動脈瘤縫合

腫瘍内縫合は、他の閉塞手術よりも優れています。腫瘍嚢を除去することなく動脈瘤を効果的に治療できます。これにより、側副血行を完全に維持し、隣接する神経や他の組織への損傷を回避し、ショックや感染のリスクを軽減できます。そして、この方法は簡単です。 欠点は、大動脈が閉塞すると、負傷した肢が慢性的な血液供給不足を残すことが多く、腫瘍嚢の一部の動脈側副枝の開口部が無視されたり、縫合が裂けたりすると、動脈瘤の再発を引き起こす可能性があることです。 病気の治療：上行大動脈瘤先天性大動脈洞動脈瘤の大動脈瘤破裂 徴候 末梢動脈の侵襲性動脈瘤の場合、修復手術が実行できない場合、最初に腫瘍内縫合糸を選択できます。 術前の準備 1.閉塞手術の場合、緊急事態に加えて、手術前に副血の供給が十分で信頼できるかどうかを判断する必要があります。 負傷した手足の遠位部の皮膚の色、温度、脈拍を調べることに加えて、反応性充血の方法も適用できます。 手足を30°持ち上げ、指（つま先）の弾性包帯で腫瘍の下にくるまで縛ります。 次に、指を使って動脈瘤のすぐ上の動脈を絞ると、5分後に小屋はすぐに解放されますが、指はまだ動脈を保持しています。 負傷した手足の皮膚が、指（つま先）まで1〜3分以内に上から下に急速に赤くなる場合、側副血行が十分であったことを示しています。 2.副血の供給を促進する主な要因は時間であり、時間が長いほど、血液の供給が良くなります。 腫瘍の断続的な圧迫より上の動脈も、副血の供給を促進します。 術前、術中または術後の交感神経節ブロックまたは交感神経節切除は、副血の供給を促進し、血管痙攣および痛みを軽減するために一般的に使用される方法であり、単純な待機よりも効果的です。 3.開いた怪我をした人は、1500 U破傷風抗毒素を注射されるべきです。 4.手術中に大量の失血が生じる可能性があるため、適切な血液源を準備する必要があります。 5.抗生物質を1〜2日間与えます。 手術手順 1.仰pine位の位置、負傷した手足の外転。 2.止血帯を使用できる動脈の近位端の領域を制御します。腫瘍カプセルの切開の前に、止血帯を締める必要があります。止血帯を使用できない場合、腫瘍の他の部分は腫瘍カプセルの上に配置され、動脈の近位端は分離されます。必要に応じて血流を制御するために、ガーゼストリップまたは柔らかいゴム製チューブまたは血管クリップを用意します。 3.腫瘍嚢が切断されようとする前に切断して露出し、注入と輸血の速度を加速し、吸引器の効率を確認し、ガーゼパッドと縫合した血管の針糸を準備して、動脈破裂と縫合を迅速に行う必要があります。出血を止めます。 動脈瘤の正中線でradial骨動脈に沿って長い切開を行います。 深い筋膜を解剖し、丸いハサミで慎重に分離して、腫瘍嚢の前壁を明らかにしました。 神経と腸骨静脈を傷つけないように注意してください。 4.腫瘍嚢を切り、最初に動脈の近位端のガーゼバンドを締めて（または血管クランプを配置して）出血を制御し、次に腫瘍嚢の前壁を切ります。 切開は、カプセル内の動脈破裂を明らかにするのに十分な大きさでなければなりません。 すぐに吸引器を使用してカプセル内の血栓と血液を吸収し、指を使用して出血ブロックを掘り、破裂した動脈破裂をすばやく見つけます。 さらに出血がある場合は、指を使用して動脈の開口部を埋めるか、指を使用して動脈の後ろに到達し、押して出血を止めます。 5.嚢内縫合修復 （1）動脈の小さな破裂が1つしかなく、動脈壁が無傷の場合、動脈腔を閉塞することなく縫合できます。 圧縮亀裂の指が徐々に除去され、露出部分の亀裂が徐々に除去されると、液体パラフィンに浸漬されたフィラメント糸が、いくつかの断続的な単純縫合に徐々に使用される。 修復後、動脈の縫合を強化するために、部分的な壁の被覆が動脈の上に縫合されます。 上下の血管間の距離は非常に近く、切断することもできます。また、腫瘍嚢を配置し、修復した端部を吻合します。 （2）動脈の破裂は一般に大きく、動脈壁に損傷があり、動脈の近位端と遠位端、および腫瘍嚢に至るすべての側副血管を嚢に縫合する必要があります。 通常、動脈の近位および遠位開口部の近位および遠位側では、中型の絹糸が2本の針の8字形または断続的な縫合糸のそれぞれに使用されます。 各針は、動脈端の周囲全体を包み込み、結紮を締めるのに十分な深さでなければなりません。 （3）動脈を近位端と遠位端から分離できる場合があり、二重縫合はより正確で信頼性が高く、隣接する神経などの組織への損傷を避けることが保証されています。 （4）動脈結紮を覆うために、腫瘍嚢を緩く縫合することができます。 しかし、手術後に圧力が加えられている限り、通常、縫う必要はありません。カプセルの壁を密着させて、カプセルの空洞をなくすことができます。 （5）動脈壁がひどく損傷している場合、または縫合糸が固定されていない場合、すべての血管を縫合した後、近くの筋肉をカプセルに移植し、カプセルの壁を筋肉に縫合して、血管の閉塞を強化し、出血と再発を防ぎます。腫瘍内縫合をより完璧でしっかりさせるため。