精静脈結紮

精索静脈瘤は男性によく見られる病気です。 通常の一般人口の発生率は約15％、不妊症の発生率は約35％であり、動物実験と臨床研究により、精索静脈瘤は進行性の精巣減少を引き起こすことが示されています。 精索静脈瘤の患者の75％から85％は二次不妊症を引き起こす可能性があります。 現在、精子静脈結紮は、男性不妊の治療のための最も一般的な手順です。 精子静脈結紮は、患者の60％から80％で精液の質を改善でき、術後受胎率は20％から60％であり、不妊症および血清テストステロンの患者の血清テストステロンレベルも改善できます（Suetal、1995）。 病気の治療：精索静脈瘤 徴候 1）精索静脈瘤不妊静脈瘤の診断が確立されたら、すぐに手術を行う必要があります。 2）陰嚢の腫れや立った後の痛みなどの明らかな症状を伴う重度の精索静脈瘤、身体検査ではexamination丸が大幅に減少していることがわかりました。すでに受精能がある場合でも、患者は手術を検討できる治療を希望する場合があります。 3）臨床的観察により、精索静脈瘤患者の前立腺炎および精嚢炎の発生率は正常な人の2倍と大幅に増加したことがわかった。したがって、両方の疾患が同時に存在し、前立腺炎が長期間治癒しない場合は、精液静脈も推奨される。静脈瘤手術。 4）思春期の精索静脈瘤については、精巣の病理学的進行性変化をしばしば引き起こすため、精巣体積の減少を伴う思春期の精索静脈瘤は、成人を防ぐためにできるだけ早く治療することが現在提唱されています。教育。 5）軽度の精索静脈瘤の患者では、精液分析が正常な場合、定期的なフォローアップを実施し、異常な精液分析、精巣収縮、軟らかい食感を実施したら、手術を適時に実施する必要があります。 禁忌 1）二次精索静脈瘤。 2）側枝の逆流が不十分な場合、副次的な逆流が起こります。 術前の準備 1.精液分析により、精子抑制があるかどうかを確認します。 2.精液異常を引き起こす他の要因があるかどうかを確認するために、まっすぐな内分泌および抗精子抗体をチェックします。 3.手術野の皮膚をきれいにします。 4、脊椎麻酔または硬膜外麻酔の使用は、手術前に定期的に断食し、禁止する必要があります。 手術手順 In径部アプローチ： 1、仰pine位、gro径部の斜め切開。 2、外斜筋膜、精巣挙筋を切断し、open径管を開き、自由精子静脈叢、精子静脈、通常3から4枝のそれぞれを慎重に分離します。 3、Qu Zhang De精管、それぞれ、二重結紮、削除する中央セクションに言及し、輸精管、精巣動脈、リンパ管を保護するために注意を払ってください。 4.静脈漏れがないことを確認した後、精索、精巣筋膜および外側斜筋膜を縫合し、外輪口を再建し（小指のみを収容できる）、皮膚を縫合します。 後腹膜アプローチ： 1、仰pine位、3〜5cmの長さの切開で内輪。 2、外腹斜筋膜の切開、腹部斜筋と腹横筋の鈍的分離、腹横筋膜。 3、腹膜を内側に押すと、精子血管が露出します。腹膜を押すときは、精索を内側に一緒に押し込まないように注意してください。 大規模な内部精液静脈はしばしば1本であり、3〜4本にもなります。 4.各静脈を慎重に分離し、リガチャーを2重にして、中央部分を取り外します。 精子動脈を保護するように注意し、損傷や結束を避けるようにしてください。 5、静脈の漏れがないことを確認し、層化が切開を閉じます。 合併症 精子静脈結紮後の一般的な合併症には、術後浮腫、精巣動脈損傷、および精索静脈瘤の再発が含まれます。 1.浮腫：精索静脈瘤結紮後の浮腫は最も一般的な合併症であり、発生率は3％〜33％、平均7％であり、リンパ損傷または結紮が浮腫の主な原因です。 2、精巣動脈損傷：術後精巣萎縮または精子欠乏、主に結紮または精巣動脈への損傷による。 動物実験と人間の研究は、特に不妊患者において、test丸動脈結紮がtest丸損傷を大幅に引き起こす可能性があることを示しています。 3、精索静脈瘤の再発：精巣静脈結紮後の再発率は0.6％から45％でした。 思春期の患者で最も一般的。 それらのほとんどは、技術的または解剖学的要因により再発を引き起こし、内部精巣静脈系の外部静脈を同時に治療することができないか、または不可能です。 外輪アプローチでは、マイクロダイセクション技術を使用して、すべての静脈を低再発率で治療します。