窒息
はじめに
はじめに 食道がんの中期症状は、下phという意味で最も一般的です。 食道がんは、ヒトの一般的な悪性腫瘍であり、すべての悪性腫瘍の2％を占め、食道腫瘍の90％以上を占め、すべての悪性腫瘍死の遡及的調査において胃がんに次いで2位です。 世界では毎年約20万人が食道がんで死亡していると推定されていますが、中国は食道がんのリスクの高い地域であり、人々の生活と健康に極めて有害な最も一般的な悪性腫瘍の1つです。 発症年齢は40歳以上で、女性よりも男性の方が多いです。 ただし、近年、40歳未満の人々の数は増加傾向にあります。 食道がんの発生は、ニトロソアミンの慢性刺激、炎症と外傷、遺伝的要因、飲料水、食品、野菜の微量元素含量に関連しています。
病原体
原因
食道がんの発生には多くの要因があります。食道がんの発生は段階的なプロセスです。がん化のプロセスには主要な要因といくつかの二次的な要因があります。これらの要因は発がんに相乗的役割を果たし、国内および国際的な多くの要因を持っています調査では、主に2つの要因があると考えています。
まず、食事の構造や生活習慣の変化により、多くの酸性食品が食べられ、体が酸性化されます。癌細胞は、環境の酸性化により通常の細胞のように死ぬことはありません。実際、癌細胞は酸性環境で成長するための正常な細胞であり、活発な突然変異を起こします。そして成長を続けます。
もう1つは外部要因です。1つの化学的要因です。 2細菌汚染関連。 3精神的な要因もこの病気の重要な原因です。
2つの要因の中で、内的要因が決定的な役割を果たしており、身体の酸性化は癌細胞の生存のための良好な空間を提供します。
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関連検査
食道造影胸部レントゲン写真
症状と徴候：
初期兆候の初期兆候はありません。 進行した段階では、いびきや嚥下障害が発生する可能性があり、食事が困難なため、患者は栄養失調や体重減少、貧血、水分喪失または悪液質の徴候に苦しむ可能性があります。
がんが転移すると、腫れて硬い表在リンパ節、または腫れて結節性の肝臓に達することがあります。 黄und、腹水などもあります。 他のまれな徴候は、皮膚、腹部の結節、およびin径リンパ節です。
診断
鑑別診断
Differentialの鑑別診断：
食道静脈瘤
患者はしばしば門脈圧亢進の他の徴候を示しており、X線検査では下部食道の粘膜foldの肥厚、歪み、またはビーズ状の充填欠陥が示されました。 透視下の重度の静脈瘤は、食道per動が弱まり、去expect薬がゆっくりと通過することを示しました。 しかし、チューブの壁はまだ柔らかく、弾力性もあり、局所的な狭窄や閉塞はなく、食道鏡検査をさらに特定することができます。
2.贲门痉挛
迷走神経と食道神経叢の変性病変、またはガストリンに対する過敏症によりアカラシアとも呼ばれ、食道per動と食道括約筋アカラシアを引き起こし、食物が噴門を通過できないため、病気の一般的な経過は長くなります患者は若い女性でより一般的であり、症状は軽度で重く、嚥下困難はほとんど断続的であり、しばしば胸骨後の痛みと逆流を伴う。鎮痙薬の使用はしばしば症状を緩和することができる。血の粘液。 一般に、進行性の体重減少はありません（しかし、アカラシアの後期段階では、閉塞が重度の場合、患者は体重減少する場合があります）。 食道の下端のX線検査では、滑らかなくちばし状または漏斗状の狭窄、滑らかな縁、亜硝酸イソアミルの吸入、および噴門が徐々に拡張し、チンキがスムーズに通過することができました。 がんの証拠のない内視鏡生検を特定できます。
3.食道チューブ
増殖性病変や結核腫の形成など、あまり一般的ではない、一般的に続発性のものは、さまざまな程度の閉塞、嚥下困難、または痛みを引き起こす可能性があります。 病気の進行は遅く、若年および中年の患者がより多く、発症の平均年齢は食道がんの平均年齢よりも低くなっています。 多くの場合、結核の病歴があり、OT検査は陽性であり、結核の症状があり、内視鏡生検は同定に役立ちます。 食道血管造影には3つの症状があります：
1食道と潰瘍の充填と欠陥、病変の内腔はわずかに狭く、チューブの壁はわずかに硬く、影は大きく明白であり、影の端は完全ではなく、周囲の充填欠陥は明白ではありません。
2食道の側壁は欠損で満たされており、食道周囲の縦隔リンパ節結核によって形成された塊が食道腔を圧迫し、食道壁に侵入します。 3食道f形成。 それは、小さな影のような食道壁の小さな突出した影によって特徴付けられ、その周りに充填欠陥がない。 縦隔リンパ節結核の場合、リンパ節食道fを合併。 最後に、診断は食道細胞診または食道鏡検査によって決定されます。
4.食道炎
逆流性食道炎を合併した食道裂孔ヘルニア、食道癌の初期の刺痛またはburning熱痛に似ており、X線検査で粗い粘膜の質感、下部食道内腔の軽度の狭窄、去expect薬の貯留、一部の症例では粘膜の影が見える。 簡単に確認できない場合は、食道細胞診または食道鏡検査を実施する必要があります。
鉄欠乏偽食道炎
この病気は女性によく見られ、嚥下困難に加えて、小細胞低色素性貧血、舌炎、胃酸欠乏、抗Aがあります。 鉄治療後、症状はすぐに改善しました。
5.食道憩室
より一般的なのは牽引憩室です。最初はほとんど無症候性です。その後、さまざまなレベルの嚥下障害と逆流を示します。水を飲むと「きしみ」、胸の圧迫感、胸骨の後ろの痛みを感じます。食後の胸焼けや異物感などの症状。 put室での長期にわたる食物の蓄積により、明らかな口臭が生じる場合がありますが、体位の変化や夜間の睡眠により、憩室液が誤嚥や咳を引き起こすことがあります。 X線多軸X線透視検査または空気圧二重造影検査により憩室を確認できます。
6.食道の良性狭窄
酸とアルカリの化学熱傷の多くの歴史があり、X線は食道の狭窄を示し、粘膜のしわは消え、壁は硬く、狭窄は徐々に正常な食道部分に移行しました。 臨床的には、長期的な炎症に基づいてがんの可能性に注意してください。
7.食道良性腫瘍
病気の一般的な経過は長く、進行は遅く、症状は軽度です。 それらのほとんどは食道平滑筋腫である。典型的な場合、嚥下障害の症状は軽度で進行は遅い。X線および食道鏡検査は表面粘膜の腫れを示す。丸いまたは「生er」壁は充満欠損にあり、表面粘膜は平らである。 「スミア」、しかし潰瘍はありません。 局所内腔は正常に拡張し、内視鏡は正常な粘膜の下で上昇する円形の塊を見ることができ、粘膜の下で「滑る」現象は食道のper動で見ることができます。 側壁で増殖し、主に粘膜の下に拡がる少量の食道癌と区別するのは容易ではない場合がありますが、内視鏡検査では粘膜が「滑る」ことはありません。
8.食道粘膜皮膚腫瘍
一般的に2つの形態で見られ、1つはポリープ型で、もう1つは浸潤型です。 ポリープ状のタイプは、食道腔結節またはポリープ状腫瘤に見られ、腫瘍の周囲は透明で隆起、外反です。 中心に潰瘍があり、潰瘍の表面は不均一であり、塊は空洞から突き出ています。 X線写真では、ポリープ型が食道内腔で明らかに拡張していることが示されました。空洞に巨大な塊があると、さまざまなサイズのポリープ状の充填欠陥が多数ありました。粘膜破壊に影があり、乱流が滑らかでなく、内腔が移動しました。 縦隔腫瘍によく似た内腔の外側にある一般的な軟部組織塊ですが、食道血管造影で見ることができ、食道壁がはっきりと診断されます。 浸潤X線所見は食道癌に似ています。
9.食道圧の変化
それは食道に隣接する器官の異常によって引き起こされる抑圧と嚥下障害を指します。 肺がんの縦隔リンパ節転移、縦隔腫瘍、縦隔リンパ節の炎症などの一部の疾患は、食道の部分的または重度の狭窄を引き起こし、食道がんと誤診されることもある重度の嚥下障害の症状を引き起こすことがあります。 食道バリウム食事の画像診断では、しばしば食道自体の病気を除外できます。
10.癔球
この疾患は機能性疾患であり、発生率は精神的要因に関連しており、若い女性でより一般的です。 多くの場合、患者は咽頭異物感を持ち、これは食事中に消えることがあり、しばしば精神的要因によって引き起こされます。 この疾患には器質的な食道病変はなく、内視鏡検査は食道がんと区別することができます。
11.鉄欠乏性偽膜性食道炎
ほとんどの女性は、嚥下困難に加えて、小細胞低色素性貧血、舌炎、胃酸欠乏および抗Aパフォーマンスがあります。
12.食道器官疾患
縦隔腫瘍、大動脈瘤、甲状腺腫、心臓肥大など。 食道に浸潤する縦隔腫瘍に加えて、X線バリウム食事検査では、食道と正常な粘膜の滑らかな圧迫が示されました。
