一次梅毒
はじめに
梅毒の第一段階の紹介 梅毒は、主に性交によって伝染する梅毒トレポネーマの感染によって引き起こされる慢性全身性感染症です。 この病気は非常に複雑であり、身体のすべての臓器にほとんど侵入し、複数の臓器に損傷を与える可能性があります。 最初の段階の梅毒感染潰瘍またはhard、二次梅毒の皮膚粘膜損傷およびリンパ節腫脹、3番目の梅毒の心臓、神経、胃、目、耳の病変および歯肉の損傷など、梅毒は胎盤を介して感染することもあります新生児に先天性梅毒を引き起こす次世代は非常に有害です。 梅毒が人体に侵入した後、2〜3週間の潜伏期（最初の潜伏期と呼ばれる）の後、皮膚の損傷が発生します（典型的な損傷は硬性下creです）。 ウサギでの実験的な梅毒の研究は、梅毒の最初の組織学的特徴が単核細胞浸潤であることを証明しています。感染の6日目に、リンパ球が浸潤し、13日でピークに達します。マクロファージが出現し、病変に浸潤したリンパ球は主にT細胞です。この時点で、梅毒トレポネーマは硬嚢の上皮細胞空間、上皮細胞または線維芽細胞と形質細胞の陥入または食作用に見られます。 、小さな毛細血管内皮細胞間およびリンパ管と所属リンパ節間。 基礎知識 病気の比率：0.001％-0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 伝達様式：性的伝達 合併症：瘫痪大動脈弁逆流心筋梗塞
病原体
主な梅毒の原因
性的接触（30％）：
これが梅毒の感染源の主な感染源です。 未治療の梅毒患者は、梅毒感染後1年以内に最も伝染力が強くなりますが、病気が進行するにつれて感染はますます小さくなり、感染後4年までに性的接触による伝染は一般的になくなります。
胎盤感染（10％）：
梅毒の妊婦は胎盤を通して胎児を得ることができ、梅毒の主な原因は妊娠4ヶ月後に起こると一般に考えられています。 梅毒で4年以上治療を受けていない女性は、性的接触はあるものの、一般的には感染しませんが、妊娠中に胎児に感染する可能性があります。
悪い健康習慣（20％）：
梅毒の原因は、キスや授乳などの性的接触以外の経路を介して伝染する可能性があります。衣服、タオル、カミソリ、食器、タバコホルダーなどの日用品は、感染症の患者との接触によって伝染する可能性もあります。
血液感染（20％）：
梅毒患者、潜伏梅毒および隠れ梅毒血清は伝染性であり、輸血および針の共有により他者に感染する可能性があります。
防止
一次梅毒予防
他の感染症と同様に、私たちはまず健康に関する宣伝と教育を強化し、不公正な性的行動に反対するべきであり、次に、以下の予防措置を講じるべきです。
（1）新規患者を早期に発見し、迅速に治療するために、疑われるすべての患者を梅毒血清について検査および検査する必要があります。
（2）梅毒患者は隔離治療を受けることを余儀なくされます。患者の衣服、タオル、衣服、カミソリ、食器、寝具などの備品は、感染源を排除するために医療従事者の指導の下で厳密に消毒される必要があります。
（3）患者の自己報告や医療関係者の訪問を含む患者の性的パートナーの追跡、すべての性的接触者の発見、予防検査の実施、観察の追跡、必要な治療の実施。
（4）梅毒が疑われる妊婦の場合、胎児への梅毒の感染を防ぐために予防処置を適時に施すべきである；未婚の男女は治癒せずに結婚することはできない。
合併症
原発性梅毒の合併症 合併症瘫痪大動脈弁閉鎖不全の心筋梗塞
1.粘膜病変は慢性間質性舌炎へと進行しやすく、これは一種の前癌病変であり、厳密に観察する必要があります。
2.梅毒心血管疾患は、単純な大動脈炎、大動脈弁逆流、心筋梗塞、大動脈瘤または突然死で発生する可能性があります。
3.神経梅毒の発症は遅く、髄膜炎が発生する可能性があり、それがと痙攣を引き起こす可能性があります。
4.梅毒性骨軟骨炎：主に出生後半年の赤ちゃんに見られ、細菌はしばしば手足の長骨の骨幹端に侵入し、局所的に梅毒肉芽腫を形成し、骨端線を破壊し、骨の発達を防ぎます。
症状
原発性梅毒の 症状 一般的な 症状リンパ節腫大
潜伏期間は平均3〜4週間です。典型的な損傷は、硬性扁桃がスピロヘータの浸潤部位に赤い丘疹または硬結を持つことです。後に侵食として現れ、浅い潰瘍を形成し、硬く、痛みがなく、丸形または楕円形をします。境界は明確で、縁はきちんとしていて、尾根は膨らんでいて、周囲は暗赤色の浸潤に囲まれ、特徴的な軟骨のような硬さ、ベースは平らで、膿はなく、表面はフィブリンのようなフィルムで付着しており、わずかに絞られているなど、除去するのが難しい場合があります多数の梅毒トレポネーマを含む漿液性滲出液は、重要な感染源であり、ほとんどが単一の硬いputであり、典型的な硬い軟部よりも2〜3も多い。
女性のハードスクワットは、特に子宮頸部では、陰唇、クリトリス、尿道、陰毛シラミの大きさでより一般的であり、診断を見逃しやすいです。
ハードスクワットには次の特徴があります。
多くの場合、1つの損傷は単一です。
2軟骨硬度;
3は傷つきません。
4損傷した表面はきれいです。
硬い下creが出現してから1週間後、近くのリンパ節は腫れ、痛み、皮膚表面の発赤、腫脹、周囲の組織への癒着、無痛called（痛みのないリンパ節炎）と呼ばれる潰瘍はありません。
調べる
プライマリ梅毒検査
1。 暗視野顕微鏡検査：病変部で、スライドを使用して組織滲出液またはリンパ節穿刺を掻き取ります。活動性梅毒トレポネーマを参照してください。
2。 免疫蛍光染色：緑色のトレポネーマ・パリダムが蛍光顕微鏡下で観察された。
3。 銀染色や蛍光抗体染色などの梅毒トレポネーマの生検は、真皮毛細血管の周囲にあるらせん構造をもつ暗褐色の梅毒トレポネーマに見られます。
4。 非加熱セロトニンスライドテストは、VDRLと同様の感度と特異性を持つVDRL抗原の改善でもあります。
診断
原発梅毒の診断と同定
診断
診断は、臨床症状と検査に基づいて実行できます。
鑑別診断：
以下の病気とは異なります：
1性器ヘルペス：微小凸部紅斑の始まり、クラスター化した小さなヘルペス帯状疱疹の形成後1、2日、自意識的なかゆみ、硬くない、1-2週間後に解決できるが、再発しやすい、組織培養は単純ヘルペスウイルス、Tzankスメアテスト陽性、ヘルペスウイルスDNAのPCR検出は陽性でした。
2 putのような膿皮症：病原体は黄色ブドウ球菌または連鎖球菌であり、病変の形態は硬い軟部骨に似ていますが、典型的な軟骨のような硬さはなく、周囲に暗赤色の浸潤はなく、汚い性交の病歴はなく、淡negative球陰性、近くのリンパ節それは腫れていますが、皮膚病変は良くなるにつれて衰退します。
3ソフトスクワット：性感染症の1つ、デュイリーヘモフィルスに起因する性的接触歴、短い潜伏期間（3-4日）、急性発症、著しい炎症、痛み、柔らかい性質、頻繁な皮膚病変、表面に化膿性の分泌物があり、Haemophilus ducreiを検出できますが、梅毒血清検査は陰性です。
4結核性潰瘍：陰茎、亀頭、皮膚病変でもより一般的で、潰瘍の形状の性質上、単発性の孤立性であり、表面はしばしばc皮であり、症状は軽度であり、しばしば内臓結核を伴う結核菌を検出できます。
5ベーチェット病：潰瘍は外陰部に発生する可能性があり、女性は膣、子宮頸部、深部潰瘍、軽度のかゆみ、硬い下腿の特徴への損傷、しばしば口腔潰瘍に続発、眼の損傷（毛様体毛様体）口内炎、前房膿瘍など、ふくらはぎ結節性紅斑および移動性関節炎、梅毒血清反応は陰性でした。
6急性の女性の膣潰瘍：スクワットのタイプは、硬性下creに似ていますが、硬くはなく、炎症は顕著であり、痛み、分泌は粗細菌に見られます。
7固定薬疹：陰茎包皮の内側葉、冠状溝などに見られ、明るい赤色の紅斑で、浅いびらん、自意識的なかゆみ、痛み、硬い下痢、病歴、梅毒血清反応陰性を形成します。
