無料鼠径皮弁移植

フラップは有茎植皮とも呼ばれます。現代の見解では、皮弁は皮膚と皮下組織で構成され、体のある部分から別の部分に移すことができる組織の塊であるというものです。移植の過程で、1 つまたは 2 つの椎弓根を接続する必要があるか、一時的に接続しない場合があり、移植後に血管吻合が行われます。皮弁の血液輸送と栄養は、初期段階での椎弓根の供給に完全に依存しています。 病気の治療：腸瘻、手の腱損傷 適応症 (1) 腱、骨、関節、大血管、神経幹、その他の組織が露出した新鮮な傷や古い傷を修復します。深部組織 (腱、大血管、神経) の欠陥または露出を伴う創傷、骨表面に近い不安定な瘢痕、または潰瘍と組み合わされた瘢痕の場合、局所軟部組織の厚さを強化するため、または腱の後の治療のために、神経、骨、関節などの組織修復、皮弁修復を実施する必要があります。 (2) 臓器の再建 例えば、鼻、唇、まぶた、眉毛、耳、陰茎、および指の再建は、皮弁に基づいており、その後、他の支持組織 (軟骨、骨、筋膜など) の移植が続きます。 ）。 (3) ピアス欠損の修復 例えば、頬のピアス欠損は、内張りに加えて、血液供給が豊富な皮弁でカバーする必要があることがよくあります。また、鼻、口蓋などのブリッジ、膣膀胱瘻または直腸瘻の穿孔欠損の修復も、内膜組織および被覆組織を含む穿孔欠損の治療原則に従って実行する必要があります。 (4) 局所の血液供給を高めて栄養状態を改善する放射線潰瘍、床ずれなど、局所の栄養状態が悪い、傷が治りにくい、皮弁を介して血液が運ばれて局所の栄養状態が改善するため、このような皮弁は局所軸皮皮弁または島皮弁であることが好ましく、椎弓根を切断する必要がなく、修復された領域に良好な血液供給を維持できるだけでなく、より良い回復を期待できます。 禁忌 1.高齢者の場合、長期間ギプス包帯で固定した後、関節の動きが完全に回復するのは容易ではないと推定され、手術を受けないことが最善です. 2. 未成年で協力が得にくい場合は、慎重に検討する必要があります。 3. 健常側下肢に神経、血管、骨、関節、皮膚などの疾患を有する患者は手術を受けない方がよい。 術前準備 1. 全身状態の改善 患者に貧血、低血漿タンパク、脱水症などがある場合は、まず治療を行う必要があります。 2. 肉芽が完全になくなるまで、一定期間、スムーズなドレナージ、包帯と生理食塩水湿布の入念な交換 (通常 2 ～ 3 日)、適切な圧迫包帯、患肢の挙上などの準備を行う必要があります。新鮮でバラ色の色とテクスチャー 皮膚移植は、浮腫がなく、分泌物が少なく、傷の周囲に炎症がない場合にのみ実行できます。高肉芽組織などの除去が可能です。 外科的処置 1. フラップのデザイン: ポイント: 大腿動脈が脈動する鼠径靭帯の 2cm 下。線：拍動点と上前腸骨棘を結ぶ線。表面：接続線の上下4cmが皮弁の幅で、接続線の全長が皮弁の長さです。 2. 皮弁の縁の皮膚を切り取り、深部筋膜から剥がし、皮弁を持ち上げ、表在回旋腸骨動静脈を皮弁に含めます。表在回旋腸骨動脈および静脈枝は、大腿動脈の幹および大伏在静脈で発見され、結紮および切断されて、皮弁の血管茎として機能した。ドナーフラップ領域の傷は直接縫合した。手の甲の創傷の創面切除後、橈骨動脈の深枝および橈側皮静脈を手首で露出させ、皮弁の浅回旋腸骨動脈および静脈とそれぞれ吻合した。 4. 皮弁の血行を回復させた後、皮弁を縫合します。手の甲の残りの部分は、無料の皮膚移植を受け、厚くスライスした皮膚移植片で修復できます。 合併症 1. ハンドフラップ移植の術後管理は、通常の術後管理に従って行う。 2.全身状態の観察：①血液量の観察、不十分な血液量は末梢血管を収縮させ、移植された皮弁の血液供給に影響を与え、再移植された組織の生存を脅かす可能性があるため、患者の脈拍と血液の変化を注意深く観察します圧力; ②液体の摂取と排出を観察し、再移植された組織の生存のための基本的な条件を確保するために、電解質のバランスを維持することに注意が払われます。 3.局所観察：移植皮弁の色、皮膚温の浮腫等の観察、傷口からの出血の観察、移植皮弁の血管痙攣の有無に注意する。