外傷眼の硝子体切除術

眼の外傷は、眼に直接影響を及ぼす機械的、物理的、化学的、およびその他の要因によって引き起こされ、眼の構造的および機能的損傷を引き起こします。 外傷の外傷性要因によると、眼の外傷は機械的および非機械的に分類できます。 機械的な眼の外傷には、通常、con傷、刺し傷、異物による損傷などが含まれます。非機械的な眼の外傷には、熱傷、化学物質による損傷、放射線による損傷、ガスによる損傷が含まれます。 病気の治療：目の怪我、眼球破裂 徴候 1.硝子体出血に対する非定時性の眼の外傷。 2.眼の外傷増殖性硝子体病変を穿刺します。 3.スルーホール外傷性網膜嵌頓。 4.ボール内の異物（金属または非金属異物を含む）。 5.外傷性牽引網膜剥離。 6.外傷性眼内炎。 術前の準備 1、視覚機能チェック：光学位置決め、2点分解能、電気生理学的検査：視覚機能が著しく低い場合、網膜機能の推定に使用されます。 2、目の組織検査：（1）角膜：透明性。 （2）虹彩：新しい血管の有無。 （3）瞳孔：光に反応し、完全に分散できます。 （4）クリスタル：クリスタルの透明性と存在、またはクリスタルの前面と背面の色素沈着 （5）硝子体：硝子体出血の色、場所、および密度;硝子体網膜の接着、増殖、および血管新生の有無。 （6）網膜：網膜剥離、網膜裂傷、血管新生、前膜などの有無 （7）目の中の異物。 3、全身検査：心血管疾患、糖尿病など。 手術手順 1.結膜切開：眼球結膜の2mm角膜後方切開。 強膜表面を電気凝固させて出血を止めます。 2.まっすぐな筋肉牽引線：上部および下部の直筋牽引固定線と同じ;割礼を目的とする場合、4つの直筋を含める必要があります。 ほとんどの場合、幅広のセルクラージュ、事前設定された強膜ler縫合を行う必要があります。 3.強膜切開：最初に灌流ヘッドを配置し、次に他の切開を行います。 位置は、上部、下部、上部および下部の上部レベルに近いはずですが、前毛様体動脈の損傷を避ける必要があります。 上部の2つの機器間の距離は120°以上です（150°〜170°が適切です）。 角膜輪部から4 mmのレンズを保持する人は、水晶体または無水晶体を輪部から4 mm保持せず、水晶体または無水晶体を保持せず、眼内レンズは角膜輪部から3.5 mmです。 水晶体または無水晶体強膜切開の保持：角膜輪部を強膜表面に垂直にして、角膜縁をボールの中心の方向に刺し、両刃部分が完全に強膜に入り、瞳孔領域から見えるようにし、mvrナイフを抜きます。 切開のサイズは、mvrブレードの最大直径を含む切開の長さです。 4.灌流ヘッドの配置と固定：強膜穿刺の前に、プリセットの縫合ステッチをプリセットし、灌流ヘッドを垂直面に配置し、プリセットの縫合糸をヘッドの2つの翼にしっかりと結び付けて結び目を作動させます。 頭をボールの中心に押し付け、瞳孔領域から、灌流ヘッドの開口部が硝子体腔に完全に入ったことが判断され、ティーが開いて灌流液に入ります。 5.コンタクトレンズリング（ランダーリング）の固定：縁の近くの3および9:00の表在性強膜に縫合で縫合します。 縫合糸はしっかりと結ばれています。 ハンドヘルドコンタクトフレームを固定する必要はありません。 6.ライトガイドファイバーヘッドと硝子体切断ヘッドが目に入り、最初にライトガイドファイバーヘッドを挿入し、瞳孔領域を確認した後、カッティングヘッドを挿入し、カッティングヘッドの開口部を外科医に向けます。 切開部は各器具の直径に等しいため、切開部はきつく、頭は比較的入りやすく、頭の方向はボールの中心に向けられます。 ライトガイドファイバーは左手に、カッティングヘッドは右手に持っていますが、必要に応じてデバイスを交換できます。 7.眼内手術の開始：基底部を含む硝子体の切除、増殖膜の治療、気体/液体交換、レーザーで囲まれたスリット。 必要に応じて、膨張ガスまたはシリコンオイルを注入します。 8.手術を終了します：眼内装置を取り外し、切開部を縫合します。 安定した眼圧を維持するために、常に眼にガスまたは液体を注入し続けます。 事前設定された強膜縫合糸の各ペアの結紮。 最後に、必要な眼圧下で、灌流切開の事前設定された線が最初の結び目に当たり、締め付けられ、灌流ヘッドが取り出され、ガスまたはオイルのオーバーフローがないはずであり、縫合を閉じて切開を閉じます。 9.結膜切開の縫合：抗炎症薬および拡張薬の注射および適用。 合併症 1.体が再出血した後：糖尿病性網膜症をご覧ください。 2.鋸歯状剥離：手術後、特に眼内炎後3〜10日でより頻繁に発生します。 強膜外凝縮および気液交換と組み合わせて、直ちに強膜圧迫またはセルクラージュを実施する必要があります。 3.ブドウ膜反応性滲出：特にボール内の異物および眼内炎の除去後、綿バットまたは瞳孔膜閉鎖の形で重度のブドウ膜滲出反応が起こることがあります。 広域抗生物質の適用に加えて、グルココルチコイドの投与量を増やし、使用時間を延長し、続発性緑内障に注意する必要があります。 4.硝子体増殖の再発：術後の硝子体再増殖は軽度であるか、網膜牽引力の解離はありません。 網膜前膜の形成が視力に影響を与えるか、網膜剥離を引き起こす場合は、硝子体手術を行って網膜前膜を除去し、牽引を解放する必要があります。