痛みを伴う結節または脂肪塊を伴う肥満
はじめに
はじめに 痛みを伴う肥満は、主に、肥満に基づく痛みを伴う結節または脂肪塊の出現によって特徴付けられます。 脂肪性脂肪症は、病因が不明なまれな自律神経系疾患であり、体の一部に皮下脂肪が異常に蓄積し、この部分に自発的な痛みを伴うことを特徴としています。 この疾患は、最初にDercum（1892）によって記述されたため、Dercum病としても知られています。
病原体
原因
（1）病気の原因
この病気は代謝障害に関連している可能性があります。 また、免疫機能不全に関連しているが、まだ解明されていないという報告もあります。
（2）病因
病因は不明である。過去には視床下部および内分泌障害に関連すると考えられていたが、Pimenta et al。（1992）は、下垂体、副腎、甲状腺および生殖腺が正常な分泌機能を有し、患者が末梢インスリン抵抗性を有することを確認した。通常の摂取と酸化、ノルエピネフリンへの低反応、インスリン抗脂肪可溶化の欠如、この病気は代謝障害に関連していると考えられています。 局所的な痛みは、皮膚の神経に影響を与える異常な脂肪蓄積によって引き起こされる場合があり、痛みの感覚は、皮膚の神経変性によって引き起こされる場合があります。 他の文献は、それが免疫機能不全に関連しているが、まだ解明されていないことを示唆しています。
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関連検査
脳CT検査の神経学的検査
1.この病気の女性患者の大多数、発症年齢は主に30〜50歳です。つまり、出産可能年齢の女性であり、しばしば早期逮捕、性機能の早期低下およびその他の症状を伴います。 主な症状は、肥満に基づいて痛みを伴う結節または脂肪塊があり、脂肪が胴体、首、足首、腰およびbut部に堆積することです。 初期の脂肪結節は最後に柔らかくて硬いです。 脂肪結節が増加すると、痛みが増加し、しびれ、脱力感、発汗障害が発生します。
2.痛みの性質は鍼またはナイフのような痛みであり、発作性または持続性であり、神経幹に沿って圧痛がある場合があります。 多くの場合、関節痛に関連して、全身の衰弱は顕著な症状ですが、器質性病変の証拠はありません。
3.この病気は慢性的に進行性であり、多くの場合、うつ病や精神遅滞などの精神症状、精神衰退、認知症に発展する傾向があります。
診断
鑑別診断
特徴的な痛みを伴う脂肪結節は、肥満に基づいて現れ、年齢と発症の性別に従って診断することができます。
1.結節性熱性非化膿性脂肪織炎は、散在性皮下結節の反復エピソードを伴う慢性経過であるが、自発痛はなく、正常な皮膚色または赤、茶色または紫ほとんどの患者は発熱があり、しばしば皮膚病変を伴います。 病理学的症状は、主に皮下脂肪と脂肪症および壊死の炎症反応です。
2.多発性神経線維腫症の患者の多くは、皮膚にミルクコーヒーの斑点が多いことが多く、組織病理学的生検により神経線維腫症が確認されました。
3.多発性血管脂肪腫は、圧痛と自発痛の少ないことを特徴とし、脂肪腫の組織病理学的生検により診断を確認できます。
