結腸ポリープ
はじめに
はじめに 大まかに言って、腸の内腔から突き出ている膨らんだ病変はポリープと呼ばれますが、一般的に呼ばれているポリープは粘膜の局所的な隆起のみです。 名前ポリープには組織学的な意味はなく、腺腫と混同することはできません。 ポリープは良性病変であり、がんではなく、生命を危険にさらすことはないと言われるべきです。 ポリープの組織型には、腺腫、過誤腫、炎症性および過形成があります。 結腸ポリープは主に直腸およびS状結腸にあります。
病原体
原因
病気の原因：
感染症
腺腫性ポリープの発生はウイルス感染に関連していることが報告されています。
2.年齢
大腸ポリープの発生率は年齢とともに増加します。
3.胚異常
若年性ポリポーシスは主に過誤腫であり、異常な胚発生に関連している可能性があります。
4.ライフスタイル
食物中の繊維性ポリープの発生率は低く、逆もまた同様です。喫煙も腺腫性ポリープと密接に関連しています。喫煙歴では20年以内に喫煙、喫煙歴では20年以上で小さな腺腫が発生します。大きな腺腫;
5.遺伝学
特定の複数のポリープの発生は遺伝的に関連しており、患者は親生殖細胞から欠陥のあるAPC対立遺伝子を受け継ぎ、結腸上皮の別のAPC対立遺伝子は出生時に正常です。この対立遺伝子が変異すると、変異部位に腺腫が発生し、この変異は体細胞変異と呼ばれます。
調べる
確認する
若年性ポリープに加えて、12歳未満の子供、特に5歳未満の子供ではより一般的であり、残りの結腸ポリープは40歳以上の成人、より多くの男性でより一般的です。 ほとんどの場合、目立った症状はありません。
1.直腸検査は低ポリープに触れることがあります。
2.ポリープを見るために、肛門鏡、まっすぐなB線または光ファイバー大腸内視鏡検査を直接見ることができます。
3.バリウムen腸は充填欠陥を示すことがあります。
診断
鑑別診断
さまざまなポリープの特徴：
1.若年性ポリープ：約90％は10歳未満の子供に発生しますが、これは男の子に多く見られます。 外観は円形または楕円形で、表面は滑らかです。 90％は肛門から25cmの範囲で成長し、それらのほとんどは直径1cm未満であり、それらのほとんどは椎弓根を持ち、約25％は複数であり、組織学的に分化した不規則な形の腺として現れ、いくつかのカプセルを形成します性的拡大、中程度の貯蔵粘液、間質性過形成、およびより炎症性の細胞浸潤、ときに表面の潰瘍化。 亜種ポリープは一般に悪性転換を受けません。
2、過形成性ポリープ：過形成性ポリープは最も一般的なタイプのポリープであり、化生ポリープとしても知られています。 分布は主に遠位大腸にあり、一般に小さく、直径は1 cmを超えることはめったにありません。その形状は、粘膜の表面の水滴状の突起です。表面は滑らかで、基部は広く、複数が一般的です。ポリープは、肥大した規則的な腺によって形成され、腺上皮細胞が増加し、皮膚がジグザグ形状に収縮し、核が規則正しく配置され、そのサイズとクロマチン含有量はほとんど変化しません。 その重要な特徴は、成熟した細胞が腸陰窩の中央部と下部に現れることです。 増殖性ポリープは悪性転換を受けません。
3、リンパポリープ：良性リンパ腫としても知られるリンパポリープは、20歳から40歳までの成人でより多くみられますが、子供でも発生し、男性がわずかに多く、直腸で、特に下部直腸で、主に単一または複数、サイズは数ミリから直径3から4センチまであります。 表面が滑らかであるか、小葉状であるか、表面に潰瘍があります。 それらのほとんどは有茎であり、有茎の場合は短く太い。 組織学的には、粘膜下層に限定され、正常粘膜を覆う高分化リンパ濾胞組織です。 胚中心はしばしば拡大し、有糸分裂像を持っていますが、周囲のリンパ球には核分裂がなく、増殖している卵胞は周囲の組織から明確に分離されていることがわかります。 リンパポリープは癌を発症しません。 あまり一般的ではないのが良性リンパ性ポリポーシスです。 多数のリンパポリープとして表されます。 5〜6 cmの小さな球状のポリープで、ほとんどが子供たちです。 リンパポリープの組織学的変化。
4、炎症性ポリープ：偽ポリープとしても知られる炎症性ポリープは、腸粘膜の長期慢性炎症によって引き起こされるポリープ様肉芽腫であり、このポリープは潰瘍性大腸炎、慢性住血吸虫症、アメーバ性赤痢および腸結核でより一般的です病変は腸内にあります。 多くの場合、それらのほとんどは小さく、直径は1 cm未満であることが多く、コースが長くなるほど、体積を増やすことができます。 形状は、遠端で狭く、長く、広く、不規則です。 時には橋のようになり、両端が粘膜に付着し、中央部分が自由になります。 線維性肉芽組織の組織学的症状、上皮成分は間葉系の変化である可能性もあり、確実ではありません。
5、腺腫：結腸腺腫は大腸の良性上皮腫瘍です。 組織学的構造によると、尿細管腺腫、絨毛腺腫、混合腺腫の3種類に分類されます。
（1）管状腺腫：表面または葉が滑らかな円形または楕円形のポリープで、サイズはさまざまですが、ほとんどが直径1 cm未満です。 80％に椎弓根があります。 組織学はほとんどの尿細管腺で発現しており、未熟な細胞は腺のすべてのレベルに分布しています。 間葉系の変化の程度はさまざまであり、時には少数の乳頭過形成もあります。 がんの発生率は約1〜5％です。
（2）絨毛腺腫：管状腺腫ほど一般的ではありませんが、大多数は単一です。 一般に、体積は大きく、直径はほとんどが1 cmを超えますが、それらのほとんどは広範であり、約10〜20％が椎弓根を持つことができます。 表面は暗赤色で、粗いまたは絨毛状または小さい結節状で、柔らかくて脆く、硬結や固定に触れるなどの活動に触れることができ、がんがあることを示します。 分布は直腸で最も多く、S状結腸が続きます。 上皮乳頭の成長の組織学的徴候、間質の血管結合組織の中心、乳頭の成長に分割された上皮過形成を伴い、上皮細胞はより明白になる。 その癌化率は尿細管腺腫の10倍以上です。
（3）混合腺腫：上記の両方の構造を有する腺腫。 そのがん率は尿細管腺腫と絨毛腺腫の間にあります。
6、家族性大腸ポリープ。 家族性大腸ポリープ血症は、腺腫性ポリープ症候群に起因し、常染色体優性遺伝疾患です。時折、家族歴がありません。形状はあまり一般的ではなく、ポリープの数は約100から数千まで変化し、大豆のサイズから直径数センチメートルまで、しばしば密集して、時には糸状になっており、その組織構造は一般的な腺腫と変わりません。 若年性ポリープに加えて、12歳未満の子供、特に5歳未満の子供ではより一般的であり、残りの結腸ポリープは40歳以上の成人、より多くの男性でより一般的です。 ほとんどの場合、目立った症状はありません。 場合によっては、身体診察または剖検でのみ、以下の症状の1つ以上がある場合があります。
便中の血液：便中の血液は、結腸の左側の結腸でより多くみられ、特に絨毛腺腫および若年性ポリープはより一般的で、しばしば真っ赤で、時には貧血さえ引き起こします。 小児ポリープで最も一般的な、小児期の痛みのない血便。 糞便の変化：大腸ポリープはより多くの粘液分泌を引き起こす可能性があり、ポリープが複数またはそれ以上になることもあり、下痢や排便困難を引き起こすこともあります。 いくつかの大きな絨毛腺腫は大量の粘液分泌を持ち、1日あたりに排出される粘液は1〜3リットル以上に達することがあります。排水中のナトリウムおよびカリウム含有量は非常に高いため、診療所で水分損失と低塩素を引き起こす可能性があります。低カリウムおよび低ナトリウムの症状は、重篤な場合、ショックまたは死でさえcom睡状態になる可能性があります。 腹痛：比較的まれで、ときに大きなポリープが重積を引き起こし、腸閉塞と腹痛を引き起こすことがあります。 ポリープ脱出：直腸に長い椎弓根があるポリープは、排便中に肛門から取り除くことができます。
