光感受性薬疹
はじめに
光感受性薬疹の概要 薬物発疹と呼ばれる、体内に入るあらゆる手段によって引き起こされる皮膚および/または粘膜の損傷を引き起こす、予防、診断、および治療に使用される薬物。 投与後の紫外線の作用後に現れる皮膚病変は、光線過敏性薬疹と呼ばれます。 中国の漢方薬を含むほとんどの薬は、薬疹を引き起こす可能性がありますが、それらのほとんどはより多くの抗原性によって引き起こされます。 一般的に使用されるのは、スルホンアミド、テトラサイクリン、グリセオフルビン、フェノチアジン、ナリジクス酸、ジフェンヒドラミン、デスミノール、キニーネ、イソニアジド、ビタミンB1、メトトレキサートなどです。 さらに、先天性アレルギー疾患の患者および重要臓器の疾患の患者では、薬疹のリスクが比較的高くなります。 基礎知識 病気の割合：0.006％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：気管支肺炎
病原体
光に敏感な薬疹
漢方薬を含め、ほとんどの薬は薬疹を引き起こす可能性がありますが、そのほとんどはより抗原性が高いために起こります。一般的に使用されるのは、スルホンアミド、テトラサイクリン、グリセオフルビン、フェノチアジン、ナリジキシン酸、ベンゼンです。 Hailaming、Minling、キニーネ、イソニアジド、ビタミンB1、メトトレキサートなどに行きます。また、先天性アレルギー疾患や重要臓器の疾患を持つ患者の場合、薬疹のリスクは比較的大きくなります。
防止
光感受性の薬疹予防
光線過敏性薬疹は医原性疾患であるため、次のことに注意する必要があります。
1。 患者は、アレルギーまたは構造的に類似していることが知られている薬物の使用を避けて、薬物を使用する前にアレルギーの履歴について尋ねられるべきです。
2。 薬物は標的にし、感作性の低い薬物を使用するようにし、治療は突然のかゆみ、紅斑、発熱およびその他の反応などの薬疹の初期症状に注意を払う必要があり、疑わしい薬物を直ちに停止し、鋭敏な薬物を決定するよう努めなければなりません。
合併症
感光性薬疹 気管支肺炎の合併症
共存症は、気管支肺炎または皮膚の化膿性感染症、ならびに肝障害に関連する可能性があります。
症状
光過敏性薬疹の 症状 一般的な 症状光アレルギー性水疱または水疱の損傷丘疹結節、発疹、発疹、紅斑（紅斑性紅斑）
皮膚病変、光毒性、および光アレルギー反応は、UV暴露後に発生します。
1。 誘発薬：スルホンアミド、テトラサイクリン、グリセオフルビン、フェノチアジン、ナリジクス酸、ジフェンヒドラミン、デスミノール、キニーネ、イソニアジド、ビタミンB1、メトトレキサートなど
2。 臨床症状：光毒性損傷、最初の用量を服用している患者に発生する可能性があり、日光暴露後2〜8時間、紅斑、浮腫または水疱が暴露部位にあり、光アレルギー反応による損傷は暴露後5〜20日感作潜伏期間は、光にさらされると数分から48時間以内に、紅斑性腸チフスによる損傷になりますが、丘疹、浮腫性プラーク、小結節、水疱または湿疹様の多形性損傷にもなります。暴露に加えて、非暴露領域も発生する可能性があり、すべてかゆみがあります。
調べる
感光性薬疹検査
この病気は通常、薬の明確な病歴があり、光を受けた後、薬の特定の成分の分解によって引き起こされるアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、以下の主な検査項目は主に臨床で行われます。
1.血液ルーチン：疾患はアレルギー因子に関連しているため、好酸球の数と割合は大幅に増加し、好中球と単球の数は比較的減少します。
2.アレルゲンの検出：疾患はアレルギー因子に関連しているため、通常、体はアレルギー体質であるため、アレルゲンテストでは他のアレルギー物質があるかどうかを判断できます。
3.生化学的アイテム：重度の場合は、肝臓と腎臓の機能障害と電解質の不均衡、さらには肝不全と腎不全を引き起こす可能性があり、生化学的アイテムは臨床治療中に確認する必要があります。
診断
光受容性薬疹の診断
診断
診断は臨床成績と検査に基づいています。
鑑別 診断
さまざまな種類の麻疹と区別する必要があります：
（1）固定型の薬疹は、サルファ製剤、解熱鎮痛薬、またはバルビツール酸塩によって引き起こされることが多い最も一般的なタイプで、発疹は直径約1〜の円形または楕円形の浮腫性紫赤色の斑点です。 2または3〜4cm、多くの場合1つ、いくつかでも、境界は明確で、大きなものには水疱があり、薬物を停止してから約1週間後に、紅斑は治まり、灰色と黒の色素沈着スポットが残り、リサービスなど薬は、多くの場合数分または数時間で、元の薬の発疹でかゆみ、続いて同じ発疹、周囲に拡大し、中央の色、端の紅潮、水疱も発生する可能性があり、新しい領域も再発する可能性があります発疹、再発数の増加、発疹の数も増加する可能性があり、損傷はどの部分でも発生する可能性がありますが、唇、口、亀頭、肛門、その他の皮膚や粘膜の接合部、手足の裏、胴体でより頻繁に発生する可能性があります髪やフェニックスが関与している場合、それはしわの粘膜に発生し、簡単に潰れて痛みを引き起こします。通常7〜10日後に消えます。潰瘍ができた場合、ゆっくりと治癒し、重度のものは発熱を伴います。
（2）Ur麻疹タイプの薬疹はより一般的で、主にペニシリン、血清製剤（破傷風またはジフテリア抗毒素など）、フラゾリドンおよびサリチル酸塩が原因です。症状は急性ur麻疹の症状と類似しており、血清様症状を伴う場合があります。発熱、関節痛、腫れたリンパ節、血管浮腫、さらにタンパク尿など、感作薬が非常にゆっくりと排泄される場合、または生活や仕事での微小アレルゲンへの絶え間ない曝露のために（ペニシリンアレルギーの医療スタッフ、製薬工場の労働者など）一部の薬物はアレルギー性であり、慢性麻疹として表される可能性があります。
（3）はしかのような、またはlike紅のような発熱のような薬疹はより一般的であり、そのほとんどは解熱および鎮痛薬、バルビツール酸、ペニシリン、ストレプトマイシン、およびスルホンアミドによって引き起こされます。麻疹のような薬疹は散在または密集しており、赤い、キャップニードルから大粒の発疹または斑丘疹の発疹、対称分布、体全体に広がる可能性があり、麻疹と同様に体幹が広がり、重症の場合は小さな出血点、scar紅熱に関連する可能性があります発疹の始まりから、小さな紅斑です。顔、首、上肢、体幹から発生します。2〜3日以内に全身に広がり、互いに融合します。クライマックスに達すると、全身が紅斑で覆われ、手足が腫れ上がり、it紅色の熱い発疹に似ています。このタイプの薬疹の発疹は明確ですが、全身症状は麻疹やscar紅熱よりも軽度です。麻疹やscar紅熱の他の症状はありません。白血球の数を増やすことができます。薬を止めてから1〜2週間後、状態は徐々に低下し、体温は徐々に低下し、followedまたは大きな落屑が続き、一般的に病気の経過は短くなりますが、時間内に見つからない場合 薬物の原因と中止は、深刻な薬物発疹に発展する可能性があります。
（4）湿疹型の薬疹は、主に接触皮膚炎を引き起こす局所性サルファまたは抗生物質軟膏によって引き起こされ、皮膚の感受性を高めます。後に、同じまたは類似の化学構造をとると、このタイプの薬疹を引き起こす可能性があります。ヘルペスヘルペスは、しばしば全身に融合し、びらん性滲出液を伴う場合がありますが、悪寒、発熱などの全身症状はほとんどなく、薬物を止めた後に徐々に改善し、ペニシリン、ストレプトマイシン、スルホンアミド、アマルガム、キニーネになります寧らはより多くの人々を引き起こした。
（5）多形性紅斑型の薬疹は、しばしばスルホンアミド、バルビツール酸塩、解熱鎮痛薬によって引き起こされます。臨床症状は多形性紅斑に似ています。病変はエンドウ豆からソラマメ、丘疹の円形または楕円形の浮腫性紅斑です。中心は赤紫色、または水疱があります。境界ははっきりしています。四肢の端に対称に分布しています。体幹、口、唇はかゆみを感じます。重度の場合は、口、鼻孔、目、肛門、外性器、全身にあります。水疱とびらん、激しい痛みは、高熱、肝臓と腎臓の機能障害、肺炎などに関連している可能性があります。病気は重度の多形性紅斑性薬疹として知られる不吉です。
（6）レンゲ型薬疹このタイプの薬疹は、バルビツール酸、メチルプロピルアミン（メトラミン）、経口利尿薬、ネオマイシン、キニーネなど、血小板減少性紫斑病またはII型アレルギーによるIIIによって引き起こされる可能性があります型アレルギー反応は、毛細血管の炎症を引き起こし、紫斑病を引き起こします。光の下では、下肢に赤い斑点または斑状出血があり、散在または密集して分布し、一部はわずかに隆起する可能性があります。重度の手足が関与する可能性があり、粘膜出血、貧血など膨疹または中心部に小さな水疱が生じることがあります。
（7）水疱性表皮剥離薬の発疹は、しばしばスルホンアミド、解熱鎮痛薬（サリチル酸、フェニルブタゾン、アミノピリンなど）、抗生物質、バルビツール酸塩などによって引き起こされる重篤な薬疹です。急速な発症、全身中毒の重篤な症状、高熱、疲労、咽頭痛、嘔吐、下痢およびその他の症状、皮膚病変はびまん性の赤紫色または暗赤色の斑点であり、しばしばおよび径部から始まり、体全体に素早く広がり、触れる著しい痛み、すぐに紅斑、水疱の水疱の大きさ、潰れた表面に少し潰れた、または表皮壊死の大きな領域の形成、Nieのサイン陽性、壊死表皮が侵食面上に灰色赤色表面の第2度の火傷、口、頬粘膜、結膜、気道、胃腸粘膜などの痛みを伴う剥離表面を侵食する可能性があり、潰瘍、多形性紅斑または固定薬疹で始まる場合があります重度の場合、二次感染、肝臓と腎臓の機能不全、電解質の不均衡、内臓出血、タンパク尿、または高窒素血症によって引き起こされることがよくあります。
（8）剥離性皮膚炎の薬疹は、主にバルビツール酸塩、スルホンアミド、フェニトイン、フェニルブタゾン、サリチル酸ナトリウム、ペニシリン、ストレプトマイシンなどによって引き起こされる深刻な薬疹です。ほとんどの場合は長期使用後です。発生、約20日間の潜伏期間の最初の発症、いくつかの症例は薬の噴火に基づいており、薬物の使用を継続し、急性発症、しばしば高熱、悪寒、最初は麻疹様またはscar紅熱を伴う皮膚病変を伴うその過程で、特に顔や手足の全身のびまん性発赤と腫れに徐々に強まり融合します。破裂後、約2週間まではびらん、ヘルペス、水疱、滲出液とがあり、約2週間後まで、体の皮膚の落屑は落葉性の手や足が手袋や靴下で剥がされ、髪、指（つま先）が落ちた後（癒しが再生可能）、唇や口腔粘膜の紅潮、腫れ、水疱、びらんが生じ、食事、結膜のうっ血に影響を与え、浮腫、photo明、分泌物の増加、角膜潰瘍は、重い表在性リンパ節がしばしば腫れ、気管支肺炎、中毒性肝炎、白血球数が大幅に増加または減少した場合に発生することがあります。 不足、速やかに起因する全身障害や二次感染や死亡に薬、副腎皮質ステロイドホルモン療法、2〜3ヶ月以上持続可能な重度の皮膚剥離を感作無効になっていない場合。
（9）にきびのような薬疹（にきび様発疹）は、ヨウ素、臭素、コルチコステロイド製剤、避妊薬、イソニアジドの長期使用によって引き起こされます。潜伏期間は長く、顔や胸や背中によく見られるにきびのような発疹が特徴です。遅い発達、一般に全身症状なし、臭素剤の長期使用は肉芽腫性病変に発展する可能性があります。
