喉頭全摘

1.声帯がんが前交連または同側声帯の3分の1に侵入し、声帯の動きが制限されるか、反対側の声帯が関与している。 2.偽声帯、喉頭蓋、、しわ、輪状がんなどの声帯の外側。 3.声門下領域が腫れています。 4.肉腫など、喉頭の他の悪性腫瘍。 必要な対策を講じるために、貧血、高血圧、心臓および肺の病気があるかどうか、肝臓と腎臓の機能が正常であるかどうかなど、手術前に全身を詳細に検査する必要があります。 病気の治療：咽頭混合腫瘍と喉頭がん 徴候 1.声帯がんが前交連または同側声帯の3分の1に侵入し、声帯の動きが制限されるか、反対側の声帯が関与している。 2.偽声帯、喉頭蓋、、しわ、輪状がんなどの声帯の外側。 3.声門下領域が腫れています。 4.肉腫など、喉頭の他の悪性腫瘍。 術前の準備 1.必要な対策を講じるために、貧血、高血圧、心臓および肺の病気があるかどうか、肝臓と腎臓の機能が正常であるかどうかなど、全身状態を手術前に詳細に検査する必要があります。 2.喉頭がん患者は、手術後の言語能力の完全な喪失を心配することが多く、手術前に詳細なイデオロギー的作業を行い、術後の発音に対する自信を適切に説明し、強化する必要があります。 あなたが決意を持っている限り、トレーニングを通していくつかのスピーチスキルを得ることができます。 3.手術前に口腔衛生に注意を払う必要があります上気道または口腔に感染がある場合、手術時間を適切に延期する必要があります。 手術手順 1.仰pine位を取り、肩を上げ、頭を後ろに傾け、首がずれないように土嚢を置きます。 2.切開：舌骨の上端から胸骨窩まで垂直に切開します。 皮膚、皮下組織、およびプラチスマを切断します。 病変の状態に応じて、「T」字型の切開も使用できます。 3.舌骨を切断します：甲状腺を使用して胸骨舌筋を外側に引き、喉の上の舌骨に触れ、舌の表面の筋肉を血管クランプで分離し、舌骨を露出させ、舌骨の中央の骨で切断します。 壊れた端を側面から押し出します。 舌骨を切断する目的は、喉頭の弛緩を容易にし、上部手術野を拡大することです。 4.喉頭の筋肉を切断します。まず、胸腺の甲状腺の筋肉を分離し、上縁を切断して結紮し、次に甲状腺の筋肉を分離し、下縁をクランプして切断し、結紮します。 甲状軟骨の皮弁を露出させます。 甲状軟骨の上隅に付着した咽頭筋を扁桃腺剥離器で分離し、切断し、結紮し、甲状甲状軟骨を解放して切断した。 5.上喉頭動脈の結紮：甲状軟骨の上縁に沿って、上喉頭動脈を舌膜の外側から分離し、これを切断して結紮します。 6.甲状腺の峡部を切断します：気管の前壁を閉じ、甲状腺の峡部を分離し、血管クランプでしっかりと固定し、正中線で切断します。 縫合糸を絹糸で結紮した。 7.気管を切断します。環状軟骨の下端で、気管と食道のスペースを分離します。 分離するとき、分離後に食道が損傷するのを防ぐ必要があり、前部が気管を貫通することは適切ではありません。 それは気管の後壁に曲率に沿って取り付けられ、ギャップ内の食道の前壁から徐々に分離され、スライバーが導入され、スライバーの端が引っ張られて気管が前方に突出するため、切断に便利です。 また、食道壁の偶発的な損傷を防ぎます。 切り取られる気管の部分は、一般に、環状軟骨の下縁と気管の最上縁との間にあり、切断面は前下部に対してわずかに傾斜し、その後より高くなります。 たとえば、声門腫瘍の下では、2番目のリングまたは3番目のリングの上端で切り取ることができます。 喉頭鏡検査と首の外側のX線を手術前に推定する必要があるため、気管の特定の部分を切り離すために、小さな丸いナイフを使用して輪状軟骨の下縁に小さな穴を開けてから、声門の下の状況を決定します 気管を切断する前に、気管の端を縫合するためのストーマとして機能するために、首の胸骨上部で2 cmの丸い皮膚を切断する必要があります。 手術前に気管切開を受けた患者は、切開部周辺の肉芽、瘢痕、壊死組織を除去する必要があります。 気管の端は、気管壁にナイロン糸を通して首のストーマに直接縫い付けられています。 8.喉頭体の解放：喉頭体の両側の残りの筋肉、靭帯、軟組織などを解放し、下から上に向かって喉頭体の後部を食道の前壁から軟骨のレベルまで離します。 次に、喉頭粘膜を切ります。 スロートとスロートを下から上または上から下に入れるには、2つの方法があります。 ボトムアップのアプローチは、仙骨軟骨の後端から喉と咽頭に切り込み、喉頭が完全になくなるまで足首の粘膜と喉頭蓋の喉頭蓋に沿って切ります。 トップダウンのアプローチは、前部間質腔の軟組織を層ごとに分離することです。喉頭蓋にさらした後、ラットをラットの歯鉗子で固定し、喉頭蓋の縁に沿って喉と咽頭腔に切り込み、足首をぎこちなく扱いにくくします。喉頭体が喉と咽頭粘膜を切断し、喉頭体が完全に解放されます。 9.喉頭粘膜の縫合：粘膜および粘膜下縫合の外側上部および下部の縁から出血点、喉頭および咽頭粘膜を注意深く調べて結紮します。 首の前の残りの筋肉を補強し、縫合し、経鼻胃管に入れました。 鍼または局所麻酔下で手術する場合、飲み込むことができます。 唾液が漏れている場合は、漏れの箇所に縫合糸を追加する必要があります。 10.作動室の両側にゴム製排水ストリップを配置するか、陰圧排水チューブを使用します。 切開部を縫合し、全喉気管カニューレを挿入し、創傷を包帯または包帯で包みました。