涙嚢鼻腔吻合術

慢性涙嚢炎は、眼科で一般的で頻繁に発生する疾患であり、女性や高齢者でより一般的です。 薬物治療の効果がないため、探査と挿管の効果は理想的ではなく、レーザー治療の効果を確認することは困難ですが、現在、外科的治療が依然として主流です。 古典的な外科的処置として、涙嚢鼻腔吻合術は、涙嚢と鼻粘膜を直接一致させるように設計されているため、分泌物と涙液は涙嚢から中鼻道に直接入り、涙液化膿性病変を排除して涙の現象を緩和します。 疾患の治療：涙管閉塞慢性涙嚢炎 徴候 慢性涙嚢炎、涙嚢嚢胞、および単純鼻涙管閉塞の患者は、次の条件を満たす。 1.涙と小管は正常であり、フラッシング針は涙嚢の骨壁に触れることがあります。 2.術前涙嚢造影により、涙嚢が有意に減少しなかったこと、または涙嚢領域の大量の粘液膿性分泌物が涙点から反転したことが確認され、涙嚢の容積が減少せず、術中吻合が促進されたことが間接的に示されました。 禁忌 1.涙嚢の急性炎症。 2.涙嚢検査は、涙嚢が非常に小さいことを示しています。 3.鼻ポリープ、重度の鼻中隔偏位、重度の化膿性副鼻腔炎、重度の萎縮性鼻炎、鼻の腫瘍およびその他の鼻の病気を伴う。 4.涙嚢、涙嚢結核、梅毒の病変を占める。 5.虚弱で一般的な状態では、涙嚢鼻腔吻合術の実施は許可されません。 術前の準備 術前の準備 1.鼻と副鼻腔の状態を確認します。 2.涙嚢を絞って、分泌物の量を観察します。 少なすぎる場合は、涙嚢血管造影を実施する必要があります。 3.手術前に抗菌目薬を塗ります。 手術手順 1.内側の5 mmの鼻側で、皮膚切開は、くるぶしの内側5 mmから始まり、前部の裂け目に平行で、側頭側にわずかに湾曲していました。 長さは約20mmで、皮膚の全厚に達します。 2.皮下組織と筋肉を分離し、涙嚢オープナーを配置し、前部涙とinternal核を露出させます。 前裂の前に骨膜を切ります。 罪を犯さないでください。 3.小さな骨膜セパレータを使用して、骨膜を側面に押し込みます。 最初に鼻を分けて、約4mm開きます。 4.涙嚢の骨膜と涙壁を分離します。 骨膜セパレータは、骨壁に配置する必要があります。 涙を流し、しゃがんで、涙嚢の上部まで、鼻涙管まで下ろします。 5.骨形成窓は、涙嚢の前方下部に可能な限り低く配置されており、前方は涙から2 mm以上離れています。 最初に、湾曲したチューブクランプを使用して、涙嚢の下部の骨壁を破り、直径約3 mmの小さな穴を形成します。小さな穴あけ器を使用して骨の穴まで伸ばし、前後にカットし、サイズ10 mmの楕円形の穴に拡張します。鼻粘膜を噛むのを防ぐために×12mm。 6.涙管から涙管プローブを挿入し、涙嚢の側壁を取り出します。 横方向の切開を、涙嚢の鼻壁の頂点に刃で行い、別の平行切開を涙嚢で可能な限り低くした。 7.涙嚢の2つの横切開の間に垂直切開を入れて、切開「i」の形を作ります。 対応する「i」字型の切開を鼻粘膜に行います。 8.涙嚢と鼻粘膜の後部皮弁を6-0ナイロン糸で縫合し、断続的に3針縫合します。 9.鼻腔に詰まっている綿の部分を取り外し、ワセリンガーゼを銃で骨窓に入れます。 10.ガーゼの一部を涙嚢に引き込みます。 11. 5-0絹糸またはナイロン糸を使用して、涙嚢と鼻粘膜前弁を縫合し、3本の針を断続的に縫合します。 縫合を容易にするために、3針を縫った後に結び目を結びます。 12. 3-0ナイロン糸で骨膜を縫合し、内側のくるぶしの端を骨膜にしっかりと縫い付けます。 13.輪筋を3本から4本の針で5-0ラインで縫合します。 次に、皮膚に3〜5本の針を縫合します。 14.単一の目の包帯と軽い圧力包帯。 合併症 1、涙の破裂 誤って着用した場合は、小さな破損に対処できます。 より大きな穿孔、細い針糸による修復、または穿孔の位置に応じて、鼻粘膜弁が作られると、涙嚢と特に一致します。 2、涙が小さすぎる 手術中、涙嚢は小さすぎ、涙嚢は表紙になり、鼻粘膜もより大きな前面になり、縫合されました。 骨の穴に排水チューブを作り、手術後2週間放置しました。 涙嚢が細長くなり、嚢胞がほとんどない場合は、涙嚢の除去またはレーザー鼻涙管の再疎通によって置き換えられます。 3、術後出血 手術後48時間以内により一般的。 少量の一時的な出血は、患者を静かに休ませる可能性があり、一般的には対処しません。 大量の出血は、出血を止めるためにアドレナリンとテトラカインを染み込ませたガーゼストリップで満たすことができ、止血薬が全身に追加されます。 4、感染 涙嚢および全身性抗菌薬を洗浄するための術前および術後抗菌薬への注意は、一般に術後感染を避けることができます。