交感神経緊張
はじめに
はじめに 多汗症は、交感神経の過剰な刺激または高緊張によって過剰な汗腺が引き起こされる疾患です。 交感神経支配は体の発汗を支配します。通常の状況では、交感神経は発汗を制御することで体温を調節しますが、患者の発汗と顔面紅潮は正常な制御を完全に失います。無力感、不安またはパニック。 原因は大まかに3つのカテゴリに分類されます。1つは全身性疾患によるもの、もう1つは精神的発汗、もう1つは味覚発汗であり、これは別の生理学的現象に属します。
病原体
原因
全身性多汗症は、異常な生理学的反応、または甲状腺機能亢進症や糖尿病などの特定の疾患の症状の1つである場合があります。 局所的な多汗症は、交感神経の損傷または異常な反応により酢酸コリンの分泌を増加させ、小さな汗腺による過剰な汗分泌を引き起こす可能性があります。
（1）病気の原因
多汗症は、病気の原因から大きく3つのカテゴリーに分類できます。 第一に、内分泌障害（甲状腺機能亢進症、糖尿病、下垂体肥大など）、神経系疾患、一部の感染症（マラリア、結核など）、身体の衰弱によって引き起こされる長期疾患などの全身性疾患が原因です。 これらの全身性疾患が制御されている限り、多汗症は解決できます。 第二に、高い緊張と感情的な動揺による精神的発汗は、交感神経障害によって引き起こされ、いくつかの鎮静剤（アトロピン、プルベンシン、ベラドンナ混合物など）の経口投与は一時的な効果がありますが、口があります乾燥およびその他の副作用。 3つ目は味覚発汗であり、これは刺激性の食べ物（チリ、ニンニク、生inger、ココア、コーヒー）を食べることによる発汗など、別の生理学的現象に属します。 。
（2）病因
多汗症は、主に小さな汗腺の多くの部分での過剰な発汗を指し、多くの場合、脇の下、手のひら、およびgro径部を含み、理由は神経学的および非神経学的に分類することができますさらに、非神経学的とは、末梢の非神経学的因子の役割、つまり腺のレベルでの興奮性反応を指します。
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関連検査
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1.発汗によると
（1）限局性多汗症：通常、小児または青年期に始まり、男性と女性の両方が発症する場合があります。家族歴があり、数年続くこともあります。25歳以降、自然に減少する傾向があります。 限局性多汗症の最も一般的な部位は、脇の下、径部、会陰などの手のひらと摩擦面です。 額、鼻、胸が続きます。 手のひらの過度の発汗は、気分変動による持続的または一時的なものであり、季節による違いはありません。手足が寒いときやevenでさえ頻繁に起こり、手足の角化症を伴うことがあります。 orの発汗は、熱または精神活動によって誘発される可能性があります。 脇の下の過度の発汗は、主にアポクリン腺によって引き起こされる悪臭とは異なり、小さな汗腺の過剰な活動によって引き起こされます。
（2）全身性多汗症：主に、他の疾患、伝染性高体温などの広範な発汗、神経系の調節、または発汗による発汗に対する経口解熱剤による。 皮質および大脳基底核を含む中枢神経系、脊髄または末梢神経などの他の損傷は、体全体に過度の発汗を引き起こす可能性があります。
2.過度の発汗のさまざまな原因に分けられます
（1）神経障害性多汗症：
1皮質多汗症：
A.感情的な多汗症：感情的な刺激、アセチルコリンの分泌増加、多汗症、および性的刺激後の皮質または感情的な発汗が特殊なタイプです。
B.手掌多汗症：さまざまな民族グループで見られ、有意な性差はありません。ほとんどの患者は家族歴が陽性であり、多くの場合、乳児期または小児期に発生し始めます。熱に刺激されると、過度の発汗を伴う患者は、異常な心電図を持ち、頻脈または鋭い波を持ち、血管運動が不安定になる可能性があります。 通常、制限または全身関連疾患はありません。
C. x窩多汗症：A窩多汗症：熱源刺激に加えて、感情的刺激と多汗症もあり、手のひらwithによる発汗が多いが、汗は無臭であり、男性よりも女性よりも可能性が高い。汗の量が多い。
D.皮質多汗症を伴うその他の疾患：手掌足底角化症、先天性肥厚爪疾患、劣性遺伝性水疱性表皮融解症、先天性魚鱗癬様紅皮症甲状腺機能亢進症症候群では、皮質および手足の多汗症が発生する可能性があります。 多くの場合、興奮または摂食後に現れますが、熱源刺激が発生することがあり、皮質下中心が特に暑いことを示します（視床下部も役割を果たします）。
2視床下部多汗症（視床下部多汗症）：視床下部は中枢神経系の主な自律神経系であり、発汗の調節を制御します。 発汗による多汗症は、以下の病気で見られます：
A.ホジキン病：発熱、寝汗、体重減少、病気の初期段階の寝汗、睡眠中の体温の急激な低下、および多くの寝汗が特徴です。
B.糖尿病：3つのタイプがあります;重度の低血糖の発症における過度の発汗;末梢神経障害が発生した場合の上半身の代償性多汗症、下半身の発汗なし;主に顔と首に発生します部門の味は汗だくです。
C.圧力と姿勢の多汗症：体の位置の変化と体の片側の横方向の圧迫によって生じる発汗反応を指します。
D.特発性片側限局性多汗症：発作性の限局性発汗で、顔面または上肢によくみられます。 熱、精神、味覚の刺激はすべて誘発されますが、前者はより一般的であり、発汗のメカニズムは不明です。
3骨髄性多汗症：髄質性多汗症はしばしば遠心性刺激により味覚受容体に関与するため、味覚発汗としても知られる骨髄性多汗症は生理学的および病理学的に分類できます2種類の骨髄性多汗症。
A.生理的髄質多汗症：多くの人は、辛くて香ばしい食べ物や飲み物を食べた後に発汗が制限され、顔、特に上唇や頬に多く見られます。頭皮と膝だけでなく、通常数分以内に現れる部位は、血管拡張を伴うことが多く、若者、暑い気候で発生し、家族の遺伝的素因があります。
B.病的髄質多汗症：耳の片側または耳の下にあることが多く、程度はさまざまですが、3つの臨床タイプがあります：局所外傷または耳下腺に起因する疾患;中枢神経疾患に起因脊髄空洞症や脳炎など、胸部交感神経幹損傷によって引き起こされます。 髄核は3つのタイプすべてで役割を果たしますが、着信アークと発信アークには特定のバリエーションがあり、異なる臨床症状をもたらします。
a。耳介側頭症候群：耳下腺または耳介前部の手術、外傷、嚢胞、および1か月から5年以内の耳の神経の損傷後のその他の病変におけるKrey症候群（Krey症候群）としても知られる、食事、咀stimulation刺激唾液が分泌されると、難聴の領域で局所的な痛み、血管拡張、発汗が起こります。 その理由は、耳介神経と耳下腺が同時に関与し、損傷した耳下腺で再生された副交感神経線維が神経の遠位端に移動し、舌下領域の汗腺を支配するためです。 鼓室神経叢の破壊は、この病気の患者の発汗をなくすことができます。
b。鼓膜鼓膜症候群：臨床症状は、顎下腺近くの周囲の自律神経線維の損傷による難聴症候群に類似しており、側頭および下顎の縁で発生します。
c。ワニ涙症候群：味覚多汗症に似た病変であり、顔面神経損傷後にしばしば発生しますが、違いは、患者が味覚裂傷を持っていることです;涙と鼻水の調節に起因自律神経経路の誤解を招くまたは短絡。
d。脊髄空洞症または脳炎によって引き起こされる精子発汗：迷走および舌咽神経刺激によって引き起こされることがあり、発汗および唾液分泌を制御する髄核に損傷を引き起こす可能性があります;臨床症状は大きく異なり、広範な発汗があります反応。
e。核形成多汗症後の胸部交感神経幹損傷：交感神経切除術、肺癌、脊椎骨腫、鎖骨下動脈瘤および甲状腺切除術の患者に見られます。 上縦隔の交感神経鎖は迷走神経に隣接しているため、交感神経幹損傷後、迷走神経は隣接する交感神経幹神経節前線維にコリン作動性線維を放出します。患者はしばしば、食事または嚥下後に顔、首、胴体、および上肢を持ちます。発汗反応。
（2）非神経性多汗症：交感神経系ではなく、熱による腺の支配的な発汗、およびコリン作動性、アドレナリン作動性、およびその他の薬物が汗腺を直接刺激する発汗が支配的であり、いくつかのオルガノイド母斑およびlike様血管腫の損傷、マフッチ症候群、動静脈腫瘍、ヒッペルドレナウ症候群、グロムス腫瘍、青いゴム水疱症候群が発生する可能性があります局所発汗は、患部の血管腫に関連している可能性があります。 さらに、患者が寒冷刺激を受けた後の冷紅斑（冷紅斑）、皮膚の局所化した紅斑、激しい痛みと中心発汗、血管萎縮および筋萎縮があり、この病気は血小板からのセロトニンの放出によって引き起こされる可能性があります。
（3）代償性多汗症：特定の部分の汗腺は特定の要因によって治療されないため、他の部分の汗腺は体温を維持するために補償されます。 一般的な病気は次のとおりです。
1糖尿病：糖尿病性末梢神経障害の下肢に続発し、発汗がないか発汗が少ない、現代の代償性多汗症。 寝汗によく見られる上半身（胴体ベース）の熱刺激性多汗症。 顔と首の味の多汗症。
2交感神経切除術後、頸部および胸部交感神経切除術後に病的および味覚多汗症が発生しました。
3寝汗、上記の理由に加えて、過度の汗を引き起こす可能性がありますが、心血管性心内膜炎、リンパ腫、甲状腺機能亢進症、全身性血管炎、褐色細胞腫、カルチノイド症候群、離脱反応、自律神経機能にも起因する可能性があります寝汗は、制御不能な状態や他の慢性感染症で発生する可能性があります。 多汗症は通常、多汗症の歴史、典型的な臨床症状に基づいており、通常診断が困難ではない客観的検査と組み合わされます。
診断
鑑別診断
続発性多汗症：少数の人々が、甲状腺機能亢進症、内分泌疾患、精神疾患、および閉経期の内分泌の不均衡などの二次性多汗症などの身体的疾患による発汗の増加を持っています。 。
