リプレイ
はじめに
はじめに メニエール症候群の耳の聞こえない患者は、一般に、超音響アレルギーに対して回復力があり、一部の人は、純粋な音を音または音の2つの異なる音、つまり双音の現象として聞くことができます。 多くの証拠は、自律神経系障害が内耳の血管痙攣を引き起こし、血管の血流を減少させ、内リンパ液の分泌が減少し、中間代謝物が凝集し、co牛管の浸透圧が増加し、リンパ腔と血管内液が内リンパになることを示しています。浸透して滲出液を形成します。 メニエールの患者の内因性または外因性ノルエピネフリンに対する血圧反応の低下は、αアドレナリンの閉塞性エフェクターが原因である可能性があります。興奮と過労は、しばしば素因として使用できます。
病原体
原因
原因は多面的であり、一般に次の要因があると考えられています。
内耳血行障害
多くの証拠は、自律神経系障害が内耳の血管痙攣を引き起こし、血管の血流を減少させ、内リンパ液の分泌が減少し、中間代謝物が凝集し、co牛管の浸透圧が増加し、リンパ腔と血管内液が内リンパになることを示しています。浸透して滲出液を形成します。 メニエールの患者の内因性または外因性ノルエピネフリンに対する血圧反応の低下は、αアドレナリンの閉塞性エフェクターが原因である可能性があります。興奮と過労は、しばしば素因として使用できます。
2.先天性異形成
耳の異形成、S字洞の進展、ch牛水道の閉塞、内リンパ管の狭窄または閉塞、内リンパ嚢の発達が最小限またはない、または楕円嚢または膜迷路の発達などの先天性の解剖学的異常この病気は閉鎖症で発生する可能性があります。
3.内分泌障害および代謝異常
岩田（1958）は、この病気が下垂体と副腎の間の内分泌障害によって引き起こされる症候群であることを最初に提案しました。 アルコールおよび脂質様代謝障害、血漿浸透圧の増加、電解質および卵の血液成分、主に血液およびリンパカリウムの不均衡。 したがって、血液の一貫性、高血中脂質、低フィブリンなどがこの病気を引き起こす可能性があります。 さらに、副腎皮質機能低下症、甲状腺機能低下症は、自律神経系の機能障害を引き起こし、それによって内耳の血液循環障害を引き起こし、失われた水を生成する可能性があります。
4.外傷性脳損傷
内耳の脛骨とfi骨の骨折によって引き起こされた外傷は、ch牛管または前庭管の閉塞、および内リンパ循環の閉塞を引き起こし、水が停滞します。
5.内耳の免疫反応
Quinke（1893）は、この疾患が血管浮腫に関連していることを示唆しています。 デューク（1923）は、この病気はI型アレルギー反応に直接関係していると提案し、小麦、牛肉、牛乳、卵などの食物アレルゲンがより一般的ですが、花粉や粉塵などの吸入アレルゲンはより少ないです。 アレルギー食品の摂取またはアレルギー食品抽出物の皮内注射が発生する可能性があり、特定のアレルギー食品の症状を緩和することができます。 Punecによると、メニエール病の162例がI型アレルギーの14％を占めています。 動物実験によると、パークエルジロは、鶏の血清と茎の茎のツベルクリンで感作され、体液性免疫介在性III型アレルギー反応（抗体抗原反応）が前庭膜透過性、血管パターンを引き起こすことがわかった内リンパ水をもたらす分泌の増加。 抗体が内耳で局所的に産生されるという事実は、臨床界に受け入れられています。 この研究によれば、自己抗原は、内耳組織血管、内耳マトリックス構造、内リンパ嚢および内耳の無血管領域のII型コラーゲンである可能性があります。 ヒューズ（1983）によると、自己免疫誘発メニエール病は約10％を占めていますが、シア（1982）は推定50％を報告しています。
6.その他
慢性扁桃炎、鼻副鼻腔炎、虫垂炎、胆嚢炎の細菌毒素とウイルス感染症または梅毒は、中毒、傷害、免疫反応により壁の透過性を高め、水分を失います。
要約すると、迷路神経血管機能障害はこの疾患の発症の基礎であり、その理由はさまざまであるが、病因は徹底的に調査されておらず、今後さらなる研究が必要である。
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関連検査
純音聴力検査聴力検査前庭機能検査聴力検査法耳鼻咽喉科CT検査
発作期間中、自発的な水平の鼻詰まりと水平の回転があり、特に目を閉じている場合、影響を受ける側に特に速くなります。 エピソードの終わりに、眼振の方向は健康的な側に変わり、麻痺性眼振が徐々に消えていきました。 エピソード中にアイテムごとの検査を実施することは困難であり、中間期間中に次のテストがしばしば実行されます。
まず、聴覚機能
典型的なco牛病変として示されています。
1、純音聴力検査
初期段階では、低周波感音難聴は平坦であり、エピソードは悪化した。エピソードは悪化した。発作後、それは、揮発性聴覚曲線から部分的または完全に回復することができた。後期では、安定した低下曲線を示した。 70dB。
2、言語聴力検査
言語聴力閾値と純音聴力閾値は良好な相関関係があり、音の歪みにより、言語弁別率は40％から70％に低下します。 356人の患者のStahle（1976）のフォローアップによると、一般的な言語受容閾値は62 dB、解像度は52％、純音消失は平均55 dBでした。
3、しきい値機能チェック
バイノーラル交互ラウドネスバランステスト（ABLB）は陽性でした。 音の強さの差のしきい値（DLI）は0、6dB未満であり、短い増分感度指数（SISI）は80％以上増加し、聴覚の再振動があることを示唆しています。
4、インピーダンス聴力検査
鼓膜力タイプA、無音減衰および音響反射減衰、脛骨筋反射しきい値と聴覚しきい値の差は60dB未満であり、これはメッツポジティブと呼ばれ、これは再振動を示します。
5、Bekesyセルフテスト
タイプII曲線です。
6、co牛心電図
SP / AP振幅比は37％を超えており、ギブソンは、SP-APアスペクト比の増加が振幅比の増加よりも有意義であることを報告しています。
第二に、前庭機能チェック
早期の前庭機能は正常である可能性があり、その機能は頻繁なエピソードで徐々に低下し、進行した段階で完全に失われる可能性があります。
1、ホールパイクの高温および低温試験
この方法が最も一般的に使用され、患者の約3分の1が正常に応答し、1/3が弱く応答し、さらに1/3が完全に失われました。 Cawthorne et alは、高温および低温の温度変化が900件、が640件、優勢なバイアスが75件、2つの組み合わせが108件、不明な記録が26件でした。 管麻痺と支配的バイアスが最も多いことがわかります。 前庭機能障害は、病気の最初の5年間で最もひどく、and牛機能障害と一致します。 クリニックでの検査を簡素化するために、2 mlの氷水で鼓膜を上象限に洗い流すことにより、定性的な結果を得ることができます。
2、眼振電位図検査
眼振のほとんどは水平で、重度の眼振は水平回転型で、急性期は反対側にあり、回復眼振と呼ばれる同じ側に変わります。 Myerhoff（1981）は211人の患者のENG検査を実施し、応答者の21％が正常、65％が、14％が優勢であることを発見しました。 反応が正常な人は、この病気の存在を除外できません。 サッカード、視覚追跡テスト、および視覚検査は正常であり、回転テストとDC刺激テストが実行され、機能が低下または正常でした。 最近、正弦波高調波加速（SHA）前庭機能チェックが使用されています。刺激を繰り返し制御できます。位相ゲイン、位相遅延、および支配的なバイアスを取得できます。共同使用が理想的です。
3、その他
神経系検査に異常はありませんでした。 鼓膜は正常です。 Cole（1972）によると、上腕骨トモグラフィーのX線は250症例で報告されており、25症例（10％）は両側に硬化性病変を示した。 同時に、聴神経腫の内耳道の拡大も除外できます。
診断
鑑別診断
病気の特定
フーコン現象：刺激の音響強度の増加により難聴の程度が減少または消失します;強い音響耐性が低下し、通常の人間の強い音響耐性（105-110 dB）に達しない場合、患者は耳の痛みを感じます。
