肺胞癌
はじめに
肺胞がんの紹介 濾胞癌は肺腺癌の特別なサブタイプであり、非小細胞肺癌全体の3％〜30％を占めています。 非小細胞肺癌の他のサブタイプと比較して、細気管支肺胞癌には独特の臨床症状、組織学的挙動、疫学的特徴、および特別な治療反応と予後があります。 基礎知識 病気の比率：0.001 感染しやすい集団：喫煙歴のある患者 感染モード：非感染性 合併症：閉塞性肺気腫
病原体
肺胞がんの原因
1.喫煙：1922年、ハンペルンは、継続的な喫煙と粉塵の吸入が気管支上皮を刺激して癌を誘発することを発見しました。1924年、Mollerはウサギの背中にタールを塗布し、肺癌の発生率がわずかに増加することを発見しました。基本的な高リスク要因は、タバコには3,000種類以上の化学物質があり、多鎖芳香族炭化水素（ベンゾピレンなど）は強力な発癌性活性を持ち、人間の組織（特に肺組織）のいくつかの特別な種類に作用します。細胞の分子構造（DNAなど）に変異を生じさせる酵素には、K-rasに変異がある場合があります。
2.職業および環境被曝：肺がん患者の最大15％が環境および職業被曝の既往があると推定されています。次の9つの工業成分が肺がんの発生率を高めることを確認する十分な証拠があります：アルミニウム製品の副産物、ヒ素、アスベスト、ビスクロロメチルエーテル、クロム化合物、コークス炉、マスタードガス、ニッケル含有不純物、塩化ビニル、ストロンチウム、カドミウム、シリコン、ホルマリンおよびその他の物質への長期曝露も、肺がんの発生率を増加させ、さらに大気汚染、特に産業廃棄物ガスは肺がんの高い危険因子。
3.放射線：ウランおよび蛍石採掘者は不活性ガスヘリウム、劣化ウラン副産物などにさらされており、他の人の肺がんよりも著しく高いが、電離放射線のある人は肺がんを増加させない。
4、慢性肺感染症：結核、気管支拡張症、その他の患者など、慢性感染症の過程で気管支上皮は扁平上皮になり、最終的には発癌性になる可能性がありますが、そのようなケースは比較的まれです。
5、内因性因子：家族、遺伝的および先天的因子、免疫機能の低下、代謝、内分泌機能障害なども肺癌の危険因子である可能性があります。
6.大気汚染：先進国での肺がんの発生率は高く、都市は農村部よりも高く、工場と鉱業地域は住宅地よりも高い。主な理由は、産業および輸送の開発地域、石油、石炭、内燃機関、アスファルト道路の燃焼による。調査資料は、大気中のベンゾピレンの濃度が高い地域でも肺がんの発生率が高いことを示しています。肺がんと空気中のタバコの発生率は、互いに相乗的に促進する可能性があります。 。
防止
肺胞がんの予防
1.喫煙の禁止と管理
喫煙を禁止および制御するには、まず人口の喫煙者の割合を減らすことに焦点を当てる必要があり、特定の法律または規制を制定して、特に若者の喫煙を制限する必要があります。
2.大気汚染を制御する
環境保護で良い仕事をし、大気汚染を効果的に制御して、肺がんを予防するという目標を達成します。
3.職業上の保護
放射性鉱石を採掘する採掘地域では、労働者が受ける放射線量を最小限に抑えるために効果的な防護措置を講じる必要があります。 。
4、慢性気管支炎の予防と治療
慢性気管支炎患者の肺がんの発生率は、慢性気管支炎のない患者よりも高いため、慢性気管支炎の積極的な予防と治療は、特に慢性気管支炎のために慢性気管支炎の喫煙者に禁煙を促すために、肺がんの予防に一定の重要性があります。肺がんの発生率は喫煙者のほうが高くなっています。
5、早期発見、早期診断、早期治療
初期の肺がんのスクリーニング方法はまだ不十分であり、人口の肺がんのスクリーニングの費用は非常に高く、肺がんの死亡率を減らす可能性は非常に小さい。
この研究では、シクロオキシゲナーゼ（COX）阻害剤、脂肪オキシゲナーゼ阻害剤などの化学予防を使用して、発がん性因子、ビタミンEが豊富な食品、カロテノイド、レチナール、セレン、その他の肺がん食品の開発を阻止しようとしましたまた、予防効果もあります。
合併症
肺胞がんの合併症 合併症による閉塞性肺気腫
胸部内に局所播種した肺がん患者のほとんどは、胸痛の症状があり、その後ar声が続き、最終的に顔面および頸部の浮腫に至ります。促進する。
しかし、肺がんの手術後に合併症が発生することが多く、肺がんの形成は患者の体の要因と手術の範囲に密接に関連しています。
1、呼吸器合併症
elderly貯留、無気肺、肺炎、呼吸不全など、特に高齢者や虚弱者では、元の慢性気管支炎、肺気腫、発生率が高く、手術後の傷の痛みのため、患者は効果的な咳をすることができません、 preventionの貯留は気道閉塞、無気肺、および呼吸不全を引き起こします。予防は、患者が十分に理解して協力し、手術の準備を積極的に行うことです。手術後、患者にencourageを効果的に排出するために深呼吸と咳を促すよう促します。必要に応じて、鼻カテーテル吸引または気管支鏡吸引、肺炎は積極的な抗炎症治療である必要があります。呼吸不全、機械的補助呼吸が必要な場合がよくあります。
2、術後血胸、膿胸および気管支胸膜f
発生率は非常に低いです。術後出血は深刻な合併症です。緊急に治療する必要があります。必要に応じて、出血を止めるために胸を再度停止する必要があります。肺手術を行うと、気管支または肺分泌物が胸と膿胸を汚染します。効果的な抗生物質の選択に加えて、適時かつ徹底的な胸腔穿刺が非常に重要であり、不良な患者は、肺全摘術後の閉鎖胸腔ドレナージ、残存気管支断端がん、低タンパク血症、不適切な手術を考慮することがあります。術後、気管支断端の治癒が不十分であるか、f孔が形成されるが、近年、こうした合併症の発生は大幅に減少している。
3、心血管系合併症
虚弱、術中縦隔および肺門牽引、低カリウム、低酸素症および出血がしばしば原因となり、一般的な心血管合併症には術後低血圧、不整脈、心膜タンポナーデ、心不全などが含まれます。高齢患者の場合、手術前に心疾患があります。低心機能の手術の適応は厳密に管理する必要があります。オペレーターは手術に注意を払い、手術後の気道を開いて適切な酸素供給を維持し、血圧、脈拍の変化を観察し、適時に血液量を補充します手術後、注入速度は遅く、バランスを取り、速すぎないようにし、過度に肺水腫を誘発すると同時に、ECGモニタリングのために、異常が見つかったら、状況に応じて、高齢患者はしばしば劣性冠状動脈性心臓病、さまざまな外科的外傷を伴う刺激は急性発作を引き起こす可能性がありますが、臨床医の厳格な監督とタイムリーな治療の下で安全に変えることができます。
症状
肺胞がんの症状一般的な 症状胸痛、咳を伴う血熱、わずかに...
1.腫瘤：がん細胞の悪性増殖の形成[1]は、肺胞がんの一般的な死前症状でもある手の表面または深部に触れることがあります。
2、痛み：痛みの出現は、多くの場合、がんが中期および後期に入ったことを示します。 それはほとんど鈍いまたは鈍いです、そして、それは夜に明白です。 将来的に徐々に増加し、一晩中起き続けることが難しくなります。 一般的な鎮痛剤は機能しません。 痛みは一般的にがん細胞によって引き起こされます。
3、潰瘍：いくつかの体表癌の癌組織の急速な成長、不十分な栄養供給、組織壊死によって形成される進行性壊死癌の形成のため。
4、出血：がん組織の血管またはがん組織の小血管の破裂。 肺がん患者などのhemo血、canの血液、胃がん、結腸がん、食道がんは便中の血液である可能性があります。
調べる
肺胞がんの検査
検査室検査
1、sの剥離細胞診
簡単で簡単に実行できますが、陽性検出率は50〜80％であり、1〜2％の誤検出があります。 この方法は、リスクの高いグループのセンサス、肺の孤立した画像、または説明のつかないhemo血と診断された画像に適しています。
2、経皮的肺穿刺細胞診
末梢病変に適応し、さまざまな理由で開胸に適していないため、他の方法では組織学的診断を確立できませんでした。 現在、CTと組み合わせて細い針を使用することが好ましいが、これはより安全に操作でき、合併症が少ない。 陽性率は、悪性腫瘍で74％〜96％、良性腫瘍で50％〜74％でした。 合併症には、気胸20％〜35％（そのうち約1/4が治療が必要）、少量のhemo血3％、発熱1.3％、空気塞栓0.5％、および針刺し0.02％が含まれます。 胸腔鏡検査と開胸術のため、胸部手術の用途は少なくなります。
3、胸部穿刺細胞診
肺がんの疑いがあるまたは診断された患者は、胸水または胸膜播種の可能性があり、胸腔穿刺による胸水の細胞分析は明らかに病期分類であり、場合によっては診断の根拠が提供されます。 胸水を伴う肺がんの場合、気管支腺がんの検出率が最も高く、細胞診の陽性率は40％〜75％です。 穿刺によって得られた胸水の細胞学的分析が診断できない場合は、胸腔鏡手術などのさらなる検査を検討してください。
4、斜角および鎖骨上リンパ節生検
肺がんの患者の場合、日常生検は斜角または鎖骨上リンパ節、めったに転移が見られない、痙性骨リンパ節のある患者の影響を受けず、診断率はほぼ90％です。 生検では気胸や大出血などの合併症が見られることがありますが、合併症がほとんどない場合でも、斜角筋や鎖骨に触れるリンパ節の場合にはFNAB（穿刺吸引生検）が推奨されます。外科的生検。 定期的な組織学と適切な免疫組織化学は、細胞タイピングの診断に役立ちます。
5、血清腫瘍マーカー
肺がんに関連する多くの血清腫瘍マーカーが特定されており、これは発がん性因子の増加または特定の発がん物質の「解毒」の程度を示している可能性があります。 肺がんの血清腫瘍マーカーは、腫瘍の病期分類および予後分析の貴重な指標であり、治療結果の評価に使用できます。 腫瘍マーカーの検査結果は他の検査結果と組み合わせる必要があり、がんの診断に単独で使用することはできません。
6、モノクローナル抗体スキャン
現在、モノクローナル抗体のスクリーニング、診断、および病期分類の使用は実験分野であり、放射性物質で標識された抗癌胎児抗原MoAbの免疫蛍光画像が報告されています。原発腫瘍と二次腫瘍の90％は放射性標識抗体を吸収し、抗体の取り込みも腫瘍のサイズと場所によって画像化されます。
画像検査
1、X線診断
肺癌を診断する最も一般的な方法では、陽性の検出率は90％以上に達する可能性があります。 肺がんの初期のX線所見は次のとおりでした：1つの孤立した球状の影または不規則な小さな浸潤。 2透視下での深い吸入時の片側換気は不十分であり、縦隔は患部側にわずかに移動した。 3局所気腫は呼気期に発生しました。 4縦呼吸は深呼吸中に起こります。 5肺がんが閉塞した部分または葉の気管支で進行すると、閉塞の遠位端のガスが部分的な無気肺を徐々に吸収し、同時感染などの欠損が肺炎または肺膿瘍を形成します。 より進行した肺がんを見ることができます：肺野または肺門塊の腫瘍結節、石灰化なし、小葉化、均一な密度、エッジのバリ、末梢血管のテクスチャの歪み、ときに中央液化、厚い壁、偏心、内壁の不均一空。 倍加時間は短く、腫瘍が葉または気管支全体をふさぐと、葉または無気肺が出現します。胸膜が関与すると、大量の胸水が見られます。胸壁が浸潤すると、rib骨の損傷が見られます。
2、CT検査
肺がんの診断と病期分類において、CT検査は最も価値のある非侵襲的検査です。 CTは腫瘍の位置と累積範囲を見つけることができ、また良性と悪性を大まかに区別することができます。
診断
肺胞癌の診断と診断
臨床検査の結果によると診断することができます。
