ステレオX線下での眼窩内異物の除去

まぶたは四角錐の空洞で、眼球を保護する厚い縁があります。 腸骨稜の骨壁は非常に薄く、腸骨稜の内壁と腸骨稜の骨壁は厚さがわずか0.5〜1 mmであるため、副鼻腔に起因する病原菌によって容易に損傷および感染します。 いかだの底はサソリの入り口で、長さ34.9〜36.7 mm、幅38.5〜39.8 mm、深さ46.9〜47.9 mmで、容積は27.4〜29.3 mlです。 しかし、眼球はほぼ球形で、縦直径23mm、横直径23.5mm、前後直径24mmです。一見、サソリの前部はほとんど眼球で占められているようです。実際、眼球はコーニスの面積の1 / 2.5しか占めていません。壁と周囲の壁の間にはまだ大きな隙間があります。 一方、まぶたと眼球の体積の比は4.5：1であり、足首に大きな隙間があることを示しています。 したがって、正面から来る異物は、eyeと眼球の間のるつぼに入ることができます。 最も一般的な侵入経路は、腸骨稜からであり、上顎または下顎が続き、最も外側のサソリからです。 言い換えれば、これらの異物は眼球からまぶたの深部にあり、眼球は直接損傷を受けず、ほとんどが視力を維持します。 もちろん、高速で飛ぶ異物もいくつかあります。異物は眼球を通過し、に残り、頭蓋骨に入り、異物損傷と組み合わされた仙骨の頭蓋骨を形成します。 putの中の一般的な異物には、sh散弾、エアブラシの弾丸、ガラス、石、木材チップ、竹または枝が含まれます。 主な臨床症状は、頭痛、眼痛、まぶた、結膜浮腫であり、わずかな眼球がある場合もあります。 これらの異物は、眼窩内出血、put蜂巣炎、眼窩内膿瘍、肉芽内肉芽腫およびandなど、多くの合併症を引き起こす可能性があるため、術前診断が非常に重要です。 しかし、病歴は診断されないことが多く、X線、B超音波、CTまたは磁気共鳴画像法で検査する必要があります。 CT検査は異物の性質と数を示すことができ、脛骨fi骨骨折と頭蓋脳損傷の合併症も示すことができます。 X線透視装置を使用して、X線透視下で明るい部屋から異物を除去することができます。 強化された画像の明るさは通常のX線装置よりも強く、X線透視画像はカメラチューブと電子パスモニター（テレビ画面）で観察できます。 異物の空間的位置を理解するには、X線管を回すだけで手術野を固定できます。 垂直および水平位置の二相透視装置が使用される場合、手術はステレオ透視下でより便利です。 スキャン頻度が1,250回/秒のX線装置は、1.5mmの異物を明確に識別できます。これにより、手術の無菌操作が保証され、外科手術の失明が大幅に減少します。 病気の治療：目の異物 徴候 ステレオX線下顎異物除去は以下に適しています： 1. putの後ろにある金属製の異物はかさばり、周囲の組織を圧迫し、重度の刺激があります。 2.木材チップ、竹チップ、枝などの非金属異物。 これらの異物は、眼窩内出血、put蜂窩織炎、化膿性膿瘍、顆粒内肉芽腫、ula孔などの刺激症状やさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 3.副鼻腔炎または頭蓋損傷を併発する眼窩内異物。 禁忌 1. foreignの中の異物のみが疑われるが、刺激性の症状や明らかな兆候はなく、正しいロケーターはありません。 2.異物が5mm未満で、表面が滑らかで、腸骨稜の後ろに位置し、軟部組織に囲まれ、視神経または眼球筋の圧迫がなく、炎症や他の刺激反応、手術がない。 術前の準備 1.手術の前に、眼球が磨耗しているかどうか、ボール内出血などの組織損傷がないかどうかを確認する必要があります。 2.定性的で局所的な異物を作ります。 fがある場合は、ヨウ素造影剤を注入して位置を特定します。 3.入院時に抗破傷風血清を注射し、抗生物質を使用して感染を防ぎます。 手術手順 患者はシースルーテーブルの上に仰向けになり、ヘッドピローフィルターには、ミリアンペアと電圧の量を調整するための画像補正装置が装備されています。 X線装置が蛍光透視法の場合、X線管の電圧は70-75kvp、電流は3mAです。X線造影装置が蛍光透視法に使用される場合、電圧は60-65kvp、電流は0.1-0.2mAです。 テレビ画面上の異物がはっきりしている場合、ポジのX線フィルムを参照して異物を較正します。 そして、s内の異物除去操作の操作手順に従って、異物を拾い上げると異物が取り出される。 ただし、位置はまだ非常に正確ではありません。把握できない場合は、プローブを予測部分に挿入し、X線管を正または横の位置で回転させて空間的な印象を得るために両面透視を実行できます。 このとき、オペレーターとアシスタントは職務に応じて緊密に協力しました。アシスタントはテレビ画面を観察し、デバイスと異物の相対位置を継続的に報告します。オペレーターはプローブまたはと蚊のクランプを保持し、異物をゆっくりとクランプして取り出します。 外科医は、デバイス内部の組織への偶発的な損傷を避けるために、蛍光テレビ画面を見ないでください。 合併症 1.外眼筋の損傷は、複視と斜視を引き起こす可能性があります。 2.視神経の損傷は、視力に影響を与える可能性があります。 3.眼内血管損傷は出血を引き起こす可能性があります。 4. putの組織反応が激しい場合、眼球の短期的な突出と結膜浮腫を引き起こす可能性があります。