レッグペルテス病における関節退縮

外部固定は、大腿骨、上腕骨骨折、閉鎖骨折、および骨折の癒着の治療に使用できます。骨拡張技術は、先天性仙骨偽関節、外傷性骨欠損、骨折癒着、関節拘縮および複雑な硬直した蹄鉄内反を治療できますちょっと待って。 以下は、股関節疾患の治療における関節伸延の適用についてのみ説明しています。 1.大腿骨頭の無血管壊死の場合、軟骨は生物学的活性が高く、股関節の非体重負荷領域に向かって成長する傾向があります。 2.股関節を引っ込めた後、寛骨臼はもはや荷重を受けなくなり、軟骨再生のためのスペースを提供し、大腿骨頭が寛骨臼内で再生し、変形を防ぎます。 3.股関節を収縮させている間、股関節亜脱臼もリセットされます。 4.股関節に負荷がかかっていないため、吸収プロセスが継続することが保証され、大腿骨頭のさらなる崩壊を回避します。 5.器具を引き込みます：「T」クリップでワンアームアウターホルダーを選択します。 病気の治療：大腿骨頭壊死 徴候 レッグペルテス病の共同注意散漫は、以下に適用されます。 1.ほとんどの年長児の大腿骨頭の無血管壊死（大腿骨頭全体の関与を含む）。 2.股関節の硬直の場合に使用できます。 3.吸収および骨化の段階で使用できます。 4.亜脱臼が発生する場合に使用できます。 5.手術の理想的なタイミングは、大腿骨顆が崩壊する前です。 6.大腿骨顆が崩壊した後にも使用できます。 手術手順 1.内転筋と腸腰筋のリリースを進めます。 2.ガイド針を挿入します。透視下で、ガイド針を大腿骨頸部から寛骨臼の中心までドリルし、ガイド針を大腿骨シャフトの軸に垂直にする必要があります。 亜脱臼がある場合、中心は通常、大腿骨頭の中心よりわずかに下にあります。 3.対応するテンプレートをガイドピンに取り付け、取り付け時にテンプレートのジョイントシャフトをガイドピンに挿入します。 「T」クリップが推奨されますが、「縦」クリップも選択できます。 4.テンプレートに従って、radius骨針を脛骨と大腿骨にドリルします。 上腕骨が最初に穿孔され、皮質骨のneedle骨針が使用されます理想的な位置は、上腕骨の内側プレートを介して穿孔された寛骨臼の上部でより高い密度を持つ上腕骨です。 針の挿入中に股関節腔を貫通しないでください。 最初にメスで皮膚に小さな切り込みを入れてから、ハサミを使用して上腕骨の外板に鈍く分離します。 radius骨針カニューレとネイルコーンを「T」クリップテンプレートの穴と皮膚切開部から上腕骨の外側プレートに挿入します。ピンコーンは後方にスライドする傾向があることに注意してください。位置を確認した後、ネイルコーンを取り外してハンマーを使用しますカニューレの固定された歯を上腕骨の外側プレートに打ち込みます。 5. 4.8 mmドリルスリーブをラジアスニードルケーシングに挿入し、4.8 mmドリルビットで脛骨の外側プレートと内側プレートに穴を開けます。 6.「T」レンチを使用して、皮質骨のcor骨針を脛骨にねじ込み、内側のプレートを突き破りたいと感じたら、6半回転ねじ込みます。 次に、2番目の半径の針をねじ込みます。 通常、2本の2骨針を脛骨に当てるだけで十分ですが、安定性をさらに高めるために3本目にねじ込むこともできます。 7.テンプレートに従って、radius骨針を大腿骨にねじ込みます。 大腿骨radius骨針にねじ込むとき、テンプレートは（大腿骨の軸に対して）15°前方に曲げる必要があります。 すべてのラジアスピンをねじ込んだ後、テンプレートとガイドピンを取り外し、アウターホルダーを上記のラジアスピンに固定し、固定ボルトを締め、最後にトルクレンチでカルダンシャフトのカムを締めます。 8.圧縮拡散アセンブリを取り付け、股関節に5mmの隙間ができるまで股関節を開きます。これは、スプレッダーから約15mm離れています。 延長ロッドのねじれた穴をロックし、圧縮伸延アセンブリを取り外し、必要に応じて股関節と膝関節を90°曲げ、針の目の皮膚を緩めます。 大腿部の屈曲が見つかった場合、外部固定具の関節軸は移動せず、股関節は移動していないが脊椎は補償していることを示します。 股関節の屈曲が制限されている場合、1つの状態は、伸延後の軟部組織の張力の増加です;もう1つは、外側固定器の関節軸が正しく配置されていないことです。