赤眼
はじめに
はじめに 赤目とは、目の白さを指します。 これは一般的な概念です。 特定の条件下で、眼球結膜および強膜の血管が拡張、鬱血、または出血すると、白と赤に見えることがあります。 目のさまざまな部分の血液供給源が異なるため、赤目形態は異なり、病変は同じではありません。 したがって、赤目は多くの眼疾患に共通する一般的な症状です。 赤目を引き起こす結膜充血と毛様体うっ血を理解するために、臨床診断をさらに明確にする必要があります。 結膜充血は、結膜または周囲の付属器の原発性または続発性疾患を表します。 毛様体うっ血は、目の病気そのものを表しています。 角膜炎、強膜炎、虹彩毛様体炎、うっ血性緑内障など。 血管自体が損傷している場合、または病変が破損している場合、出血は結膜下出血と呼ばれる眼球結膜の下に蓄積する可能性があり、これも赤目の範囲内です。 局所的な混雑も赤目を引き起こす可能性があります。
病原体
原因
腸骨結膜は末梢動脈弓の下行枝に供給され、上行枝は側頭結膜と球結膜に供給されます。これは後結膜動脈と呼ばれます。 4つの直筋（筋肉動脈）の筋肉枝からの前毛様体動脈、輪部から3-5 mm、強膜および毛様体上に垂直に毛様体に到達し、長い毛様体動脈の枝に参加して虹彩サイズの動脈輪を形成します。 。 強膜の上部枝は輪部に分布し、輪部の深部血管網を形成します。 また、他の枝は結膜層に分布し、一方、浅い血管ネットワークが輪部に形成され、後部結膜動脈が後部結膜動脈になります。 結膜充血は、表面層からの結膜動脈（および静脈）です。 それは、大きな血管、ゆがみ、真っ赤、透明な枝、および結膜とともに動くことができるより顕著な股により特徴付けられます。 毛様体うっ血は、前毛様体動脈の枝からの角膜輪部の周囲の深く浅い血管叢の2層のうっ血によって引き起こされます。 角膜輪部の周りに分布し、位置は深く、角膜の周りの紫赤色の混雑の輪、分岐はなく、角膜がよりきれいになり、結膜の動きがあります。 結膜充血と毛様体鬱血が同時に存在する場合、混合充血と呼ばれます。 病原因子が組織に作用するとき、それはタンパク質反射ペプチド、ヒスタミンおよびヒスタミン様物質（H +物質）が神経反射を介して血管に放出された結果である可能性があります。一時的な収縮があり、その後、小さな動脈と静脈と毛細血管が拡大し続け、局所的な鬱血を引き起こし、赤目を引き起こします。 2つ目は、局所循環障害、結膜浮腫を伴う静脈線維症、および輻輳状態が赤目を引き起こす可能性があるためです。 3つ目は、血管自体が損傷している、または病変が壊れていることで、出血は結膜下に蓄積し、結膜下出血と呼ばれるため、赤目症状も発生することがあります。 赤目はさまざまな目の病気によって引き起こされるため、赤目もさまざまです。
一般的に次のように要約されます。
（a）、炎症
1.細菌、リケッチア、ウイルス、真菌、寄生虫などの感染性。 角膜炎、角膜潰瘍、ブドウ膜炎、化膿性虹彩毛様体炎、眼内炎、眼全体の炎症、まぶたの蜂巣炎、およびさまざまな種類の結膜炎を引き起こす可能性があります。
2.同種抗原に対するアレルギー、自己抗原に対するアレルギーまたは自己免疫疾患などのアレルギー反応。 一般的に、アトロピン、水疱性角結膜炎、春のカーディオイド結膜炎、角膜実質の炎症、強膜炎、虹彩毛様体炎などの薬物アレルギーがあります。
（B）、外傷、さまざまな眼の損傷、異物、交感神経性眼炎。
（C）眼圧または眼窩内圧が上昇し、血液循環障害、局所鬱血を引き起こした。 急性閉塞隅角緑内障、仙骨のスペース占有病変で発見。
（4）新しい生物学的に活性な翼状の肉、角膜および結膜の悪性腫瘤。
（5）疲労、風、ほこり、煙、熱の刺激を調節するための慢性刺激。
調べる
確認する
関連検査
クラミジアトラコマチス
まず、病歴
まず、赤目が単眼か、両目が同時に発生するか、連続して発生するかを理解します。 分泌物の有無にかかわらず、分泌物の性質は化膿性、粘液性、恥ずかしさのあるなしにかかわらず涙、涙、目の痛み、および他の刺激症状です。 視力に影響があるかどうか。 赤目が発症し、両側に分泌物があり、刺激がなく、視力に影響がない場合は、急性結膜炎を考慮してください。 目に分泌物がない場合、結膜下出血の可能性がある他の症状はありません。 明らかな刺激を伴う発赤、視覚障害がある場合、角膜または虹彩毛様体の炎症である可能性があります。 目が鋭く、目の痛み、視力、虹色の視力、鋭い視力喪失、さらには吐き気や嘔吐を伴う場合、急性閉塞隅角緑内障になります。 また、薬物アレルギーの歴史と外傷手術の歴史があるかどうかを詳細に尋ねます。
第二に、身体検査
まず、全身検査、全身感染症の有無、発熱、高血圧、心血管疾患、血液疾患などの有無に注意してください。 目の検査では、まず視力を測定して、赤目が外眼の病気なのか目の前部なのかを調べます。 さらに、赤目が混雑しているか、傷ついているか、出血しているかを確認します。 結膜下出血は簡単に特定できます。 通常の状況では、原因は不明であり、外傷、咳、まばたき、便秘、飲酒などの要因に関連している可能性があります。 ただし、高血圧、血液疾患、急性感染症の有無に注意する必要があります。 結膜浮腫が混雑している場合は、眼球とまぶたを考慮し、眼圧に注意し、腫れや炎症の有無に関係なくまぶたに注意する必要があります。 充血である場合、結膜充血であるか毛様体鬱血であるかを区別する必要があります。 結膜充血は、結膜または周囲の付属器の病変を表します。 口蓋裂、内反、眼bl炎、結膜充血、乳頭濾胞過形成、瘢痕、肉芽などの有無に注意する必要があります。 結膜にはヘルペス、翼状片、または新しい生命がありません。 毛様体うっ血は、目の前部を表します。 角膜、前房、虹彩、瞳孔を検査するためのスリットランプ顕微鏡。必要に応じて、眼圧と眼底と組み合わせて角膜炎と異物を識別します。 潰瘍、虹彩毛様体炎、急性閉塞隅角緑内障、眼内炎など
第三に、検査室検査
結膜および角膜病変の診断には、塗抹標本、擦過標本および培養が有用です。 ブドウ膜炎の病因はしばしば診断が困難です。 臨床検査は、全身性疾患の検出に役立ちます。 白血球などの分類。 ESRおよびツベルクリンの検査は定期的に行う必要があります。 抗ストレプトリジン「O」、リウマチ因子（RF）、抗核抗体（ANA）、C反応性タンパク質（CRP）など。
第四に、機器検査
スリットランプ顕微鏡法は、角膜病変の形状、サイズ、深さを理解できます。 必要に応じてフルオレセイン染色を組み合わせます。 前房の深さ、フィブリン滲出、膿胸、出血、KP。 チンダル現象、前眼房浮遊細胞、虹彩の接着、萎縮、結晶の変化などはすべて、細隙灯顕微鏡で検査されます。 房水のタンパク質含有量が増加すると、房水は濁ったように見えます。つまり、Tyn-dallの現象があります。 しかし、この現象は、細胞が浮遊していることを意味するものではありません。 セルフローティングにはTypdall現象はありません。 KPおよび前房フロートは色素沈着していないため、虹彩毛様体炎が示唆されます。 急性閉塞隅角緑内障は、色素性KPと浮腫が優勢です。 虹彩の表面のKoeppe結節とBusaccaの結節は、虹彩毛様体の炎症に見られます。 虹彩の表面では、直径は0.2〜0.5 mmです。 したがって、細隙灯顕微鏡検査は、信頼性の高い診断と鑑別診断の基礎を取得します。 X線検査では結核とサルコイドーシスを除外できます。 足首と骨と関節の検査は、関節炎、特に強直性脊椎炎の診断に役立ちます。 眼底フルオレセイン血管造影、超音波検査、およびCTスキャンは、いくつかの特別な場合に診断上の重要性を持ちます。
診断
鑑別診断
目の一般的な混雑の概念は、目が赤いということです。 延髄結膜および強膜の血管は、いくつかの場合、拡張、鬱血、停滞または出血しています。 白と赤があります。 目の異なる部分の血液供給が異なるため、目のうっ血の外観が異なり、病変は同じではありません。 したがって、眼のうっ血は多くの眼疾患に共通する一般的な症状です。 結膜充血は結膜疾患または関連する表在性刺激に限定されますが、毛様体鬱血は角膜、強膜、および前色素沈着の疾患を含み、特定の重症度を伴います。 強膜うっ血とは、結膜と強膜の血管の拡張とうっ血を意味し、白くなったり赤くなったりする場合があります。 眼のうっ血を伴う発熱とは、体温の上昇と病気による眼のうっ血を指します。 麻疹、伝染性出血熱、発疹チフスなどによく見られ、ウサギの目のパフォーマンスに似ています。
まず、病歴
まず、赤目が単眼か、両目が同時に発生するか、連続して発生するかを理解します。 分泌物があるかどうか、分泌物の性質は、化膿性、粘液性、または水っぽく、恥、涙、目の痛みなどの刺激的な症状はありません。 視力に影響があるかどうか。 赤目が発症し、両側に分泌物があり、刺激がなく、視力に影響がない場合は、急性結膜炎を考慮してください。 目に分泌物がない場合、結膜下出血の可能性がある他の症状はありません。 明らかな刺激を伴う発赤、視覚障害がある場合、角膜または虹彩毛様体の炎症である可能性があります。 目が鋭く、目の痛み、視力、虹色の視力、鋭い視力喪失、さらには吐き気や嘔吐を伴う場合、急性閉塞隅角緑内障になります。 また、薬物アレルギーの歴史と外傷手術の歴史があるかどうかを詳細に尋ねます。
第二に、身体検査
まず、全身検査、全身感染症の有無、発熱、高血圧、心血管疾患、血液疾患などの有無に注意してください。 目の検査では、まず視力を測定して、赤目が外眼の病気なのか目の前部なのかを調べます。 さらに、赤目が混雑しているか、傷ついているか、出血しているかを確認します。 結膜下出血は簡単に特定できます。 通常の状況では、原因は不明であり、外傷、咳、まばたき、便秘、飲酒などの要因に関連している可能性があります。 ただし、高血圧、血液疾患、急性感染症の有無に注意する必要があります。 結膜浮腫が混雑している場合は、眼球とまぶたを考慮し、眼圧に注意し、腫れや炎症の有無に関係なくまぶたに注意する必要があります。 充血である場合、結膜充血であるか毛様体鬱血であるかを区別する必要があります。 結膜充血は、結膜または周囲の付属器の病変を表します。 口蓋裂、内反、眼bl炎、結膜充血、乳頭濾胞過形成、瘢痕、肉芽などの有無に注意する必要があります。 結膜にはヘルペス、翼状片、または新しい生命がありません。 毛様体うっ血は、目の前部を表します。 角膜炎、異物、潰瘍、虹彩毛様体炎、急性閉塞隅角緑内障、眼内炎を識別するために、必要に応じて角膜、前房、虹彩、瞳孔を検査するためのスリットランプ顕微鏡
第三に、検査室検査
結膜および角膜病変の診断には、塗抹標本、擦過標本および培養が有用です。 ブドウ膜炎の病因はしばしば診断が困難です。 臨床検査は、全身性疾患の検出に役立ちます。 白血球などの分類。 ESRおよびツベルクリンの検査は定期的に行う必要があります。 抗ストレプトリジン「O」、リウマチ因子（RF）、抗核抗体（ANA）、C反応性タンパク質（CRP）など。
第四に、機器検査
スリットランプ顕微鏡法は、角膜病変の形状、サイズ、深さを理解できます。 必要に応じてフルオレセイン染色を組み合わせます。 前房の深さ、フィブリン浸出、膿胸、出血、KP、Tyndall現象、前房浮遊細胞、虹彩の付着、萎縮、結晶の変化などはすべて、細隙灯顕微鏡で検査する必要があります。 房水のタンパク質含有量が増加すると、房水は濁ったように見えます。つまり、Tyn-dallの現象があります。 しかし、この現象は、細胞が浮遊していることを意味するものではありません。 セルフローティングにはTypdall現象はありません。 KPおよび前房フロートは色素沈着していないため、虹彩毛様体炎が示唆されます。 急性閉塞隅角緑内障は、色素性KPと浮腫が優勢です。 虹彩の表面のKoeppe結節とBusaccaの結節は、虹彩毛様体の炎症に見られます。 虹彩の表面では、直径は0.2〜0.5 mmです。 したがって、細隙灯顕微鏡検査は、信頼性の高い診断と鑑別診断の基礎を取得します。 X線検査では結核とサルコイドーシスを除外できます。 足首と骨と関節の検査は、関節炎、特に強直性脊椎炎の診断に役立ちます。 眼底フルオレセイン血管造影、超音波検査、およびCTスキャンは、いくつかの特別な場合に診断上の重要性を持ちます。
