異常な呼吸
はじめに
はじめに 成人の場合、人間の呼吸数は毎分16〜20回であり、心拍数に対する比率は1：4です。 静かな時間に呼吸するホンジュラスの平均量は500ml（300〜700ml）で、1分あたりの換気量は約8〜10lです。 異常呼吸とは、呼吸の頻度とリズムの概念の変化を指します。 空気が不足していると患者が感じるとき、呼吸は面倒で、客観的に、患者は強い呼吸をし、呼吸筋と補助呼吸筋はすべて呼吸運動に関与し、換気が増加し、呼吸数、深さ、呼吸困難と呼ばれるリズムの変化が起こります。
病原体
原因
（1）以下を含む呼吸器疾患により引き起こされる空気性呼吸困難：
1、上気道疾患、咽頭後部膿瘍、扁桃肥大、喉頭異物、喉頭浮腫、喉頭がん。
2、気管支疾患、気管支炎、気管支喘息、気管支拡張症、気管支異物、および狭窄と閉塞に起因する腫瘍。
3、肺疾患慢性閉塞性肺疾患（COPD）各種肺炎、結核、肺うっ血、無気肺、肺水腫、肺嚢胞、肺梗塞、肺癌、サルコイドーシス、びまん性音線維症、急性呼吸苦痛症候群（ARDS）など
4、胸膜疾患の自然気胸、多数の胸水、重度の胸膜癒着の肥厚、胸膜間質腫瘍など。
5、胸膜疾患胸部変形、胸壁炎症、結核、外傷、rib骨骨折、リウマチ性脊椎炎、胸壁呼吸筋麻痺、強皮症、重症筋無力症、肥満など。
6、縦隔疾患縦隔炎症、肺気腫、f孔、大動脈瘤、リンパ腫、奇形腫、胸腔内甲状腺腫瘍、胸腺腫。
（B）心原性呼吸困難：リウマチ性心臓弁膜症（僧帽弁狭窄症および逆流、大動脈弁狭窄症および逆流など）、高血圧性心疾患、冠状動脈性心疾患、心筋炎、心膜炎、収縮心膜炎やその他の重度の左右の心臓機能障害が発生すると、呼吸困難が発生します。
（3）毒性呼吸困難：感染性中毒症、尿毒症、糖尿病性ケトアシドーシス、モルヒネ、バルビタール、有機リン系農薬、除草剤中毒などの薬物中毒;化学毒または亜硝酸塩、アニリンなどの有毒ガス、酸化物、窒素酸化物、塩素、ホスゲン、アンモニア、オゾン、二酸化硫黄など
（D）血液性呼吸困難：重度の貧血、輸血反応、メトヘモグロビン血症、一酸化炭素中毒、白血病など。
（5）精神神経呼吸困難：脳炎、脳出血、脳膿瘍、脳浮腫、脳腫瘍、頭蓋脳損傷ポリオ、睡眠時無呼吸症候群、ギランバレー症候群などの中枢神経系疾患、脳梗塞時の重度の脳動脈硬化と低酸素症、二酸化炭素貯留による呼吸器中枢機能障害、くる病。
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確認する
まず、臨床症状
1.呼吸数呼吸は1分間に24回を超え、呼吸数は加速され、呼吸器疾患、心血管疾患、貧血、発熱に見られます。 1分あたり10回未満は、呼吸数の低下と呼ばれます。 麻酔、睡眠薬中毒、頭蓋内圧亢進、尿毒症、肝性com睡に見られる呼吸中枢抑制の症状です。
2.深呼吸呼吸深化は糖尿病と尿毒症アシドーシスで見られ、深呼吸はクシ毛呼吸と呼ばれ、呼吸は肺気腫、呼吸筋麻痺、鎮静剤の過剰摂取で見られます。
3.無呼吸の期間として現れる呼吸リズムの呼吸またはチェンの呼吸、それに続く一連の換気量の増加した換気、速度の加速、呼吸不足、呼吸の深さおよび速度の急激な低下無呼吸、非常に定期的に繰り返される循環、これは、呼吸中枢の興奮性の低下の症状であり、重篤な状態を示します;中枢神経系疾患、および脳動脈硬化、心不全、頭蓋内圧亢進、尿毒症などの脳血液循環障害に見られます症状、糖尿病com睡および高山病。 ビオットの無呼吸、変更可能な期間は、脳炎、髄膜炎、部門、脳損傷などで見られる不規則な呼吸リズムです。
4.年齢、性別、呼吸困難、呼吸器異物への注意、先天性疾患、急性感染など;若年成人のより一般的な胸膜病変、結核、リウマチ性弁膜症;冠状動脈性心臓病、腫瘍、肺気腫などの高齢患者。呼吸困難は若い女性でより一般的です。
5.呼吸時間制限、吸気性呼吸困難は、異物などの上気道閉塞でより一般的です。 ジフテリア、喉の浮腫、喉頭癌、または肺コンプライアンスは、肺間質性線維症、広範囲の炎症、肺水腫などの疾患を軽減します。 呼気性呼吸困難は、慢性気管支炎、気管支喘息、肺気腫などの下気道閉塞でより一般的です。 多数の胸水、多数の気胸、呼吸筋麻痺、胸部制限疾患などの呼吸と吸入は困難です。
6.心臓、結核、塵肺、肺気腫、肺線維症などの肺の慢性疾患、冠状動脈性心臓病、先天性心疾患など、肺の腫れ、無気肺、急性気管支などの急性発症で切迫の発症が見られる肺感染症、急速に成長する多数の胸水。 重度の呼吸困難の突然の発生には、呼吸異物、高圧自然発生自然気胸、大規模な肺梗塞、および急性呼吸syndrome迫症候群が含まれます。
7.患者の体位、うっ血性心不全の患者は、座った後に呼吸しやすい、座って呼吸すると言われる、患部側の多数の胸水、片側の気胸が仰pine位の側になりやすい、重度の肺気腫多くの場合、じっと座ってゆっくりと息を吹きます。肺水腫はしばしばパニックと落ち着きがなく、大きな肺梗塞はしばしば突然悲鳴を上げます;広範囲の心筋梗塞は胸痛です
8.呼吸困難後の身体運動は、僧帽弁狭窄症、肺気腫、肺間質性線維症、分娩時呼吸困難を伴う先天性心疾患の初期症状としての心不全の初期症状です。
9.さまざまな粉塵職業への職業環境曝露は、あらゆる種類の塵肺症を診断できます。また、有毒ガスまたは毒への曝露で呼吸困難がある場合は診断できます。カビ、ハト、キノコの繁殖などへの曝露は異物です。山が苦しんでいるとき、肺胞炎は現在、最も高い山の肺水腫です。
10.基礎疾患呼吸困難の心血管患者は、心不全、肺水腫、肺癌の放射線療法、呼吸困難は放射線肺炎である;胸部および腹部の手術の最近の病歴は無気肺と考えられ、息切れは> 8回/分急性呼吸dis迫症候群;長期の床上安静の高齢者は呼吸困難であり、多くの場合肺炎を伴う。広範囲の腹部または骨盤の手術後の突然の呼吸困難は、肺梗塞とみなされるべきである。糖尿病患者の酸漏、免疫または低酸素症肺感染症は、条件付き病原体、真菌、ニューモシスティスカリニ感染症とみなされるべきです。
11.咳、発熱、気管支、肺の感染、神経系の症状、脳への注意、髄膜疾患または転移性腫瘍、肺水腫を考慮したピンク色の泡状のlikeを多数伴うeホーナー症候群は肺がんで見られる。肺がんの転移性リンパ節転移、上大静脈症候群を伴う縦隔腫瘍、首が肺気腫に皮下曝露された場合の縦隔気腫。
第二に、検査室検査
定期的な血液検査では、白血球数、好中球数の増加、アレルギー性疾患または寄生虫病における好酸球数の増加、尿グルコースの陽性、尿ケトン体の陽性、高血糖、二酸化炭素の結合の減少が認められています。尿中タンパク質陽性、尿中タンパク質および赤血球、白血球など、血中尿素アンモニアおよび血清クレアチニンが増加しました;気管支肺疾患は、結核を発見するために、量、性質、匂いおよび細菌培養、真菌培養、に注意を払う必要がありますcancerがん細胞などを見つける病理には、特定の診断的価値があります。
第三に、デバイス検査
X線検査では、心肺疾患に起因する呼吸困難の明らかな心肺X線徴候が認められます。顕微鏡検査は塵肺および網状構造の診断に使用でき、トモグラフィーは腫瘤の性質の特定または縦隔および肺門腫瘤の発見に使用できます。心膜滲出液と心臓の拡大、大きな血管腫と腫瘍を識別するためのラインレイイメージング、気管支拡張症、気管支腺腫と癌腫の診断のための気管支血管造影、肺梗塞の診断のための肺血管造影、縦隔胃鏡と腫瘍と縦隔の関係を確立するための断層撮影診断値があります。 心臓病の患者は、慢性気管支炎、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支喘息などの慢性肺疾患に対して、心電図、心エコー、後期電位、心機能、24時間動的心電図、24時間動的高血圧などを行うことができます。肺機能検査（強制肺活量FVO、1秒間の強制呼気量FEVI、最大呼気中流量FEJ0.25〜0.75、肺閉鎖容積測定、残留ガス測定など）を使用して、肺機能喪失の性質と程度を診断しました。 肺気腫および肺血管疾患の診断のための肺放射性核種スキャン。 気管支鏡検査は気管支腫瘍、狭窄、異物の診断と治療に使用され、肺生検は明確な診断であり、肺生検は肺線維症と腫瘍に重要です。
診断
鑑別診断
遅い呼吸は、重度の呼吸不全の症状です。 呼吸困難、3つの凹面徴候は明白または明白ではない、浅い呼吸から遅い呼吸への呼吸の変化、リズム障害、しばしば顎の呼吸と無呼吸、呼吸音の減少、唇のチアノーゼの悪化、手足のチアノーゼ、寒さ、嗜眠またはa睡、恐ろしい。 重症の場合、脳浮腫（結膜浮腫または視神経頭浮腫）、脳性麻痺（瞳孔の両側で異なるサイズ）が発生する場合があります。
不規則な呼吸パターンは、頭蓋内圧亢進の特徴です。 一般的な潮dal呼吸、浅く速い呼吸、すすり泣くような呼吸。 後頭蓋窩血腫の患者では、呼吸遅延がより一般的です。 不規則な呼吸と一回呼吸は、脳幹損傷によく見られます。
潮breath呼吸：Chen-Shi呼吸とも呼ばれ、周期が約0.5〜2秒の周期的な呼吸異常です。 呼吸は遅くなり、遅くなり、その後、呼吸は徐々に深くなり、加速し、サイクルが交互になります。 脳炎、髄膜炎、頭蓋内圧亢進、バルビツール酸中毒などの中枢神経系疾患でより一般的。 息切れ（息切れ）は、一般的な臨床呼吸器症状です。多くの場合、呼吸器疾患や、呼吸に影響を与える臓器や組織病変によって引き起こされる呼吸不全の初期症状によって引き起こされます。この状態は、呼吸困難または呼吸困難によってさらに悪化します。呼吸不全および生命を脅かす。 呼吸器系の解剖学的および生理学的特性のため、病気が呼吸に影響を与えると、乳児は息切れや呼吸困難に陥りやすくなります。 呼吸が遅くなり、規則は睡眠薬の過剰摂取に見られます。 呼吸、循環器系の初期呼吸速度が低下し、規則化され、その後、呼吸が不規則に低下します。 重度の呼吸困難、紫斑病、脈拍加速、血圧、乏尿、循環不全。
