肝機能障害
はじめに
はじめに 肝臓は人体で最大の消化腺です。 また、体内の代謝の中央ステーションであり、肝臓も最も脆弱な器官です。 体内に入る化学物質のほとんどは、門脈または胃腸管の全身循環を介して肝臓に変換されるため、肝臓は毒性物質の影響を最も受けやすく、化学的肝臓障害を引き起こします。 肝機能障害とは、肝機能の変化を引き起こす感染性および非感染性を含む特定の病原性因子を指し、肝臓が正常な機能を発揮できず、機能が損なわれた変化を引き起こす。 。
病原体
原因
肝機能障害の原因の1つ：過度の飲酒
長期または断続的な大量飲酒は、肝臓の損傷を引き起こす可能性があります。 消費されるアルコールの量が多く、それが長く続くほど、結果はより深刻になります。 アルコールは肝細胞を直接毒し、その構造と機能に影響を与えます。 実際には、過度の飲酒が原因でアルコール性肝炎や脂肪肝に苦しみ、肝臓障害を引き起こす多くの人々が実際にいます。
肝機能障害の2つの理由：遅くまで起きている
忙しい仕事は、多くの場合、遅くまで起き、睡眠不足、過度の疲労により、肝臓の血流が比較的不十分になり、肝細胞の栄養と保湿に影響を与え、抵抗力を低下させ、損傷した肝細胞の修復と悪化を困難にします。
肝臓の損傷の3番目の原因：環境汚染
市の生活環境はひどく悪化しており、空気には産業排ガスや自動車の排気ガスが充満しており、作業環境は汚染されており、細菌が生きています。 このような環境では長い間、さまざまな化学毒物が人体に入り、必然的に肝臓を傷つけます。
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関連検査
A型肝炎抗体血清アルブミン/グロブリン比（A / G）赤血球血清総ビリルビン間接ビリルビン血清グロブリン（G、GL0）
最初のステップは、肝障害かどうかを判断することです。
肝臓の損傷は必然的に異常な肝機能を引き起こしますが、現在の問題は、酵素学やその他の生化学検査を含む既存の肝機能検査が肝機能を正確に反映しておらず、一部の検査が特異的ではないことです。 たとえば、最もよく知られているアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）は、肝臓組織だけでなく、心筋や骨格筋などの組織や臓器でも完全にユニークな酵素です。損傷はトランスアミナーゼでも上昇する可能性があります;アルカリホスファターゼ（AKP）およびγ-グルタミルトランスペプチダーゼ（γ-GT）は、胆管上皮細胞の増殖または胆管閉塞および炎症の貴重な指標です。 しかし、骨芽細胞と線維芽細胞もAKPを分泌する可能性があります。最近、著者は原因不明のAKP増加を示す2例の子供を連続して受けました。
いくつかの研究では、「健康な」身体検査の約3分の1に「肝機能障害」があることがわかっていますが、実際、そのような人は必ずしも肝障害を抱えているわけではありません。 アイソザイムまたはイソメラーゼによって同定できますが、臨床医は上記の「肝臓酵素」を非特異的に理解するために必要です。 他の関連臓器の損傷または機能状態の必要なレビューと理解は、同定に役立ちます。
2番目のステップは、肝臓の損傷の程度を理解することです。
肝機能検査では、トランスアミナーゼなどの日常的に検出される指標は肝機能の全体的な外観を反映していませんが、いくつかの項目の明らかな異常は肝機能に直接比例しています。 アルブミン、ビリルビン、プロトロンビン時間など。
プロトロンビン時間（PT）またはプロトロンビン活性は外因性凝固因子レベルを反映しますが、感度は制限されますが、凝固因子の肝合成の能力とレベルを反映する重要な肝機能検査です。肝疾患の患者は、PTが著しく延長しています。 肝疾患の患者がPTを延長、特に延長すると、肝疾患が深刻で予後が悪いことを示します。 非専門家は、肝機能の決定におけるPTの重要性を無視する傾向があります。
人々がより精通しているトランスアミナーゼのレベルは、肝障害の程度に必ずしも直接比例するわけではないことを言及する価値があります。
3番目のステップは、肝障害の原因を明らかにすることです。
ここで説明する「原因」には2つの意味があります。
1.肝障害を直接引き起こす病気の要因。 中国のウイルス性肝炎は最初の肝障害の原因であり、続いて薬物誘発性肝障害、自己免疫性肝障害、アルコール性肝障害、脂肪性肝炎が続きます。
第二に、肝臓の損傷をさらに悪化させるさまざまな要因。 肝臓の損傷は、単一の要因ではない場合があります。 たとえば、慢性ウイルス性肝炎がある場合、B型肝炎ウイルスとC型肝炎ウイルスが組み合わされる可能性があり、これはより深刻な肝臓障害を引き起こすだけでなく、治療の難しさも増します。たとえば、アルコール性脂肪肝は実際には同じ病気の原因です。 2つの異なる病的病変が引き起こされます。
さまざまな病気について、医師は病歴の収集に基づいて患者の状態に注意を払い、さまざまな検出方法を適用し、肝機能障害を引き起こす可能性のあるさまざまな病気を組み合わせて、患者の症状と関連する原因を包括的に考慮する必要があります。対症療法の最も可能性の高い原因を見つける。
診断
鑑別診断
さまざまな病気について、医師は病歴の収集に基づいて患者の状態に注意を払い、さまざまな検出方法を適用し、肝機能障害を引き起こす可能性のあるさまざまな病気を組み合わせて、患者の症状と関連する原因を包括的に考慮する必要があります。対症療法の最も可能性の高い原因を見つける。
最初のステップは、肝障害かどうかを判断することです。
肝臓の損傷は必然的に異常な肝機能を引き起こしますが、現在の問題は、酵素学やその他の生化学検査を含む既存の肝機能検査が肝機能を正確に反映しておらず、一部の検査が特異的ではないことです。 たとえば、最もよく知られているアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）は、肝臓組織だけでなく、心筋や骨格筋などの組織や臓器でも完全にユニークな酵素です。損傷はトランスアミナーゼでも上昇する可能性があります;アルカリホスファターゼ（AKP）およびγ-グルタミルトランスペプチダーゼ（γ-GT）は、胆管上皮細胞の増殖または胆管閉塞および炎症の貴重な指標です。 しかし、骨芽細胞と線維芽細胞もAKPを分泌する可能性があります。最近、著者は原因不明のAKP増加を示す2例の子供を連続して受けました。
いくつかの研究では、「健康な」身体検査の約3分の1に「肝機能障害」があることがわかっていますが、実際、そのような人は必ずしも肝障害を抱えているわけではありません。 アイソザイムまたはイソメラーゼによって同定できますが、臨床医は上記の「肝臓酵素」を非特異的に理解するために必要です。 他の関連臓器の損傷または機能状態の必要なレビューと理解は、同定に役立ちます。
2番目のステップは、肝臓の損傷の程度を理解することです。
肝機能検査では、トランスアミナーゼなどの日常的に検出される指標は肝機能の全体的な外観を反映していませんが、いくつかの項目の明らかな異常は肝機能に直接比例しています。 アルブミン、ビリルビン、プロトロンビン時間など。
プロトロンビン時間（PT）またはプロトロンビン活性は外因性凝固因子レベルを反映しますが、感度は制限されますが、凝固因子の肝合成の能力とレベルを反映する重要な肝機能検査です。肝疾患の患者は、PTが著しく延長しています。 肝疾患の患者がPTを延長、特に延長すると、肝疾患が深刻で予後が悪いことを示します。 非専門家は、肝機能の決定におけるPTの重要性を無視する傾向があります。
人々がより精通しているトランスアミナーゼのレベルは、肝障害の程度に必ずしも直接比例するわけではないことを言及する価値があります。
3番目のステップは、肝障害の原因を明らかにすることです。
ここで説明する「原因」には2つの意味があります。
1.肝障害を直接引き起こす病気の要因。 中国のウイルス性肝炎は最初の肝障害の原因であり、続いて薬物誘発性肝障害、自己免疫性肝障害、アルコール性肝障害、脂肪性肝炎が続きます。
第二に、肝臓の損傷をさらに悪化させるさまざまな要因。 肝臓の損傷は、単一の要因ではない場合があります。 たとえば、慢性ウイルス性肝炎がある場合、B型肝炎ウイルスとC型肝炎ウイルスが組み合わされる可能性があります。これは、より深刻な肝臓損傷を引き起こすだけでなく、治療の難しさも増大させます。たとえば、アルコール性脂肪肝は実際には同じ病気の原因です2つの異なる病的病変が引き起こされます。
さまざまな病気について、医師は病歴の収集に基づいて患者の状態に注意を払い、さまざまな検出方法を適用し、肝機能障害を引き起こす可能性のあるさまざまな病気を組み合わせて、患者の症状と関連する原因を包括的に考慮する必要があります。対症療法の最も可能性の高い原因を見つける。
