Nd:YAGレーザーによる硝子体前部切除術

白内障手術中に硝子体が溢れ、治療が適切でない場合、手術後に硝子体と創傷の癒着が起こることがよくあります。 1983年に、カッツェンらは、硝子体牽引を使用して硝子体および創傷癒着を切断したことを最初に報告し、14例の視力が異なる程度まで増加し、レーザー硝子体切除の実用的な基礎を築いた。 治療の準備ができている場合は、細隙灯の下で詳細な検査を行う必要があります硝子体ストリップの性質と傷への癒着の種類と程度を決定するために、硝子体ストリップの角度を確認する必要もあります。 瞳孔を通過する硝子体ストリップの大部分は、異なる程度の瞳孔変形またはアップシフトを伴い、虹彩の虹彩周囲虹彩から前房に入る硝子体ストリップは、瞳孔変形を伴わない場合があります。 場合によっては、硝子体ストリップが通過する虹彩の位置で色素脱失の変化が起こります。これは虹彩表面の硝子体摩擦に関連している可能性があります。 瞳孔から前房に入る硝子体ストリップには3つのタイプがあります：1つの孤立した硝子体コード; 2つの単純なカーテン状の牽引;虹彩の付着または牽引を伴う3つの広範な硝子体ストリップ。 後者の場合、処理がより難しくなります。 病気の治療：目の病気、手術 硝子体ストリップを瞳孔から前房に挿入します。2％のピロカルピンを手術前に2時間ごとに適用して収縮により硝子体ストリップを締めます。これにより張力が増加し、ストリップの切断が容易になります。 ストリップのどの部分でも切断できますが、効果を高めるためには、比較的大きく、比較的薄い、または薄い部分を選択するのが最善です。最も一般的な焦点は、傷に隣接する首または瞳孔領域です。 前者はコーナーミラーを使用し、高エネルギーを使用し、コーナーの他の組織を簡単に損傷しなければなりません;後者は、識別しやすく、見つけやすく、操作しやすいです。 ガラス体の厚さが不均一であるため、使用されるエネルギーは固定されていませんが、通常はより高く、通常4-8 mJで、単一パルスまたは複数パルスと交互になります。 各治療は数百ショットまで行うことができますが、合計エネルギーは、少なくとも1週間の間隔を空けて2000mJを超えない治療を繰り返すことが好ましい。