口の痛み
はじめに
はじめに 口腔の前壁は唇であり、口から外側に破裂します;咽頭後部ドアと中咽頭は続きます;両側は頬側です;上壁と下壁はそれぞれ腸骨稜と舌下領域で構成されています。 口腔器官には、唇、頬、舌、、、口などの軟部組織と、上顎、下顎、歯、顎関節などの硬組織が含まれます。 口腔内の痛みは、上記の口腔器官で発生する痛みで、口腔病学の臨床部門で最も一般的な症状であり、多くの場合、患者が医療を求める主な理由です。
病原体
原因
痛みは、身体の組織を損傷する刺激によって引き起こされます。 痛みを引き起こす刺激物は、痛みを伴う物質と呼ばれます。 痛みを引き起こす物質は、アセトコリン、セロトニン、ヒスタミンなどの組織損傷時に放出されます。 ブラジキニンおよびその類似ペプチド、カリウムイオン、水素イオン、および組織損傷時に放出される酸性代謝物。 これらの物質が神経終末の疼痛受容体を直接刺激すると、橋のレベルおよび脊髄視床の側面までの三叉神経視床束に沿った衝動が大脳皮質に入り、最初の感覚野に戻って痛みを引き起こします。 痛みに対する患者の反応は、2つの要因によって決定されます。1つは患者の痛みの閾値、もう1つは患者の痛みに対する感受性です。 どちらも患者ごとに異なります。
原発性口腔内疼痛は、口腔内にある1つ以上の疼痛受容システムの直接的な機械的または化学的刺激によって引き起こされる口腔組織が経験する疼痛です。 二次口腔痛は、痛み伝達経路の一部の刺激によって引き起こされる口腔組織の痛みです。 たとえば、頭蓋内腫瘍は三叉神経伝導の中心部を圧迫し、末梢分枝の分布領域に痛みを引き起こします。
関与する口腔痛は、痛みの部位と痛みの部位から離れて位置する痛みです。 次のような歯の病変による上歯の痛み。 心痛には左下顎が関与する場合があります。 痛みに関与するメカニズムは、病気の部分の伝導の衝動が「転移クロスオーバー」を持ち、中心的な「誤解」を引き起こすことである可能性があります。
（a）原発性口腔痛
1.歯自体が病気、歯髄混雑、歯髄炎、割れ、象牙質知覚過敏に苦しんでいます。
2.歯周組織疾患の根尖性歯周炎、歯槽膿瘍、歯周膿瘍。 龈乳頭炎、歯周炎など。
3.様々なcon傷、con傷、火傷、口内潰瘍、蜂巣炎、膿瘍、骨折、骨髄炎、急性おたふく風邪、口腔腫瘍、全身性疾患など、口腔皮膚、顔面膜、骨膜および筋膜に影響を及ぼす疾患栄養不足、内分泌および代謝障害、血液疾患、中毒、アレルギー、その他の口の損傷など。
4.顎関節顎関節障害症候群の病気。
5.筋肉障害、筋炎、腱および筋筋膜痛症候群。
（2）二次口腔痛
1.三叉神経痛、舌咽神経痛など
2.頭蓋内腫瘍、鼻咽頭腫瘍、動脈瘤など。
（3）口腔痛への関与
歯の病気
2.鼻および副鼻腔の病気
3.心臓病
調べる
確認する
関連検査
口腔内視鏡口腔X線検査
（1）病歴
主な苦情、詳細な病歴と症状の特徴によると。
1.三叉神経痛などの患部の痛みを理解します。 歯周周囲炎は、主に下顎の親知らずの領域で発生します。 急性歯髄炎では、患者はしばしば自分自身を見つけることができません。
2.痛みの性質を区別する鋭利な自然発生痛は、急性歯髄炎、非常に急性の関節周囲炎、および急性歯周膿瘍、歯周炎、三叉神経痛、および急性上顎洞炎で最も一般的です。 慢性d乳頭炎では、自然な鈍痛が一般的です。 刺激的な痛みは、くさび形の欠損、象牙質知覚過敏、および110Ill0 "car蝕でより一般的です。敏感な領域または病変で物理的または化学的刺激が発生した場合にのみ発生します。急性歯根膜炎、急性歯周膿瘍など
3.痛みの経過を理解する三叉神経痛は一過性の電気ショックであり、痛みの断続的な期間中に不快感はありません。 急性歯髄炎は、自発痛、夜間痛、発作性反射痛として現れます。 慢性顎下腺の炎症と顎下腺の結石の痛みは、食事に関連しています。
（2）身体検査
1.歯の組織欠損、潰瘍、外傷、腫れなど、口腔および顎顔面の痛みに関連する痛みの有無を確認するための局所検査
2.全身検査、特に全身皮膚検査は、肌荒れ口内炎およびリボフラビン欠乏の口腔痛に意味があります。 さらに、皮膚出血の傾向は、血小板減少性紫斑病および白血病の診断に補助的な価値があります。 scar紅熱やはしかなどの発疹はより診断的です。
（3）検査検査
1.口腔および顎顔面の炎症がある患者の場合、血液検査、特に白血球数と分類検査には、炎症の診断に診断的価値があります。
2.全身性疾患が原因の口腔疾患患者の血液検査および血清、カン反応などの特定の検査は、血液疾患や梅毒などの疾患の診断に役立つ場合があります。
診断
鑑別診断
（a）くる病
くる病は、歯の硬組織が徐々に破壊され、崩壊して実質的な欠損を形成する病気です。 臨床的には、歯の破壊の程度に応じて、浅いエナメル質（エナメル質龋）、中部龋（象牙質龋）、および深い歯牙（歯の深層部龋）に分けられます。 浅い歯の破壊は、エナメル層に限定されます。エナメル層は、インクが浸かっているか、ギャップギャップまたは隣接する表面に白い黄土があります。 患者は通常、complaint訴の症状はありません。 中liは象牙質の浅い層を破壊し、空洞を形成します。 患者は、甘酸っぱい食事に敏感であり、寒く過熱した食事は、痛みを感じることもあります寒さの刺激は特に顕著ですが、刺激が取り除かれるとすぐに症状は消えます。 象牙質の深いスクワット。 深い空洞が臨床的に見られます。 熱くて冷たい刺激と食物が空洞内に埋め込まれ、痛みを引き起こします。 刺激が取り除かれると、痛みは止まり、患者は自発的な痛みを感じなくなります。これは歯髄炎と区別できます。 プローブで穴を測定すると痛みがあります。 歯と近位の首の隣接する表面にあるの判定は難しい場合があり、診断を支援するためにX線検査が必要です。
（2）歯髄炎
歯髄炎は細菌とその毒素によって引き起こされる炎症であり、それらは、尖部を通る尖部の穴、歯の外傷欠損、擦過または尖部孔を通る歯周感染によって侵入します。 臨床的特徴の特徴により、急性歯髄炎、慢性歯髄炎、逆行性歯髄炎に分類されます。
