声帯の喉頭部分切除術

声門手術の喉頭部分切除は声門上癌の最初の選択肢になり、声門面より上の癌に適しています。 腫瘍の範囲に応じて、部分的な片側声門上切除または声門上喉頭切除が使用される場合があります。 声門上喉頭切除の機能的効果は満足のいくものであり、術後の発音、嚥下機能は完全に回復し、呼吸機能はほぼ回復し、5年生存率は80％以上でした。 病気の治療：喉頭がん 徴候 1.喉頭蓋室は癌性であり、以前の組合は侵害されていません。 2.喉頭周辺がん、epi喉頭蓋炎および限局性がん。 3.喉頭蓋癌は喉頭蓋に浸潤していますが、舌根と舌骨には浸潤していません。 4.室内がんがのどに侵入していないか、足首関節の活動が正常です。 5.癌が前喉頭蓋に侵入したが、甲状腺骨膜に侵入していないか、甲状腺に侵入していない。 禁忌 1.癌は喉頭、仙骨軟骨、前部連合および梨状窩に浸潤します。 2.喉頭蓋の前のギャップは広範囲に影響を受け、甲状腺プレートに影響を与えます。 3.虚弱で重度の心臓および肺の機能障害。 術前の準備 抗生物質は手術前に日常的に使用されています。 手術手順 気管切開 患者は仰向けの姿勢で、肩の枕の下に置かれ、頭は横になり、首はまっすぐになりました。 局所麻酔気管切開。 首に正中切開を行い、気管の4番目と5番目のリングを切断し、麻酔カニューレを挿入し、カニューレを固定し、切開を縫合し、全身麻酔を開始しました。 気管内挿管は、気管切開なしで口腔から行うこともできます。 2.切開 首の皮膚を再度滅菌し、滅菌タオルを舌の上端に置き、胸骨の切開部または気管切開の切開部まで切開し、皮膚、皮下組織、およびプラチスマを切開します。両側に分けて格納します。 3.甲状腺軟骨、輪状軟骨および甲状腺の暴露 軟部組織と胸骨舌骨筋を両側の切開部に沿って分離し、フックで両側に引っ張って甲状腺軟骨、輪状軟骨、甲状腺を露出させました。 甲状腺を分離し、止血鉗子で固定し、止血鉗子を取り外すために腸で縫合した。 4.甲状腺軟骨に付着した筋肉を切断します まず、甲状腺の筋肉を分離し、フックで側面に引っ張ります。 次に、胸骨の甲状腺筋を分離し、2つの止血鉗子を使用して上端をクランプおよび切断し、筋肉の端を絹糸で結紮し、反対側の筋肉を同じ方法で切断しました。 5.下と甲状腺軟骨を切る 甲状軟骨を反対側に引っ張り、下咽頭筋を露出させ、下狭窄筋を甲状軟骨の後縁に沿って切断し、甲状甲軟骨を切断した。 下の筋肉を大きなストリッパーで甲状腺軟骨から剥がし、甲状腺軟骨の内側にひっくり返して、梨状窩の粘膜を甲状腺軟骨から分離しました。 同じ方法で反対側の下咽頭筋と甲状軟骨を切断します。 6.気管を切断する 喉頭の両側の組織が完全に分離された後、気管は輪状軟骨の下縁で切断され、切開は後方斜め上になります。 7.喉の後ろを分離する 輪状軟骨をラットの歯鉗子で固定し、上に持ち上げ、ストリッパーによって仙骨喉頭蓋まで喉の底から分離し、上部食道の前壁から分離しました。 8.喉を切る 喉頭を上方および外側に引っ張り、梨状窩を露出させて切断します。 喉頭蓋は切開部から露出し、喉頭体は喉頭蓋に沿って鋭く除去されます。 下咽頭と食道の粘膜をできるだけ保ちます。 9.下咽頭を閉じる 咽頭粘膜を3-0フィラメント糸で縫合し、縫合層を強化した。 胸骨の両側の胸骨は中央部で縫合され、下咽頭粘膜を密封する2番目の層になります。 10.気管切開および縫合糸の皮膚 皮と気管の端がきれいに揃うように、フラップを気管の端近くで湾曲した形に切り取り、首の皮膚と気管の端を断続的に第4のワイヤで縫合しました。 皮膚切開は、層ごとに縫合されます。