半ドア椎弓形成術

1.頸椎症には、脊髄狭窄および脊髄圧迫症状を伴う3つ以上の分節性病変が含まれます。 2.頚椎の外傷または脊髄圧迫症状を伴う発達狭窄、ct錠剤は、脊柱管の矢状径が10mm未満であることを示します。 3.散乱したまたは連続した頸部後縦靭帯骨化は脊髄圧迫症状があり、前部手術は減圧が困難です。 4.頸椎症は前方除圧を受けており、まだ脊髄圧迫の症状があります。 病気の治療：頸椎症狭窄症頸椎症 徴候 1.頸椎症には、脊髄狭窄および脊髄圧迫症状を伴う3つ以上の分節性病変が含まれます。 2.頚椎の外傷または脊髄圧迫症状を伴う発達狭窄、ct錠剤は、脊柱管の矢状径が10mm未満であることを示します。 3.散乱したまたは連続した頸部後縦靭帯骨化は脊髄圧迫症状があり、前部手術は減圧が困難です。 4.頸椎症は前方除圧を受けており、まだ脊髄圧迫の症状があります。 術前の準備 1.術前の外科設計は非常に重要です。 形成範囲は、ctまたはmriまたは脊髄造影に従って決定されます。 ct画像によると、椎弓板の正中線と脊柱管の左右の側面との間の距離（脊柱管の横径の値）が測定され、手術中の溝部の位置決め基準が使用されます。 片側椎弓切除などの骨端と脊髄の圧迫部位に応じて、ヒンジ側と開放側が決定されます。 2.良い石膏カラーを作ります。 血に合わせて。 手術手順 1.位置：腹ne位。 頭と顔はヘッドバンドの上に置かれ、頭と首はわずかに曲げられているため、首の後ろの皮膚にはしわがありません。 手術台は、頭の高さが10°から15°に維持されます。 2.切開：後頸部の中央縦切開。 長さは、椎骨の露出に依存します。 出血を減らすため、心血管疾患と高血圧の患者では、1：500,000エピネフリン生理食塩水（アドレナリン1mgと生理食塩水500ml）の皮下および筋肉内浸潤は禁忌です。 3.薄層を明らかにします：真ん中の皮膚と靭帯を切断します。 頸椎筋を棘突起板から剥がし、乾いたガーゼで出血を遮断しながら剥がした。 両側の筋肉を引き離して、両側の薄層を明らかにします。 4.層溝の形成：層に残っている軟部組織をきれいにします。 ctピースの前に測定された脊柱管の横径に応じて、椎弓板に溝が決定され、椎弓板の両側に縦溝が開けられるか、または噛まれてから、マイクロドリルまたはチップが使用されます。ロンジャーは溝を固定します。 溝の浅い幅は、深さ2〜3 mmで狭く、V字型です。 溝の深さは両側で異なります。ヒンジを形成する椎弓板の側面は、椎弓板の内側皮質に到達する必要があります（ドアを開いた後の緑の枝骨折の形成）。映画まで。 所定の範囲の溝は、1つずつ溝が刻まれている。 5.片側椎弓板を開く：溝を作った後、椎骨板の上端の黄色靱帯と最下位の椎弓板の下端の黄色靱帯を切断します。外科医は指で棘突起を椎弓に押し付けます。ヒンジの側面は開いており、壊れていない黄色の靭帯は開いたドアの側面の溝に残っており、ドアはゆっくりと開かれます。通常の範囲。 この時点で、硬膜嚢が膨らみ、脈動が回復します。 一般に、クリアランスが1 mm増加するごとに、矢状直径を0.5 mm増加させることができます。 狭窄の程度に応じて、片側椎弓板の開口部の隙間を6〜8 mmに増やすことができます。 ドアが減圧するのに十分でない場合、ヒンジのV字側を広げてから広げる必要があります。ドアを無理に開けてはなりません。ヒンジ側が壊れてヒンジとして機能せず、ドアの開きに影響します。 6.傍椎骨の棘突起の吊り下げ：開いた椎弓板の棘突起の根元に穴を開け、根から金属線または7本目のワイヤーを取り、筋膜または頸椎を傍脊椎関節に固定します。 この固定は、手術後に「閉じたドア」の故障を引き起こさないように安全でなければなりません。 硬膜と同じ長さの薄い脂肪シートを取り、露出した硬膜を覆ってください。 7.ステッチング：病気にかかった棘突起はトリミングされ、長さは1〜1.5 cmです。 脊椎のかまれた脊椎は、軟部組織を除去した後に断片に切断され、骨移植のために閉じられることなくヒンジ側の溝に配置されます。 傷をきれいにすすぎ、出血は見られず、綿のシートとガーゼを置いた後、切開を層ごとに縫合した。 切開部には14番のカテーテルが組み込まれており、これは体外ドレナージのために切開部の隣の小さな切開部として使用されます。