鼻と喉の灼熱感
はじめに
はじめに 鼻と喉のburning熱感は、急性鼻咽頭炎の症状の1つです。 急性鼻咽頭炎は、鼻咽頭全体の粘膜、粘膜下組織、リンパ組織の急性炎症であり、主に咽頭扁桃に発生します。 これは、成人および年長児における上気道感染の前駆症状です。
病原体
原因
（1）病気の原因
風邪の病原体はウイルスであり、一般的にライノウイルス、コロナウイルス、インフルエンザ、パラインフルエンザウイルスはまれであり、呼吸器合胞体ウイルス、アデノウイルス、エンテロウイルス、レオウイルス、単純ヘルペスウイルス、エプスタインバーウイルスはまれです。 。 肺炎マイコプラズマ、グループA、C、Gグループ連鎖球菌、アレルギー性鼻炎、萎縮性鼻炎、血管運動性鼻炎、鼻中隔逸脱、異物などの非生物学的病原因子は、風邪のような症状を引き起こす可能性がありますが、これは本当の意味ではありませんその寒さ。
ライノウイルス
1956年に風邪の患者から分離された、それはマイクロRNAウイルス集団の属、非エンベロープ一本鎖RNAウイルスの属、直径15-30nmでエーテル耐性の非エンベロープ一本鎖RNAウイルスです。耐酸性ではなく（pH 3の溶液で不活性化されやすい）、乾燥した環境で3日間生存できます。 血清中和試験によると、120を超える血清株があり、2倍体細胞培養で33°Cの温度で最もよく増殖し、-70°Cで長期生存し、4°Cで数週間、56°Cで生存できます。 30分で非アクティブ化できます。 風邪の患者の30％から50％はライノウイルスの特定の血清型によって引き起こされます。
コロナウイルス
エーテルと酸の両方に敏感な、エンベロープをもつ一本鎖RNAウイルスであるコロナウイルスグループ。 直径80〜150nmで、カプセルから突出し、細胞質内で増殖し、細胞質ネットワークを介して成熟したユニークな棒状顆粒（ペプロマー）があります。 少なくとも3系統（B814、229E、および0C43）は呼吸器感染症を引き起こす可能性があり、そのうち229EおよびOC43は小児および成人の上気道感染症の原因であり、成人風邪の15％から20％を占め、肺炎や流行を引き起こすことがあります。胸の痛み。
アデノウイルス
エンベロープと核複製を持たない二本鎖DNAウイルスで、直径70〜90 nm、対称的な20面体を持ち、-20°Cの低温で安定しています。 41株がヒトから分離されており、まだ多くの中間株があります。 さまざまなタイプの感染症として臨床的に現れます。
4.呼吸器合胞体ウイルス
1956年、実験室で上気道感染症のオランウータンから最初に分離されました。直径120〜200 nmのエンベロープ付き一本鎖RNAウイルスです。パラミクソウイルス科のニューモウイルス属に属し、血清型は1つしかありません。 。 ウイルスは非常に不安定で、室温では2日間で100倍、4°Cの冷蔵庫では4〜6日間で100倍に減少します。 これは、小児の下気道感染症の主な病原体であり、通常、成人では軽度の上気道感染症を引き起こしますが、高齢者や免疫抑制患者ではより重要です。
5.その他のウイルス
コクサッキーウイルス、エコーウイルス、レオウイルスタイプ1〜3、単純ヘルペスウイルスタイプ1、エンテロウイルスのEBウイルスは、風邪の病原体として使用できます。
（2）病因
ライノウイルスは、主に風邪の患者の鼻咽頭分泌物（手、目、鼻）の接触によって引き起こされ、液滴もありますが、後者は急性鼻咽頭炎のインフルエンザよりもはるかに重要ではありません。 ライノウイルス感染後、ウイルス複製は48時間でピーク濃度に達し、感染期間は3週間続きました。 個々の感受性は、栄養の健康と上気道の異常（扁桃腺の肥大など）および喫煙に関連しています。 風邪自体は風邪をひきません。 寒い季節の風邪の原因の一部は、ウイルスの種類に関連しており、また、混雑の増加と屋内の家族や人の混雑に関連している可能性があります。 感染症の症状は宿主の生理的状態に影響され、過労、うつ病、鼻咽頭アレルギー性疾患、月経などはすべて症状を悪化させる可能性があります。
ライノウイルスの場合、鼻腔または目が体への入り口であり、鼻咽頭が感染の最初の部位です。 アデノイドリンパ上皮領域のM細胞には、鼻腔の粘液線毛活動により鼻咽頭後部にウイルスが最初に付着して到達するライノウイルス細胞間接着分子I（ICAM-1）受容体が含まれています。 この時点で、ウイルスは迅速に複製し、鼻腔へと広がります。 鼻上皮細胞生検および鼻分泌の研究は、炎症性メディエーター（ブラジキニン、プロスタグランジン）、インターロイキン-1および-8の分泌増加が風邪の臨床症状の一部を担っていることを示唆しています。 ヒスタミンの鼻腔内注入は風邪の症状を引き起こす可能性がありますが、抗ヒスタミン治療効果は確かではありません。 副交感神経遮断薬は風邪の症状を緩和するのに効果的であり、神経反射メカニズムが風邪の病因においても役割を果たすことを示唆しています。 免疫応答（IgA、インターフェロン産生）は通常一過性であり、それに加えてウイルス抗原の多様性とドリフトがあるため、生涯にわたって感染が繰り返されます。
病理学的変化は、ウイルスの毒性と感染の程度に関連しています。 呼吸器粘膜浮腫、充血、滲出液（漏出または滲出）が、細胞集団に有意な変化はなく、修復は比較的迅速で、一般に組織損傷を引き起こしません。 ウイルスが異なれば、細胞の増殖と変性の程度も異なります。 鼻粘液線毛の破壊は2〜10週間続きます。 感染がひどい場合、副鼻腔、耳管、中耳道がふさがれ、二次感染を引き起こします。
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関連検査
鼻咽頭MRIの耳鼻咽喉科CT検査
臨床症状：
潜伏期間はウイルスに応じて1〜3日で異なり、エンテロウイルスの最短アデノウイルスと呼吸器合胞体ウイルスはより長くなります。 突然、発症の大部分は鼻と喉のburning熱感があり、続いて鼻づまり、くしゃみ、唾液分泌、全身mal怠感、筋肉痛が続きます。 症状は48時間でピークに達し（ウイルスの殻をむく）、特に鼻咽頭炎は、特にライノウイルスまたはコロナウイルス感染の場合、通常は発熱を示さないか、または低熱のみを引き起こします。 結膜のうっ血、涙、photo明、まぶたの腫れ、のど粘膜の腫れがあります。 のどや気管支炎の有無は、人やウイルスによって異なります。 鼻分泌物は、最初は多量の水様であり、後に粘液性または化膿性および化膿性分泌物になります。 咳は通常激しいものではなく、最大2週間続きます。 化膿性orまたは重度の下気道症状は、ライノウイルスまたは二次細菌感染以外のウイルスの組み合わせを示唆しています。 子供が風邪をひくと、その症状は大人よりも重症になり、呼吸器症状や胃腸症状（嘔吐、下痢など）が低下します。 ほとんどの風邪は、合併症がないなど、自己制限的であり、病気の経過は4〜10日です。
合併症：
急性鼻咽頭炎の合併症には、化膿性咽頭炎、副鼻腔炎、中耳炎、気管支炎、慢性呼吸器疾患の急性増悪（慢性気管支炎、喘息）、閉塞性睡眠呼吸障害の悪化が含まれます。 小児では、ウイルス性肺炎や細菌性肺炎などの深刻な合併症が時々起こります。
臨床症状の特徴によれば、上気道症状は明らかであり、全身症状は比較的軽度であり、アレルギー性鼻炎などの非感染性上気道炎症は除外され、診断を下すことができます。 ウイルス培養および免疫血清学的診断には特定の機器が必要であり、インフルエンザウイルスおよび呼吸器合胞体ウイルスを効果的な抗ウイルス薬に適用できることに加えて、ほとんどのウイルス感染特異的な病原性診断にとって実用的な意味はありません。
診断
鑑別診断
鼻や喉の感染と区別する必要があります。
鼻の病気の特定：
（1）アレルギー性鼻炎：アレルギー、季節性（花粉症）、または一年中くしゃみの歴史、鼻のオーバーフロー、かゆみを伴う鼻詰まり。 鼻分泌物の症状と好酸球の増加は、この病気の診断に寄与します。
（2）血管運動性鼻炎：鼻粘膜への断続的な血管充満、くしゃみ、s、乾いた空気を特徴とするアレルギーの既往がないため、症状が悪化する可能性があります。 病歴によれば、化膿および脱皮なしで、ウイルス感染または細菌感染と区別することができます。
（3）萎縮性鼻炎：鼻腔は異常に開通性があり、固有層は薄くなり、血管は減少し、嗅覚は減少し、脱皮形成と臭気があり、識別しやすいです。
（4）鼻中隔の逸脱、鼻ポリープ：鼻の検査は診断を確認することができます。
