、四肢麻痺、病的反射、筋緊張の変化、運動失調、不随意運動（振戦、ダンスのような動き、手足の動き）、感覚障害があるかどうか、排便、失禁、および髄膜刺激。
2.補助検査：
（1）一般検査：血液、尿ルーチン、赤血球沈降速度、脳脊髄液圧、ルーチン、生化学、細胞学的、免疫グロブリン（IgG、IgA、IgM）の測定および血液混合ロゼットレートの測定。
（2）電気生理学的検査：EEG、脳誘発（視覚、聴覚、体性感覚）電位。
（3）画像検査：脳CTまたはMRI検査。
（4）ウイルス感染の免疫学的検査：酵素免疫測定法またはポリメラーゼ連鎖反応法による血液および脳脊髄液中の単純ヘルペスウイルスの検出。 補体結合試験、血球凝集抑制試験、アデノウイルス免疫蛍光試験、および流行性脳炎、アデノウイルス、麻疹ウイルス、ポリオ、インフルエンザウイルスなどのポリオ中和試験に2つの血清を使用しました。
（5）脳生検：免疫蛍光、組織病理学的検査。
診断
脳炎の診断と診断
さまざまなウイルスによると、感染経路、良い髪の季節、良い髪の年齢は異なります。 病変の重症度および病変の重症度により、パフォーマンスはさまざまであり、診断のための検査および臨床症状と組み合わされます。
1.急性ウイルス性脳炎：
（1）感染症の症状：発熱、全身mal怠感、筋肉痛、咽頭痛など、数週間から数週間かかることがあり、場合によっては、突然の発熱、白血球が正常または（15〜30）×109 / Lに増加する
（2）髄膜刺激および脳脊髄液の変化：脳脊髄液圧は正常または増加し、白血球は（10〜500）×106 / Lに増加し、少数は（1000〜1500）×106 / L、主にリンパ球に達することがあります。 アルボウイルスによって引き起こされる脳炎の初期の好中球が主要な成分です。 砂糖は正常またはわずかに高く、いくつかは減らすことができます。 タンパク質はわずかに増加して0.5〜1 g / Lになり、単純ヘルペスウイルス脳炎の脳脊髄液に赤血球が含まれることがあります。 少数の急性ウイルス性脳炎の症例では、脳脊髄液は完全に正常な場合があります。
（3）限局性またはびまん性脳炎の症状：精神症状、麻痺、com睡およびその他の意識障害、けいれん、失語症、強い握力、しゃぶり反射、片麻痺。 put反射の非対称性、病理学的反射陽性。 脳には脳神経麻痺と自律神経系の機能障害があります。 小脳の損傷は、眼振、運動失調、および回転によって引き起こされる可能性があります。
（4）原発病変に関連する兆候：はしか、水po、おたふく風邪、または伝染性単核球症など。 主に脳幹脳炎と呼ばれる脳幹の病変など、精神症状または頭蓋内圧亢進症状を特徴とする症例もあります。 さまざまな種類のウイルス性脳炎も特別なパフォーマンスを発揮します。
2.レンチウイルス脳炎および脳症：
知られている：亜急性硬化性全脳炎、進行性多巣性白質脳炎、皮質線条体脊髄変性、クル病。
レンチウイルス感染の特徴は次のとおりです。感染と病気の潜伏期間は長く、数ヶ月から数年、さらには数十年です。 亜急性または慢性発症。 患者の免疫不全は、主に細胞性免疫不全です。 中枢神経系の病変はより広範で多巣性です。
3.他のいくつかのウイルス性脳炎：
（1）おたふく風邪ウイルス脳炎：ウイルスは脳に直接侵入し、そのほとんどが髄膜炎の症状として現れ、片麻痺、四肢麻痺、視力低下、難聴、失語症もある場合があります。 おたふく風邪と脳の炎症は同時にまたは連続して起こり、一般的な診断は難しくありません。 おたふく風邪のない人は、血清免疫学的検査によって診断を決定できます。 対症療法の予後は良好です。
（2）帯状疱疹脳炎：体幹または頭部およびヘルペスの出現後の髄膜炎および脳炎のまれな個々の症例。 一般的なウイルス性脳炎の治療。
（3）サイトメガロウイルス脳炎：主に胎児および新生児の感染症であり、小児および成人に時々みられる。 それらのほとんどは、小頭症奇形、脳室周囲および脳内石灰化、水頭症を示しています。 成人は急性多発性神経炎を呈することがあります。 特に、脈絡膜大腸炎、網膜石灰化、白内障、視神経萎縮を伴う小頭症の赤ちゃんは、この病気の疑いがあります。 特定の抗体は、子供の44％で見つかります。 アデノシン治療を使用してみてください。
（4）進行性風疹脳炎：妊娠中に風疹のある母親を指し、出生後14歳以内に発生する脳炎は、レンチウイルス感染症です。 症状は進行性であり、てんかん、難聴、認知症が含まれる場合があります。 または、さまざまな脳発達奇形を明示します。 脳炎症の先天性風疹の症状は軽度であり、特別な治療は必要なく、予後は良好です。 感染中のウイルス分離と血清イムノアッセイにより、診断を確認できます。
（5）伝染性単核球症（EBウイルス）脳炎：全身性疾患の場合に発生し、血液および内臓症状の前に時々発生します。 けいれん、失語症、多動、脳神経損傷、小脳性運動失調、対麻痺があります。 典型的な血液像と異好性が診断を決定できます。
