一時的なめまい
はじめに
はじめに これは、内耳の一般的な機械的状態であり、すべてのめまいの約20％を占め、耳鳴りめまいの約半分の原因でもあります。 この疾患は耳の疾患ですが、多くの場合、神経学の最初の診断で診断され、多くは椎骨脳底不全、頸部めまい、治療の遅れと誤診されます。 めまいはめまいとめまいの一般的な用語であり、めまい、不明瞭な視力、暗闇と暗闇を伴うまぶしさであり、物体によって回転することも、ハローとして立つこともできません。
病原体
原因
初期の研究では、それがキャップストーンまたはストーンであることを示唆しています。 理論は、嚢嚢嚢の耳石が感染、外傷、または変性のために分離され、解剖学的位置のために水平半規管に沈着すると推測しています。 頭の位置（下または上）の変化により、水平半規管が水平位置に置かれ、耳石の破片が重力によってチューブ内を移動します。 それは内側の迷路よりも特異的であるため、「プラギング効果」を生み出し、それが膨大部の膨大部を移動させ、前庭神経を刺激し、めまいを引き起こします。
この理論はさまざまな臨床的特徴をうまく説明できます：耳石の破片は潜伏期間の前に慣性を持ちます;頭の位置が変わるとすぐに、耳石の破片は動きを止め、めまいは一時的です;頭の位置は元の位置に戻り、耳石の破片反対の方向に移動すると、めまいが生じます;複数回移動すると、「プラグ効果」が弱まり、疲労が発生します。 しかし、ほとんどの患者には明確な原因はなく、17％には発症前の頭部外傷の病歴があり、15％には前庭神経炎の病歴（炎症後2〜8年以内に発生する可能性があります）があり、少数の患者には椎骨脳底不全の病歴があります。 。 依然として、結石症が主な原因であると考えられています。
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主に次の症状があります。
（1）潜伏期：めまいは頭の位置が変わってから1〜4秒後に発生します。
（2）回転：めまいには明確な回転感覚があり、患者は目を回転または閉じたときに回転感覚があります。
（3）一時的：めまいは1分以内に止まります。
（4）変換：頭が元の位置に戻り、再びめまいを引き起こします。
（5）疲労：頭の位置を繰り返し変更した後、めまいの症状は徐々に減少します。 患者のパフォーマンスはこれらの5つの特性を満たしていました。
診断は、典型的な臨床所見とDix-Hallpikeテストの陽性結果に完全に基づいています。
Dix-Hallpikeテスト：
患者は診察台に座って、検査官の助けを借りて素早く仰pine位を取り、片側45度でした。PC-BPPVは、頭が患側に向いたとき、数秒間のインキュベーション後に短いめまいと垂直回転眼振が発生しました。繰り返されるテストは疲労です。
さらに、仰pine位の側頭部検査があり、患者は診察台に座って素早く仰pine位になり、その後頭部が片側に90度回転しますHC-BPPVはすぐに重度のめまいと水平眼振を示します。
上記のテストはめまいを誘発する可能性があるため、患者は恐れたり、叫んだり、協力しなかったりするため、検査の前に目的を明確に説明し、協力を達成し、目が閉じていないことを確認する必要があります。 重度の心臓病、頸椎症、頸動脈狭窄の患者の場合は、使用するか無効にします。 BPPVの予後は良好であるため、さまざまな神経学的および耳科学的検査が正常であるため、めまいのあるすべての患者をDix-Hallpikeで検査する必要があります。陽性の患者は、不要な検査および無効な「症状の治療」を避けるためにすぐに診断できます。
一般的に誤診される疾患には、頸部めまい、椎骨脳底不全、非特異的めまい、心原性めまい、および神経症が含まれます。
診断
鑑別診断
1.頸部めまい：椎骨動脈圧迫症候群としても知られています。 原因には、頸部変性、頸部および頸部の軟部組織病変、頸部腫瘍および頭蓋底変形などが含まれ、椎骨動脈圧迫および虚血を引き起こしてめまいを引き起こします;アテローム性動脈硬化狭窄症および変形などの椎骨動脈自体病気にかかりやすい。 頸部交感神経叢は直接または間接的に刺激され、椎骨動脈痙攣または反射性内耳循環障害を引き起こします。 リング枕関節の頸部後頭部受容体や、上部の3つの頸椎カプセルがさまざまな刺激を受けるなど、異常な反射も引き起こされる可能性があり、インパルスが小脳または前庭核に伝達されて、めまいと平衡障害を引き起こす可能性があります。 主な臨床症状はさまざまな形態のめまいであり、明らかに突然の頭の回転に関係し、しばしば吐き気、嘔吐、運動失調などを伴います。時には、黒いSometimes、複視、弱視などがあり、症状が短時間続くことがあります。 この治療法は、頸部牽引、理学療法、マッサージなどに使用できます；血管拡張薬、微小循環薬、ビタミンの適切な適用。
2.椎骨基底動脈不全：椎骨基底動脈には、解剖学および病理学において3つの重要な特徴があります。1つは、両側の椎骨動脈の直径が正常な人では2/3であり、片側の椎骨でさえあることです。動脈は小さいか、または存在しません.2つ目は、椎骨動脈が第6から第1頸椎を通過し、後頭孔を通って頭蓋骨に入る、つまり、機動性に優れた骨トンネルを歩いていることです。そして、低血圧などの骨棘の形成は、血液供給不足を促進する可能性が高くなります。第三に、椎骨動脈はアテローム性動脈硬化になりやすく、年齢とともに、動脈内腔が徐々に狭くなり、血流が減少します。 主な臨床症状は、しばしば最初の症状である急性めまいであり、吐き気、嘔吐、バランス障害、不安定な立ち下がり、両下肢の衰弱を伴います。
