回腸保存バッグと回腸吻合による修復的結腸直腸切除術

再建性大腸直腸切除回腸貯蔵バッグと回腸肛門吻合は、患者の回腸の一部を糞便貯蔵バッグにし、患者の病気の大腸を切除しながら肛門を吻合する外科的処置です。通常の人は同じ排便をします。 疾患の治療：慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎慢性潰瘍性大腸炎 徴候 手術は、主に、医学的治療に効果のない慢性潰瘍性大腸炎、腸管外症状の継続、少量の出血の持続、狭窄または重度の粘膜変化に使用されます。 術前の準備 1.手術の4週間前、スラグの少ない食事、毎日の経口流動パラフィン60ml、en腸を1回または2回。 2.手術の2週間前にサクシニルスルホンアミドと他の薬物を経口投与する。 大腸炎などと組み合わせて、下痢を繰り返し、1日3回、通常の生理食塩水洗浄で、経口ネオマイシン50mg〜100mg / kg・d、経口で3〜4回繰り返すことができます。 手術手順 位置：子供は大きなプレートの上に横たわり、,部は高く、会陰は会陰部の操作を容易にするために大きなプレートの端に置かれます。上肢と下肢は大きなプレートに固定され、左腸骨静脈が切断されます。右下肢は固定されていないため、会陰部の動きを気軽に動かすことができます。 留置カテーテルを配置します。 切開：臍の上部1 cmから恥骨の上端までの左下右中部切開、長さ6〜7 cm。 腹部の探索：腹腔に入った後、S状結腸を切開部の外側で検査し、拡張したS状結腸を徐々に狭い直腸セグメントに変更しました。これは、神経節のない分節腸です。 仙骨部の上の腸は二番目に拡張され、腸壁は厚く、淡く、変色し、結腸帯はまばらであり、腸はtheir動機能を失い、通常は下行結腸の上部に回る。 上記の異常な腸fは完全に除去する必要があります。 直腸とS状腸間膜の分離：両側の尿管に損傷を与えないように注意しながら、S状腸間膜と直腸の両側の直腸と直腸膀胱窩の切開。 S状結腸を完全に活性化するには、S状結腸を切断し、結紮と切断を動脈の開始点に近づけて、血管弓を維持し、腸壁を完全に輸送できるようにします。 左結腸動脈の幹と枝は、近位結腸への血液供給を確保するために保存されています。 下行コロンのほとんどを削除する必要がある場合は、左のコロンをカットする必要がある場合があります。 直腸の上部で分離され、洗面器の底の肛門挙筋のレベルに達します。 膀胱神経への損傷を避けるため、直腸は腸壁のできるだけ近くで分離する必要があります。 解剖学中に出会う上腸骨動脈と中腸骨動脈は結紮して切断する必要があります。 S状直腸の切除、断端の一時的な縫合：巨大なS状結腸の除去と直腸狭窄。 条件がある場合は、S状結腸壁組織を凍結切片検査のために採取する必要があります;正常でない場合は、再度除去する必要があります。 最初に近位結腸端を縫合し、メサンギウム側に白い線、近心側に黒い線（または一方の側の細い線と他方の側の細い線）を使用して、腸が引き出されないようにします。逆転。 次に、直腸断端を絹糸で連続的に縫合し、断続的な歯髄の筋肉層を縫合した。 直腸と結腸の切り株を引き出します：長い止血または楕円形のクランプで、肛門から0.1％ゼファーまたはチオマーサルガーゼボールを挿入します。直腸を消毒した後、左手で骨盤から直腸を押します。最後に、楕円形のクランプを使用して直腸断端の内壁を固定し、肛門を引き出し、直腸断端を外側に回して粘膜の外側スリーブになります。 直腸断端の前壁を、歯の線の約3 cm上で横に切断した。 次に、長い湾曲した止血鉗子を切開から骨盤腔に挿入し、近位結腸断端の牽引線をクランプし、腸をひねらないように注意しながら近位結腸を肛門から約4 cm引き出します。 直腸、結腸の吻合：肛門の前に直腸の前壁の筋肉層と結腸の前壁を縫合し、次に肛門から余分な直腸を取り除き、直腸の後壁と結腸の後壁を縫合します。 次に、近位結腸の近位壁を切り開き、結腸の内容物を使い果たし、結腸と結腸の前壁を完全な層で縫合します。 最後に、結腸の後壁を切断し、過剰な結腸が除去されるまで直腸と結腸の後壁を縫合し、結腸と直腸を肛門の外側で吻合します。 吻合は肛門に戻され、タバコは吻合の後部で排出され、肛門の後部の小さな切開部から導入されます。 腹膜切開を縫合した後、腹壁切開を層ごとに閉じた。 合併症 胃腸の不快感。