腹水
はじめに
はじめに 正常な人の腹腔には少量の液体があり、一般的には200ml未満です。門脈圧の増加、内臓動脈の拡張、血漿コロイド浸透圧の低下などの要因により腹膜腔内の遊離液の量が1000mlを超えると、腹水（腹水）と呼ばれます。 腹水とは、通常の値と保持を超える腹水、発熱、タンパク尿、尿量の減少などの合併症を指します。 一般に、細菌感染、腫瘍、結核性腹膜炎、消化管の穿孔、および肝硬変は腹水を引き起こす可能性があります。
病原体
原因
病気の原因
1、門脈圧の増加：通常の副鼻腔圧は非常に低く（0-2mmHg）、門脈圧亢進症、副鼻腔静水圧の増加（ドア圧lommHg、腹水貯留の形成の基本条件です）、Disseギャップへの大量の流体の流れ、過剰な肝臓リンパの産生を引き起こします。 肝硬変の患者は、通常の人の20倍の可能性がありますが、胸管があまりにも多くのリンパ液を排出できない場合、腹膜腔が肝臓嚢から直接漏れて腹水が形成されます。 正弦波圧の上昇は、肝内圧受容体の活性化を引き起こし、肝臓および腎臓反射によるナトリウムの腎排泄を減少させ、ナトリウムおよび水分貯留を悪化させる可能性があります。
2、内臓動脈の拡張：肝硬変、内臓血管拡張の初期段階、心拍出量と心拍数などを増加させることにより、正常な範囲で有効な血液量を維持します。 肝硬変の進行期では、内臓動脈の拡張がより明らかであり、有効な動脈循環血液量の有意な減少、動脈圧の低下、したがって交感神経系の活性化、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系、および維持するためのバソプレシン（ADH）の放出増加をもたらします腎血管収縮およびナトリウム貯留を引き起こす動脈圧。 門脈圧亢進症は内臓血管拡張と相互作用し、毛細血管圧と腸の透過性を変化させ、腹腔内の体液の蓄積を促進します。
3、血漿コロイド浸透圧低下：肝硬変患者の摂取量が減少し、肝臓予備機能が低下し、アルブミンを合成する能力が低下し、血漿アルブミンが低下するため、血漿コロイド浸透圧が低下し、間質腔への大量の液体が腹膜製品を形成します液体。
4、他の要因：血漿中ナトリウムの相対的な欠乏と体の感度、エストロゲン不活性化の減少、バソプレシンの排液の増加、プロスタグランジンの分泌の減少、腎血管収縮、腎灌流の減少腎血流の再分布は、腹水貯留の形成と持続に関連しています。
調べる
確認する
関連検査
腹腔鏡下腹部穿刺
1.顕微鏡検査。
2.臨床化学検査。
診断
鑑別診断
腹水は、以下の症状と区別する必要があります：
（1）腫瘍腹膜転移、腹部悪性リンパ腫、および腹部悪性腫瘍の他の部分の腹膜中皮腫は腹水を引き起こす可能性があります。原発腫瘍が明らかでない場合、腹膜滲出液の細胞学的検査は非常に重要です。 。 もちろん、原発性悪性腫瘍が身体検査、超音波、CT、内視鏡検査、腹腔鏡検査などによって発見された場合、腹水貯留の鑑別診断はより重要です。
（B）肝硬変腹水滲出液は非代償性肝硬変の徴候であり、腹水滲出液は漏出液であり、肝疾患の対応する性能と組み合わせて診断することは一般的に困難ではありません。
（3）結核性腹膜炎には、発熱や寝汗などの結核の症状がよくみられます。腹壁の柔軟性がよく見られます。腹膜滲出液が滲出しています。腹膜滲出液の細胞は主にリンパ球です。細菌培養は陰性でした。
（4）自発性腹膜炎は肝硬変や肝細胞癌に基づいて起こることが多く、患者は通常発熱し、腹膜滲出液中の細胞数が増加し、滲出と漏出の間に好中球数が増加します。繁殖ネットワークに細菌培養の収集と組織化を教えることは非常に重要です。
（5）収縮性心膜炎、結合組織病、バッド・キアリ症候群、マイグ症候群、低タンパク血症など、他の疾患によって引き起こされる腹水、多くの場合原発性疾患のパフォーマンスと比較明らかですが、時には診断がより困難であり、患者の全身状態と組み合わせる必要があり、診断を確認するために複雑な補助検査と組み合わせる必要があります。
