閉じた僧帽弁の拡張

1.リウマチ性僧帽弁狭窄症、心機能II以上。 2.リウマチ性活動または心内膜炎は6か月以上制御されています。 3.年齢は20〜40歳に最適です。 4.心臓のB超音波検査では、僧帽弁の活動は依然として良好であり、石灰化は認められないか、軽度の石灰化のみです。 病気の治療：リウマチ性僧帽弁狭窄症僧帽弁狭窄症 徴候 1.リウマチ性僧帽弁狭窄症、心機能II以上。 2.リウマチ性活動または心内膜炎は6か月以上制御されています。 3.年齢は20〜40歳に最適です。 4.心臓のB超音波検査では、僧帽弁の活動は依然として良好であり、石灰化は認められないか、軽度の石灰化のみです。 術前の準備 1.心不全を修正します。 2.肺感染症の予防と治療。 3.カリウムのサプリメントに注意してください。 4.状況に応じて、術中の体外循環の緊急準備を行う必要があります。 手術手順 （1）左直径閉鎖僧帽弁拡張 1.位置：仰pine位、左胸背部は30°〜40°です。 2.切開：4番目または5番目のinter間腔を通過して胸部に達する左胸部の外側切開。 3.左横隔神経の前でハッピーバッグを1〜2em切り取り、上縁が肺動脈に達し、下縁が横隔膜に達する。 エッジ縫合糸を引いて、心臓の左側を完全に明らかにします。 4.頂点が拡張期振戦に触れ、診断を検証します。 左心耳のサイズを観察し、外科医の右手でそれを示すことができるかどうかを推定します。 5.左心耳の根元の右側から1-0の非侵襲性ポリエステル糸から始め、結紮ラインの4-5針を1週間縫い付け、Rumel止血剤を挿入します。 根尖無血管領域では、巾着も縫い付けられ、止血が設定されます。 6.左心耳は、指を示すために開いています。 耳介の小柱筋を切断し、血栓がある場合は除去します。 7.外科医の右手は、指先を切り取る手袋に置き換えられ、指は消毒され、3.8％クエン酸ナトリウム溶液で濡らされ、耳介切開から左心房に入ります。 アシスタントは、心耳プライヤーを取り外しながら、耳の耳介ラインを静かに締めます。 8.指は僧帽弁の穴を指します。 逆流の有無にかかわらず、弁輪の大きさ、弁の柔らかさ、可動性、石灰化と血栓症の有無を理解します。 僧帽弁拡張器のスケールを、弁穴のサイズに合わせて調整します。 9.根尖縫合の中央で、筋肉を心内膜まで切断します。 オペレーターは拡張器を出て、心内膜を左心室に突き通し、アシスタントは縫合糸を締めました。 10.右手のインジケータの指示の下で、拡張器ヘッドの1/3が僧帽弁輪を通過します。 広げられた長軸は、僧帽弁口の長径に合わせられてから拡張されます。 拡張した拡張器はすぐに左心室に戻り、拡張効果を示します。 毎回0.2〜0.3 cmずつ2〜3回拡張できます。 最後に、3.2〜3.5cmに拡張できます。 拡張後、拡張器を引き抜き、助手が尖部縫合糸を結紮した。 11.インデックスは、心臓の離脱を指します。 耳介切開のステッチまたは結紮。 12.「10」形の心膜ドレナージポートを心膜の左後部の下に切ります。 胸部閉鎖ドレナージのための断続的な縫合心膜切開。 胸部切開部を縫合します。 （B）右径閉鎖僧帽弁拡張 1.位置：仰pine位、右胸背部の高さ30°〜40°。 2.切開：右前外側胸部切開、第4 inter間腔から胸部へ。 3.ハッピーバッグを右横隔神経の前で2cmカットし、端の縫合糸を引っ張ります。 4.部屋の溝が十分に長い場合は、切開時に2つの場所に分割する必要があります。 上部切開の長さは1.5〜2.0 cm、下部切開の長さは0.8〜1.0 cmです。 2つの切開間の距離は1.0 cmより大きく、2つの間の脂肪パッドと心外膜の完全性を維持する必要があります。 両方の切開は、内側と外側の財布の2つの層として縫合されます。 内側の縫合糸はすべて、Rumel止血剤で固定されています。 5.上部切開を切り、左インデックスを入力して左心房に到達し、以前と同じ方法で僧帽弁口を調べます。 切開部が拡張器に入り、指の誘導の下で、頭1/3が僧帽弁輪の下に挿入され、拡張方法は以前と同じです。 6.最初に拡張器を出てから、指を出して、財布のひもを別々に結紮します。 7.房が短く、2つの切開に使用できない場合、指と拡張器を1回の切開で左心房に挿入して拡張できます。 8.前と同じ方法で、心膜を縫合し、胸部を閉じます。