片側口唇裂の修復

裂け目唇は一般に「ウサギの唇」と呼ばれ、これは上唇が割れていることを意味し、これは先天性奇形の一種です。 口唇裂は、口蓋裂を伴うことが多い口腔および顎顔面領域で最も一般的な先天性奇形です。 正常な胎児は、5週間後にいくつかの胚のプロセスと融合して顔を形成し始め、正常に発達しなかった場合、口唇裂を含む変形する可能性があります。 以前の調査によると、新生児の口唇口蓋裂の有病率は約1：1000ですが、情報はどこでも同じではありません。 1996年から2000年に中国先天性欠損症検査センターによって得られた結果によると、全国の31の省と市の2261818600人の周産期の子供で2265例の口唇口蓋裂が検出され、有病率は1.625：1000でした。 上記のデータは、中国における口唇口蓋裂の有病率が最近の外国の報告と同様に増加していることを示しています。 統計によると、口唇口蓋裂の男性と女性の比率は1.5：1で、女性よりも男性が多くなっています。 病気の治療：唇裂 徴候 1.中央の唇には筋肉がないため、両側の輪状筋を上唇の中央に縫合する必要があります。 輪筋を完全にリセットします。 2.唇の赤い縁はきちんとしていてきれいで、上部の歯槽溝は深くなっています。 3.中央のノッチはなく（中央の赤い唇は薄く）、良いものは同時に唇を形成します。 4.唇の両側は、左右対称です。 禁忌 1.口唇裂修復手術を選択した子供の体重は5kg未満です。 2.ヘモグロビンは10g / 100ml未満です。 3.白血球数が104 / mm3を超えているか、凝固機能が異常です。 4.口唇裂修復手術の準備をしている子供は10週齢未満です。 5、子供は上気道感染症の急性感染症を持っています。 6、口唇裂修復手術の子どもたちは消化管疾患を持っています。 7.顔や口、耳、鼻、のどに炎症性疾患があります。 8、過度の扁桃腺は手術後の呼吸に影響を与える可能性があります。 9、口唇裂修復手術の子供は全身麻酔に耐えられません。 術前の準備 1.患者の栄養状態は良好で、ヘモグロビンは10gを超えている必要があり、急性および慢性炎症なしで手術を行う必要があります。 手術前に定期的な一般的な身体検査と一般的な改善が必要です。 2.手術の1〜2日前に口と鼻孔をきれいにします。 手術手順 （1）回転推進フラップの修理： 1.点線：最初に基本ポイント1、2、3、4、5、6、および7を決定し、唇の高さ（1〜5ポイントの距離）を測定します。 鼻柱の基部の内側と健康な側の内側のポイント8を決定し、ポイント8からポイント3まで曲線を描きます。長さは唇の高さよりわずかに大きく、曲線の接続は6-7であるため、6〜7 = 3〜です。 8;ポイント6の外側に湾曲したラインからポイント9まで、ラインの長さは健康な鼻孔の付け根の幅に依存し、大きな鼻孔の切開は長くなります。そうでなければ、両側の鼻孔のサイズは基本的に適切です。 その結果、3つの三角形の花弁（a、b、c弁）が形成されます。 2.切開、分離、縫合：縫合点の切断と分離に応じて。 a、b、およびcの切開は、出血を止めるためにスクライビングによって形成され、眼輪筋は分離され、修復されます。 粘膜層を最初に縫合し、点4と6、点8と6点、点3と7、点3と9を比較的縫合しました。 次に、筋肉層を縫合します。 最後に、上記のように皮膚を比較的縫合します。 （b）改良された回転推進フラップの修理： 1.固定ポイントとスクライブライン：最初に、基本ポイント1、2、3、4、5、6、7、8、9を決定し、ポイント10を健全な側の中央の内側とポイント8の外側に配置します。 8〜10 = 8〜11、3〜10 = 6〜7 =唇の高さとします。 2.切開、分離、縫合：固定点線に従って唇の層全体を切断して3つの上部唇a、b、cを形成し、最初に粘膜層を縫合し、次に筋肉層を分離して縫合糸をリセットします（操作の基本手順を参照） ）。 cローブを内側に回転させて、ポイント10と11をステッチします。 aローブは下向きに回転し、bローブは内側に回転し、ポイント6と10、ポイント3と7、4と6でステッチされます。 この方法は、鼻柱と唇の高さを延長し、iメソッドの欠点を回避できます。 （3）三角バルブの修理： 1.不動点とスクライブライン：不動点法に従って基本点1、2、3、4、5、6、7を決定し、通常の唇の高さ（点1から5の高さ）を測定します。 3〜4行で、唇の高さの2/3に等しくなります。 3〜8は、唇の赤い縁の垂直線で、唇の高さの1/3に相当します。 ポイント8は健康な側のjeを超えてはなりません。 ポイント6、6〜9 = 3〜4 = 2/3のリップの高さで、ポイント7と9を円の中心とし、半径3〜8の長い円弧、ポイント10で4、3、8、 6、9、10、7 2本の線と三角形の唇。 2.切開、分離、および縫合：出血を止めるために、スクライビングによって唇の層全体を切り取ります。 筋肉層を分離し、輪筋をリセットし、粘膜を縫合し、ポイント3と唇の患部がオーバーラップしない場合、つまり3〜4の場合、ポイント4と6、3と9、8：10、3と7を縫合します。長さは2/3唇の高さより大きく、選択ポイント11（つまり、4から11-2 / 3唇の高さ）は、それぞれポイント3と11によってポイント8に分割され、3、8、および11の三角形の花びらがカットされ、縫合されます。 （4）長方形バルブの修理： 1.固定小数点と描画方法：上記と同じポイントを使用して、基本ポイント1、2、3、4、5、6、7、8、9、10を決定します。 3〜4 = 6〜9 = 2/3唇の高さ、3〜4線に垂直な3〜8線、7〜10 = 6〜10 = 9〜10 = 3〜8 = 1/3唇の高さ、7〜10この線は、長方形のリップを形成する6-10線に垂直です。 2.切開、分離、縫合;線に従って唇の層全体を切断し、出血を止め、筋層の縮小後に筋肉層を分離し、粘膜層を吊るす、ポイント4および6、3および9、8および10、3および7ステッチ。 赤い唇を縫うとき、唇の形の再構成に注意してください。 合併症 口唇口蓋裂の修復後の出血、気道閉塞、感染、創傷破裂、およびist孔形成は一般的な症状です。