頬の脂肪が消えて老けて見える

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はじめに

はじめに頬脂肪の消失は、先天性肥厚性幽門狭窄症の症状の1つです。先天性肥厚性幽門狭窄症（CHPS）は、幽門輪の筋肥大および過形成によって引き起こされる機械的幽門閉塞であり、新生児および乳児によく見られる疾患です。それらのほとんどは満期の子供であり、幽門狭窄症の治療の成功は、今世紀の手術の大きな成果の一つです。地理、季節性、民族性に応じて異なる罹患率があります。欧米諸国は約2.5〜8.8‰高く、アジア地域は比較的低く、中国の発生率は3‰です。ほとんどの場合、男性と女性の比率は約4〜5：1で、9：1にもなります。最初の子供でより一般的で、症例総数の40〜60％を占めています。

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原因

1.遺伝因子は病因に重要な役割を果たしており、この病気には家族性の特徴があり、母親と7人の息子でさえ病気であり、双子の双子よりも双子の双子の方が一般的です。狭い歴史を持つ子供の発生率は6.9％に達することがあります。母親がこの歴史を持っている場合、子供の確率は19％、女性は7％、父親はそれぞれ5.5％と2.4％の歴史を持っています。幽門狭窄の遺伝的メカニズムは、劣性でも非性的でもない多遺伝子性であるが、優性遺伝子と性的修飾された多因子からなる指向性遺伝子であることが指摘されています。また、社会階級、食事、さまざまな季節などの役割は、春と秋に発生率が高くなりますが、関連する要因は不明で、高体重の男児では一般的ですが、妊娠期間の長さとは関係ありません。

2.神経機能は主に幽門腸筋叢の研究に従事しています。神経節細胞は生後2から4週間まで成熟しないことがわかっています。したがって、多くの学者は神経異形成が幽門筋肥大を引き起こすメカニズムであると考えています。過去には、幽門神経節細胞変性の理論は、組織化学分析を使用して幽門神経節細胞の酵素の活性を決定する病変を引き起こしましたが、異論もあり、幽門狭窄を伴う神経節細胞は胎児と類似していないことが観察されています神経節細胞の形成異常が原因であり、未熟児は満期産児よりも罹患率が高いはずですが、それらの間には違いはありません。近年、ペプチド神経の構造変化と機能不全が主な原因の1つであり、免疫蛍光法によって観察されることが示唆されています。リング筋のエンケファリンと血管作用性腸管ペプチドを含む神経ペプチドの数は大幅に減少し、組織中のサブスタンスPの含有量は放射性免疫測定法によって減少し、これらのペプチドの変化は病因に関係していると推測されます。

3.妊娠中の犬にペンタガストリンガストリンを摂取するために胃腸ホルモンが投与されています。その結果、子犬の幽門狭窄の割合が非常に高く、妊娠3〜4か月で血清ガストリン濃度が比較的高いことがわかります。これによると、妊娠後期の妊娠中の女性は、血清ガストリン濃度の上昇に起因する情緒不安、および胎児への胎盤を通じて、胎児の遺伝的役割により、長期幽門閉塞、幽門拡張を引き起こし、G細胞を分泌し、したがって、病気の発症、他の学者は繰り返しガストリンを測定し、一部の報告は増加しましたが、一部はガストリンが上昇した場合でも異常に変化しなかったため、手術後1週間で幽門狭窄の原因または結果であると推測することはできません最近では、胃腸刺激ホルモンが研究され、血清および胃液中のプロスタグランジン（E2およびE2a）の濃度が測定されたため、子供の胃液の含有量が著しく増加したことが示唆されました。病因は、幽門筋層の局所ホルモン濃度が増加し、筋肉が一定の緊張状態にあり、病気が引き起こされることである血清コレシストキニンを研究している人もいます。異常な変化はありません。

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関連検査

胃血管造影、胃腸疾患の超音波検査、血液電解質検査

典型的な臨床症状によると、胃のist動、andおよび幽門の腫瘤、ジェット嘔吐の3つの主要な兆候が見られます。最も信頼できる診断は、幽門の腫瘤に触れることです。診断を確認するために、リアルタイムの超音波検査またはバリウム食事検査を実行します。

（1）幽門肥大の超音波検査の診断基準：幽門管の長径> 16mm、幽門筋の厚さ≥4mm、幽門管の直径> 14mm、上記の3つの基準が同時に達成されない場合、1つまたは2つのみが基準を満たし、超音波スコアリングシステムが使用されます。スコアが4以上の場合、診断はCHPS≤2であり、スコアが3の場合、さらに確認することをお勧めします。境界がはっきりしており、幽門管の中心粘膜が強くエコーされ、幽門内腔が線形で静かです。胃のper動が強い場合、幽門管から少量の液体が見えます。診断基準として50％を超える狭窄指数を提案し、幽門管を観察できます開閉と食物の通過、幽門管のいくつかのケースが正常に開いていることがわかりました：非閉塞性幽門肥大と呼ばれ、質量の追跡観察は徐々に消えました。

（B）、バリウム食事の検査と診断の主な根拠は幽門内腔の成長（> 1cm）および狭い（<0.2cm）、幽門領域の胃腸透視は「鳥のくちばしのような」顕著な幽門管の細い線状の兆候、洞と胃腔が拡大し、光スポットが胃に満たされ、液体の暗い領域がエコーし、胃のper動現象が強化および強化され、時には逆per動波の兆候、胃排出の遅延など、フォローアップレビュー幽門筋切開の場合、この兆候は数日間見られます。その後、幽門管は短くなり幅が広くなり、正常な状態に戻らない場合があります。検査後、を胃管から吸い出し、胃を温かい生理食塩水で洗浄する必要があります。嘔吐と誤嚥性肺炎を避けるため。

腹部の検査は、母親のひざの上に横たわって、腹部が完全に露出し、明るい光の下で、砂糖水を与えると胃のタイプとper動波が見られ、左cost縁の下に波形が現れる、快適な位置に配置する必要があります。ゆっくりと上腹部を越えて、1つまたは2つの波が進み、最後に臍の右側に見えなくなります。検者は赤ちゃんの左側にいます。手技は穏やかでなければなりません。左手は人差し指で右腹直筋の外縁に置きます。腹直筋を薬指で押し、中指を静かに深部に触れます。オリーブの形をした滑らかで硬い幽門塊に触れることができます。サイズは1〜2cmです。胃が空になり、腹部の筋肉が嘔吐後に一時的にたるみます。時折、肝臓の尾または右腎臓が幽門腫と間違えられますが、腹部の筋肉がたるんでいなかったり、胃が拡張している場合は、胃管を空にし、砂糖水を吸い上げてチェックします。検査によれば、経験によると、ほとんどの場合、塊になります。

臨床検査では、臨床的に脱水された水を飲んでいる乳児にはさまざまな程度の低塩素アルカローシス、血中Pco2の上昇、pHの上昇、血清低塩素が見られ、代謝性アルカローシスにはしばしば低カリウムの現象、メカニズムはまだ不明であり、少量のカリウムが胃液で失われ、カリウムイオンがduring中毒時に細胞内に移動し、細胞内の高カリウムを引き起こしますが、細胞外低カリウム、腎遠位回旋上皮細胞のカリウム増加して、血中カリウムが減少します。