耳性めまい
はじめに
はじめに 耳性めまい：前庭迷走神経の異常によって引き起こされるめまいを指します。 水分が失われた場合（メニエール症候群）、乗り物酔い（病気）、迷宮炎、迷路出血または中毒、前庭神経炎または損傷、中耳感染などは、姿勢バランス障害、めまいを引き起こす可能性があります。 前庭核は内側束を介して動眼神経の核と密接に関連しているため、現在の裁判所が病理学によって刺激されると眼振がしばしば発生します。 水分が失われた場合（メニエール症候群）、乗り物酔い（病気）、迷宮炎、迷路出血または中毒、前庭神経炎または損傷、中耳感染などは、姿勢バランス障害、めまいを引き起こす可能性があります。
病原体
原因
水分が失われた場合（メニエール症候群）、乗り物酔い（病気）、迷宮炎、迷路出血または中毒、前庭神経炎または損傷、中耳感染などは、姿勢バランス障害、めまいを引き起こす可能性があります。
耳原性めまいの主な症状は発作性めまい、難聴、耳鳴りであり、重度の場合はしばしば吐き気、嘔吐、顔面pale白、発汗、その他の迷走神経刺激を伴います。 エピソードの時間は短く、患者はしばしば物体が回転している、または自力で回転していると感じます。
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関連検査
脳脊髄液アルギニンバソプレシン脳脊髄液嚢虫症間接血球凝集試験脳脊髄液ダイノルフィン耳鼻咽喉科CT検査フレンツェル眼鏡検査
1.聴覚検査
（1）純音聴力検査：聴力が低下しているかどうか、難聴の程度と性質を理解できます。 初期の低周波感音難聴のほとんどでは、聴力曲線がわずかに上昇しました。 複数のエピソードの後、高頻度の聴力は低下し、聴力曲線は平坦または下降する可能性があります。 純音聴力検査は、患者の聴力の連続的な変化を動的に観察することもできます。
（2）ch牛電気記録図：この検査は、膜迷路に水があるかどうかを客観的に理解できます。 -SP / AP振幅比> 0.37には診断上の重要性があり、膜迷路の存在を間接的に示すことができます。
（3）耳音響放射（OAE）：初期メニエール病患者のpatients牛機能を最初に反映することができます。病気の初期の純粋なトーンが異常であると判断されない場合、TEOAE（一時的な誘発耳音響放射）を弱めるか誘発することができます。外に出ない。
2.眼電位図
満潮時には、自発的な眼振が観察され、水平の正弦波と位置の眼振が、整然としたリズム、異なる強度、最初の影響を受けた側の眼振電位図によって観察または記録され、その後、健康な側に向けられます。眼振は健康側に変わります。 断続的な自発性眼振およびさまざまな誘発実験結果は正常な場合があります。
3.グリセロールテスト
主に、膜が失われた水があるかどうかを判断するために使用されます。 グリセロールの浸透圧は高く、分子直径は細胞質漿膜孔の直径よりも小さいため、内耳辺縁の細胞に拡散し、細胞内浸透圧を高め、内リンパ液の水が細胞経路を通じて血管パターンの血管に入るようにします。圧力効果。
4.前庭機能の実験
（1）寒冷熱試験：冒された側の初期の前庭機能は正常または軽度に低下する場合があります。複数のエピソードの後、健康な側の優性側が現れ、後期に半規管の脱臼または機能喪失が起こることがあります。
（2）前庭誘発筋原性電位（VEMP）：振幅および閾値の異常が発生する場合があります。
（3）ヘンネバート記号：脛骨フットプレートが膨張したバルーンに付着している場合、外耳道の圧力が増加または減少すると、めまいと眼振が誘発される可能性があります。 ヘネンバートの徴候を示すメナー病患者は陽性になる可能性があります。
5.画像検査
脛骨のCTスキャンは、前庭水道の狭窄を示すことがあります。 特別なコントラストの下での鼓膜内迷路MRIは、一部の患者でリンパのthin薄化を示すことができます。
6.免疫学的検査
Raoch（1995）は、メニエール病患者の47％がHSP70抗体を保有しており、両側で58.8％であったと報告しました。 Gottschlich（1995）は、メニエール病患者のウシ内耳抗原に対する抗体を検出するためにウエスタンブロット法を使用し、患者の30％が68 kDの抗原抗体を持っていることを示しました。
診断
鑑別診断
耳原性めまいで一般的に使用されるのは、メニエール症候群、迷路炎、前庭神経炎、耳石症などです。
1.前庭神経炎
この病気は、末梢神経炎の一種です。 病変は、前庭神経節または前庭経路の求心性部分に発生します。 病気の2週間以上前に、上気道感染症の病歴がありました。 めまいの症状は突然起こり、数日または数ヶ月続くことがあり、活動中に症状が増加します。 自律神経系の症状は、一般にメニエール病よりもわずかに軽度です。 聴覚の変化はありません。つまり、耳鳴りと難聴のない主な訴えです。 ほとんどの患者は2、3か月後に完全に寛解し、再発したエピソードを持っているのはごくわずかです。 検査中、健康な側に自発的な眼振、前庭機能の低下、または患側の半規管麻痺が認められる場合があります。 脳神経損傷の他の症状はありません。
2、めまいを伴う突然の難聴
30〜50歳でより一般的であるが、内耳ウイルス感染または血管疾患または窓膜の破裂によって引き起こされる可能性がある。 患者は突然片側に耳鳴りと難聴があり、いくつかの症例はめまいと嘔吐を伴っていた。状態はメニエール病のようなものだったが、めまいは長期間続き、再発はなかった。 聴力検査では重度の感音性痙攣（60 dB以上）が示され、めまいを伴う前庭機能が損なわれる可能性があります。 現在、ホルモン、栄養神経、血液循環などの一般的な治療が一般的に行われていますが、高圧酸素療法はできるだけ早く行われるべきです。
3、迷路炎
急性または慢性の化膿性中耳炎の患者では、感染の広がりが内耳に影響を与えて失われ、漿液性または化膿性の迷宮炎が発生する可能性があります。迷路に瞳孔がある側の自発性眼振は、外耳道圧によりめまいを引き起こす可能性があり、眼振はより明らかであり、すなわち、f孔検査は陽性である。 疾患が化膿性迷路炎に進行すると、めまいがひどくなるだけでなく、持続性、聴力が完全なreducedになり、自発性眼振が健康側に変わり、前庭機能検査が消えます。 上記の状況が発生したら、耳の乳様突起X線フィルムを撮影する必要があります上腕骨のCTスキャンを行って、乳様突起炎、真珠腫、迷路があるかどうかを判断するのが最善です。 ウイルス性迷路炎は、ヘルペスウイルス、おたふく風邪ウイルス、麻疹ウイルス感染によって引き起こされます。 ウイルス感染後、患者はめまい、歩行不安定性、明らかな悪心および嘔吐を発症し、さらに重度の難聴を伴うことが多くなりました。 前庭機能は、罹患した側の機能の低下または欠如をチェックします。 膣症状のある患者の正常な前庭機能に起因するめまいの症状は、1〜3か月後に徐々に完全に消失します。
4、ショックで失われた
主に頭部外傷によるもので、しばしば同時に脳震盪を伴い、爆発後の強い空気とガスの波の影響により、内耳が失われることもあります。 外傷後、患者はめまい、吐き気、嘔吐、聴力、難聴を発症しました。 耳科検査の一部には、鼓膜の外傷、破裂、または鼓膜の出血が伴う場合があります。 聴覚検査は、さまざまな程度と、片側または両側の聴覚閾値の変化の異なる特性で見ることができ、重度の症例ではfullが完全になることがあり、音響インピーダンス検査によって耳小骨連鎖の損傷を示すことがあり、影響を受ける側の前庭機能が低い。 脳震盪患者、特に聴覚障害とめまいのある患者の診断では、迷路があるかもしれないことに注意すべきです。
5、前庭の薬物中毒
ストレプトマイシン、ゲンタマイシン、カナマイシン、およびその他のアミノグリコシド抗生物質のほとんどの使用、またはキニーネ、サリチル酸薬、またはフェニトインの過剰摂取は、内耳中毒を引き起こす可能性があります。 一般的に、前庭中毒の症状は、投与後数日または数週間で現れます。症状はめまいと歩行です。歩く子どもは不安定な起立と歩行困難になります。めまいは、ベッドに座ったり横たわっているときは明らかではなく、活動中にめまいが悪化し、耳鳴り、難聴を伴う人もいます。また、co牛中毒の症状は、前庭中毒と同時にまたは後に起こる場合があります。 たとえば、前庭の薬物中毒は子供の頃に発生しますが、子供はまだ発達途上であるため、代償能力が強く、数週間後、歩行困難が大幅に改善され、症状がなくなり、一般的な予後は良好です。 高齢者に比べて、年齢が高いほど回復が遅くなります。
6.耳石フィルムとは、楕円嚢および嚢プラークの表面を覆う炭酸カルシウム粒子を含むコロイドフィルムを指し、炭酸カルシウム粒子は耳石と呼ばれます。 頭に外力が当たった場合、耳石は位置がずれ、耳石転位と呼ばれる半規管に巻き込まれます。
