鉗子掻爬

クランプは人工妊娠中絶ではより大きな手術であり、一般に妊娠11〜14週での妊娠終了に適していますが、胎児が大きいため手術も複雑であり、病院で行わなければなりません。 手術前に子宮頸管拡張ロッドを挿入する必要がある場合、または子宮腔内の無菌カテーテルに挿入する必要がある場合、およびこの時点で胎児嚢内の羊水が形成されているため、内容は胎児が固定されている場合、胎児骨子宮頸管を損傷することは容易であり、羊水は子宮頸管内の血管の全身循環に入り、羊水塞栓症が発生します。 これは深刻な合併症であり、主な症状は顔のbru傷、急速な心拍、血圧低下、冷汗、さらには生命を脅かすものです。 この合併症の発生を防ぐために、鉗子の使用は可能な限り避けるべきであるため、避妊に重点を置く必要があります。 避妊が失敗したら、痛みを伴わない中絶をできるだけ早く行うことをお勧めします。これは、妊婦に対する外傷と有害な結果が鉗子の外傷よりもはるかに小さいためです。 鉗子の他の最近または長期の合併症は、中絶と同じです。 病気の治療：絶滅危threat種 徴候 1.禁断なく妊娠を終了する要求のrequestから11-14週間以内の妊娠。 2.妊娠14週間以内に、特定の病気のために妊娠を続けることはお勧めできません。 禁忌 1.急性性器子宮炎、重度の子宮頸部びらん。 2.全身性疾患の急性期。 3.全身状態が悪い患者は手術に耐えられず、入院が必要であり、状態が安定した後に手術を行うことができます。 4.体温が37.5°Cを超えるもの。 術前の準備 1.病歴を詳細に尋ね、最後の月経日を確認します。 2.身体検査：体温、脈拍、血圧の測定、全身および婦人科の検査。 3.臨床検査：トリコモナス症、真菌、および清潔度テストの膣分泌物について尿妊娠検査を確認します。 重度の貧血または血液疾患のある人は、血液ルーチン、凝固時間、血小板数、血液型を確認し、必要に応じて血液を準備する必要があります。 4.病気の人、B超音波検査を行い、胎児嚢の着床の位置を理解し、子宮外妊娠または子宮奇形を早期に発見します。 5.膀胱を空にします。 6.子宮頸管を拡張するために子宮頸管に拡張器を配置します。 妊娠週数が多いため、大きな胎盤と胎児は子宮頸部を通過するのが困難です。手術中の子宮頸部の拡張の困難さを軽減するために、手術前に子宮頸部の拡大に備える必要があります。 一般的に使用される拡張剤には、Achyranthes bidentata、乾燥した臍帯、ゴム製カテーテルなどがあり、これらは機械的刺激を使用して子宮頸部の徐々に開くことを促進します。 急性角膜炎と乾燥した臍帯の調製は面倒で感染しやすいため、通常は使用されません。 ゴム製カテーテルは消毒が容易で、設置が容易です。広く使用されています。手術の12〜16時間前に、16〜18本の滅菌チューブを1〜2本挿入し、子宮壁に沿って子宮腔に1/2挿入します。 2〜1/3、宮殿の口の外側に露出した部分を滅菌ガーゼで包み、バックシルに配置します。 患者は自由に動けます。 近年、特殊なシリコンゴム製の子宮頸部プラグが使用されており、手術の4時間前に子宮頸管に挿入され、子宮腔に入らずに内部腔のみから子宮頸部を拡張することもできます。 手術手順 1.切石位は、通常通り外陰部と膣を消毒し、滅菌タオルシートを置きます。 膣の内部検査では、子宮の位置と大きさ、子宮頸部と子宮頸管の定期的な消毒を決定します。 2.子宮頸管拡張器白4.5 No. -10またはNo. 12。 3. 8番または9番のチップを使用して約10 cmの子宮腔に入り、負の圧電吸引装置を接続し、約600 mmHgに吸引し、吸引ヘッドを回して羊膜嚢を吸収し、羊水を吸収し、看護師をパトロールして羊水量を測定します。 4.スカラップの丸い鉗子を使用して子宮腔に入り、胎盤組織を固定します。振幅を小さくし、左右の側面を静かに振って、胎盤が徐々に剥がれるようにします。これにより、胎盤組織が基本的に固定されるまで完全にまたは大きな塊で固定できます。次に、子宮腔から胎児の頭を探し、胎児の頭を固定し、脳を流出させ、胎児の頭をねじり、手足を部分的に固定します。胎児の頭が見つからない場合は、手足を取り、胎児の頭を折ることもできます。 5.死体を採取するときは、胎児の縦位置を維持することをお勧めします。胎児の骨の損傷や子宮壁を作らないでください。妊娠月が大きい場合は、最初に死体を採取してから胎盤を採取します。 6.取り外したブロックを保持し、手順の最後に完了したことを確認します。 7.手足が基本的に締め出されている場合は、8番または7番の吸引ヘッドを使用して、公式の空洞に残っている骨または胎児を吸収します。 次に、中型のキュレットを使用して、宮殿の壁の周りの壁をこすり、手術後の公式の空洞の長さを測定します。 8.活発な出血と収縮、および子宮収縮の悪い子宮頸部を確認し、オキシトシン20uまたはエルゴメトリン0.2mgを注入します。 合併症 出血 一般的な出血量は50mlを超えません。 出血量が200mlを超える場合、人工流産中の出血と呼ばれます。 出血の原因のほとんどは妊娠の大きな月によるものであり、絨毛の一部は子宮壁から分離されており、大きな組織片は除去できず、その結果、子宮収縮が不十分になり、胎盤の付着部に洞が開きます。 妊娠はできるだけ早く除去する必要があり、オキシトシン10Uの子宮頸部注射、一般的な出血を止めることができます。 器具の損傷による出血を特定し、対応する止血対策を講じる必要があります。 2.中絶症候群 手術中に、器具は子宮頸部の速度を上げ、宮殿の壁は機械的刺激によって刺激され、強い収縮を引き起こし、迷走神経の興奮を引き起こし、大量のアセチルコリンを放出します。これは心血管の一連の症状です。 、嘔吐、胸の圧迫感、めまい、青白い汗、その他の症状、血圧は10.7〜8.0kPa（80 / 60mmHg）に低下しました。 この時点で、筋肉または硫酸アトロピン0.5mgまたは654-2ホーソンアニソダミン20mg、酸素の静脈内注射、一般的な予後は良好です。 軽度の症例のほとんどの患者は、10分以上休んだ後、自分で回復できます。 3.損傷 子宮穿孔および子宮頸部裂傷が含まれます。 妊娠中の子宮は柔らかく、特に授乳中または長期経口避妊薬の場合は子宮の壁が薄く、妊娠中の子宮は柔らかくて薄く、手術中に穴を開けやすいです。 過度の子宮屈曲、瘢痕子宮、二重子宮単一子宮頸部、繰り返しの中絶は、子宮穿孔を防ぐために特に注意を払う必要があります。 子宮腔に入る器具は強すぎます。抵抗が強制的に通過すると、過度の掻爬により子宮穿孔が発生する可能性があります。 使用した器具が子宮腔の深さを超えて子宮腔に入るか、患者の腹部に突然の痛みがある場合、子宮穿孔を考慮し、手術を直ちに停止する必要があります。 プローブの穿孔、筋肉内注射、またはオキシトシン10Uの頸部注射の明らかな症状が1から2週間観察されない場合、穿孔はしばしば自己治癒し、人工流産クランプまたはB超音波の指導下にあることがあります吸引。 子宮頸管拡張器または吸引チューブの穿孔には入院と抗生物質および子宮収縮薬の投与が必要です。大きな穿孔がある場合、明らかな内出血または腸損傷の疑いがある場合は、損傷の程度に応じて開腹術を実施し治療する必要があります。 子宮頸部裂傷は、主に子宮頸部が硬くて激しく拡張するときに起こり、子宮頸部の拡張はより困難であり、突然の抵抗がなくなるか、子宮頸部の出血を伴います。 子宮頸部裂傷の可能性を考慮するには、裂傷の大きさと深さを確認する必要があります。小さな裂傷の場合はガーゼで止めることができます。子宮頸部の全層裂傷の場合は、No。1クロムガットを使用して中断します。ステッチ。 4.感染 術前の性器の炎症または外科的無菌技術は厳密ではなく、子宮壁の傷に侵入する細菌によって引き起こされる感染症です。 手術後の体温が38°C以上と高い場合、急性炎症は時間内に入院する必要があります。 5.羊水塞栓症 羊水が子宮頸部の破裂または子宮壁の開いた洞から血液循環に圧入されるため、羊水塞栓症が発生する可能性があります。 妊娠月は小さいため、状態は満期妊娠よりも穏やかであり、その臨床症状と治療法は同じです。 予防は、まず膜を消し、羊水を除去し、大きな組織を切り取った後、子宮頸部を子宮頸部に注入します。