吐血を繰り返す
はじめに
はじめに 止血とは、上部消化管（食道、胃、十二指腸、空腸、膵臓、胃空腸吻合術後の胆道）の急性出血による患者の血液嘔吐を指します。 しかし、それは特定の全身性疾患でも見られます。 吐血を判定する前に、口、鼻、喉などの出血とhemo血を除外する必要があります。 .card-tab{font-size:12px;border:1px solid #ddd;width:685px;overflow:hidden}.card-tab .title{margin-bottom:4px}#card-tab-list{position:relative;z-index:1;top:1px}#card-tab-list dd{font-size:14px;line-height:32px;font-weight:bold;display:inline-block;color:#136ec2;text-align:center;border:1px solid #e7ecf0;border-bottom:1px solid #ddd;height:32px;width:97px;cursor:pointer;margin-right:-1px;background:transparent url("/static/lemma/view/img/yiyao_57e4439e.png") repeat-x 0 0;*display:inline;*zoom:1}#card-tab-list .card-cur-tab{background-image:none;background-color:white;border-color:#ddd;border-top:2px solid #666;position:relative;border-bottom-color:white;font-weight:bold;color:black}#card-tab-container .card-tab{display:none}#card-tab-container a{text-decoration:none}#card-tab-container a:hover{text-decoration:underline}#card-tab-container .show-tab{display:block!important}#card-tab-container .show-tab,#card-tab-container .card-tab{padding:25px 18px 18px 18px;text-indent:2em;height:120px}
病原体
原因
西洋医学：
消化器疾患
（1）食道疾患：食道静脈瘤、食道炎、食道憩室炎、食道癌、食道異物、食道裂孔ヘルニア、食道外傷など 食道静脈瘤の出血は、しばしば最も深刻です。 大動脈を突き刺す食道異物（魚の骨など）は、致命的な出血を引き起こす可能性があります。
（2）胃十二指腸疾患：消化性潰瘍、急性びらん性胃炎、ストレス潰瘍、胃癌、胃粘膜脱、胃動脈硬化など 出血はしばしば十二指腸球部潰瘍で起こり、ストレス潰瘍、胃癌、胃動脈硬化症からの出血も深刻です。
（3）肝胆道疾患：肝硬変、食道および胃静脈瘤、急性出血性胆管炎、膨大部癌など。
（4）膵臓疾患：膵臓癌。
2.血液疾患：白血病、血小板減少性紫斑病、血友病、ホジキン病、真性赤血球増加症、遺伝性出血性毛細血管拡張症。
3.急性感染症：レプトスピラ症、出血性麻疹、劇症肝炎など。
4.その他の原因：尿毒症、結節性多発動脈炎、血管腫、抗凝固剤による過剰治療。
吐血には多くの原因がありますが、主な3つの主な原因は次のとおりです。
1消化性潰瘍;
2食道出血または胃静脈瘤出血;
3急性胃粘膜出血。
漢方薬：
胃の熱：嘔吐血は鮮やかな赤または紫色で、突然発症し、食物残渣と混ざり、しばしば不快な熱の渇き、胃のburningの燃焼、酸とうるさい嚥下、冷たい飲み物のような喉の渇き、または飲酒後に誘発されます。便秘は滑らかではなく、色は漆のように黒く、尿の色は赤く、唇は赤くて悪臭があり、舌は赤く、苔は厚く、パルスは滑ります。
肝臓の火が胃を窒息させる：血の赤または紫の嘔吐、食物残渣と混合、胸の痛みと痛み、胸の圧迫感が十分ではない、苦い口、動揺と刺激、夢の少ない、尿の黄色の乾燥、赤い舌の黄色、パルス列の数。
心臓と脾臓の両方の欠乏：嘔吐血は軽く、新鮮ではなく、長引く、、、痛み、ため息、ため息、淡い、淡い、弱い、停滞している、膨満感、緩い便、白い毛、弱い脈。
胃陰欠乏症：繰り返し嘔吐する、赤い色が少ない、胃がけいれん、食事を考えていない、のどが渇いている、低熱、五動揺れ、夢が少ない、疲労、体重減少、赤い舌、苔が少ない、細かい脈番号。
胃putの血のうっ滞：嘔吐血、紫と黒の、胃のうずき、痛み、固定された位置を持ち、押すことを拒否し、暗く、のどが渇いて見えるが、飲み込むことなく水をownれさせたい、舌には紫色の斑点、脈拍数
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確認する
関連検査
超音波による胃腸疾患の胃腸管CT検査の胃検査
実験室検査：
1.血中ルーチン血小板、流出、凝固時間、プロトロンビン時間およびその他の一般検査の定期検査。 一般に、凝固性疾患、先天性同種異系または受動免疫性血小板減少性紫斑病または様々な先天性凝固因子欠乏症などのDICまたはビタミンK欠乏症などの血液凝固相の異常な変化、凝固フェーズが異常です。
2.糞便検査で赤血球が見つかり、潜血検査で強い陽性の急性胃腸炎の子供は粘液の血便、血液などを持っている可能性があります。
3.血液を母体血または新生児自身の血として識別するためのAptテスト。 赤ちゃんの嘔吐物または糞を採血し、水を5回加えてよく混ぜ、2000回転/分で2分間遠心分離し、試験管にピンクの上清（5部）を取り、1％水酸化ナトリウム（1部）を加え、 2分後、テスト溶液がピンク色から黄褐色に変わる場合、成人ヘモグロビン（HbA）は血液が母体血液であることを示します。ピンク色のままの場合、血液は新生児から来て、新生児は鼻咽頭腔またはガスに飲み込みます。タオの血液は主に胎児ヘモグロビン（HbF）です。
その他の補助検査：
内視鏡
（1）ファイバー食道鏡胃鏡、十二指腸鏡検査：X線バリウム血管造影よりも優れており、診断率は75％から90％であり、後者はTreitz靭帯の上下の出血を判定するのに50％にすぎません。出血の原因（77％の陽性率）と特定の出血を参照してください。生検と止血は直視下で行うことができます.X線検査では検出が困難な表在性および微視的病変を観察できます。また、急性出血中に検査することもできます。 全身麻酔または局所麻酔にアトロピンを加えたGIF-P2またはGIF-P3タイプのミラーの小児での使用は、顕微鏡検査前に凝固障害と血行動態の不安定性を修正し、気道を開いたままにし、感染を防ぐために抗生物質を使用する必要があります。
（2）光ファイバー大腸内視鏡検査、大腸内視鏡検査：大腸内視鏡検査を行う前に最初に大腸内視鏡検査を実施し、腸en腸検査を行うことは上部消化管検査とは異なります。 PCF（オリンパス）またはFC-34MA内視鏡では、小さな赤ちゃんを小口径の胃鏡に置き換えることもできます。
2. X線検査
（1）腹部単純膜：仰ob位、直立、または側方の腹部単純膜を撮影します。これにより、腸閉塞および腸穿孔が除外されます。これは、新生児小腸捻転壊死性腸炎および胎便性腹膜炎に特に重要です。
（2）バリウム血管造影：非急性出血期のまれな食事には一定の価値があり、しばしば二重層比較としてメチルセルロースを使用します。 口腔odeは、十二指腸の挿管後に小腸に注入することもできます（メチルセルロースの有無にかかわらず）。 バリウム注腸はしばしば腸重積症の診断に役立ちます。
3.放射性核種スキャンは、99mTc-硫黄または他のクエン酸塩標識赤血球スキャンを使用した効果的で正確な検査方法であり、亜急性または間欠出血に最も価値があります。 誤検知は15％に達し、誤検知は25％に達しました。
4.血管造影法は、出血量が1.5〜2.0 ml / min以上の場合に使用され、出血量が大きすぎて手術できない場合は、塞栓術を使用して出血を止めることができます。 ただし、上記の一連のより高度で非侵襲的な検査方法のため、この方法は現在ほとんど使用されていません。
診断
鑑別診断
1.便中の偽重出血および/または血液の除外：母親および新生児の胃腸管に飲み込まれた血液を含む血液Apt検査は、この鑑別診断に役立ちます。
2.輸血（または血漿）、ビタミンKおよび他の抗凝固剤の注射前に全身性凝固障害の除外が検出され、凝固期が不可欠であり、最も重要なのは新生児出血性疾患の早期診断と治療を行うことです。 同時に、中枢神経系の感染症は、呼吸困難と心不全により損傷を受けます。
吐血とhemo血の違い：
（1）病歴：止血患者には胃、十二指腸潰瘍、腫瘍または肝硬変の病歴があり、hemo血患者には通常結核、気管支拡張症または心肺疾患があります。
（2）出血モード：吐血は嘔吐によって引き起こされ、hemo血は通常咳の後に吐き出されます。
（3）血の色：止血の色は紫色または茶色で、泡はなく、hemo血は泡で明るい赤色です。
（4）内容：食物残渣と止血の胃液、とmixedの混合。
（5）出血前の症状：上腹部の痛みは、しばしば吐血、膨満、不快感の前に発生します; p血はしばしば、のどのかゆみ、咳、胸の圧迫感を引き起こします。
（6）血液反応：止血の血液は酸性で、;血の血液は弱アルカリ性です。
（7）便検査：吐血患者はしばしばタール（黒）様の便であり、便潜血検査は陽性である;便潜血検査を伴うoften血患者は、血液が嚥下されない限り、しばしば陰性であり、一般的な便は正常である。
