老人の便秘
はじめに
はじめに 便秘は高齢者集団でより一般的です。 便秘のため、糞便は腸内に長時間留まり、アンモニア、硫化水素、ヒドラジン、ニトロソアミンなどの有毒物質は時間内に排泄されず、血液に吸収され、身体組織に特定の害をもたらします。
病原体
原因
便秘には多くの原因があります器質性疾患（胃腸閉塞や腸腫瘍など）に加えて、便秘の主な原因は食生活の悪さ、生活習慣、心理的要因です。
（1）食物繊維の摂取不足
中国の経済発展と生活水準の向上に伴い、人々は動物向け食品の消費を増やしています。鶏、アヒル、魚、肉、その他の食品はますます食べ、穀物はますます少なく、米が使用されています。メインフェイスは大丈夫です。 食物が細かすぎると、食物繊維の摂取量が減り、腸のper動が遅くなり、腸の動きがスムーズにならず、便秘になります。 わが国の国民栄養調査によると、一人当たりの平均食物繊維摂取量は26グラムから17グラムに減少しました。 研究により、糞中の食物繊維含有量が少ないほど、糞が腸を通過する時間が長くなることが示されています。 高繊維食の糞はより多くの水を吸収し、かさばり、高品質です。糞が腸を通過する時間はわずか14時間ですが、低繊維食の糞は最長76時間、場合によっては最長144時間（6日間）も続きます。
（2）悪い食事行動
飲酒、辛い食べ物の摂取、飲みすぎ、部分食などの摂食行動の低下は、便秘の発生に関連しています。 食物の不適切な選択も便秘を引き起こす可能性があります。 たとえば、より多くの果物を食べると便秘を防ぐことができますが、果物の種類の不合理な選択は逆効果になる可能性があります。梨とバナナは便通を促進し、便秘の改善に役立ちます。Perとリンゴはタンニン酸が豊富で、しばしば便秘を悪化させる可能性があります。
（3）悪いライフスタイル
座りがちで運動不足の人にとっては、便秘が起こる傾向があります。 不規則な生活条件を持っている高齢者や排便習慣が発達していない高齢者も便秘になりやすいです。 たとえば、一部の人々は定期的に排便することができず、多くの場合、手元の問題に対処し続けようとする排便時間に耐えることができます。 他の人は、ラジオを聞いたり、読書をしたり、新聞を読んだり、排便中の問題について考えたりします。
（4）精神的ストレス、ストレス、不眠症
精神的要因も便秘と密接に関係しています。3,300人以上の高齢者の調査によると、精神的ストレス、心理的ストレス、不眠症、または睡眠の質の悪い高齢者は、これらの症状がない人と比較して便秘があります。リスクは30％から45％増加します。
調べる
確認する
関連検査
胃腸機能動態ファイバースコープの胃超音波検査
1.漿液性滲出液の細胞診：
漿膜腔の表面は、中皮細胞の層で覆われています。中皮細胞は、漿膜に侵入して破壊し、悪性滲出液を生成する可能性があります。
2.ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）：
ヒト絨毛性ゴナドトロピンは、胎盤から分泌される糖タンパク質ホルモンです。
3.副甲状腺ホルモン（PTH）：
副甲状腺ホルモンの主な作用は、破骨細胞の活性と数を増加させ、血中カルシウムを増加させ、腎尿細管によるリンの吸収を抑制し、腸のカルシウムとリンの吸収を促進します。 臨床的には、ラジオイムノアッセイと免疫化学蛍光アッセイが一般的に使用されています。
4、脳脊髄液ビリルビン：
脳脊髄液の検査方法。
5.糞便中のポルフィリン：
糞便検査。
6、ビタミンD（VitD）：
人体の必須ビタミン。
7.腫瘍遺伝子P53抗体（P53-AB）：
P53遺伝子は、広く研究されている遺伝子です。 P53抗体は、さまざまな腫瘍の早期診断および腫瘍のスクリーニング検査に使用できます。
8.癌胎児性抗原（CEA）：
癌胎児性抗原は、結腸癌および胎児の腸組織で最初に発見されたため、名前が付けられました。 胃腸癌に加えて、血清CEAの上昇は他のシステムでも見られます。 がん胎児性抗原レベルの継続的なモニタリングは、腫瘍治療の治療的観察と予後診断に使用できます。 血清がん胎児性抗原のレベルは、一般に、状態が改善されると低下し、病気が進行すると病気が上昇します。
9、リン酸便：
糞便のリン酸塩検査、便のルーチンのプロジェクト。 それは主に人々の毎日の食事中のリン酸塩含有量を反映しています。
10.糞便の赤血球：
便ルーチンのプロジェクトである糞便赤血球検査は、消化機能と吸収機能を理解し、消化器疾患の診断に役立ちます。
11、糞便白血球：
糞便白血球検査は、消化と吸収の理解を助け、消化器疾患の診断を支援する便ルーチンのプロジェクトです。
12.糞便：
糞便検査、簡単な検査方法、直感的な結果は、最初に消化管の機能または病理学的変化に関する情報を提供し、胃腸、膵臓、肝胆道の機能的状態を間接的に決定します。
診断
鑑別診断
高齢者の便秘の鑑別診断：
（1）習慣性便秘
病歴では、一般に、部分食を食べる習慣、野菜を食べない、細かすぎる食事をしない、または時間通りに排便の習慣を発達させていない習慣があります。 不便なトイレや作業環境は排便には不便であり、感情的なストレスも習慣的な便秘に影響を与えます。 身体診察、X線血管造影または大腸内視鏡検査では、習慣性便秘と診断できる器質的な病変は見つかりませんでした。
（2）過敏性腸症候群
過敏性腸症候群には3つの臨床症状があります：
主に慢性的な腹痛と便秘によって引き起こされる1結腸痙攣。
2慢性の間欠性の痛みのない水様性下痢。
3便秘と下痢が交互に。
便秘を伴う過敏性腸症候群の臨床的特徴は次のとおりです。
便秘を伴う1慢性腹痛、または交互の下痢便秘。
2人の患者はしばしばS状結腸領域に断続的な腹部痙攣を起こし、収縮または排便後に軽減します。
3身体検査は、圧痛を伴う糞便とで満たされた左下腹部とS状結腸で行うことができます。 糞を伴わない直腸および腹部の肛門指診察。
4人の患者はしばしば胸焼け、鼓腸、背中の痛み、脱力感、めまい、動pitおよびその他の症状を伴っていました。
診断ポイント：
1には上記の臨床的特徴があります。
2X線バリウムまたは大腸内視鏡検査では、他の原因による便秘を除き、陽性所見は認められず、S状結腸のみが認められた。
左下腹部に3つあり、腫瘤は結腸癌と区別する必要があります。 患者はen腸または他の手段で敗北し、排便後に乾燥便として塊が消失します。
（3）下剤性腸症
下剤性腸症は、便秘または直腸または肛門の病変によって引き起こされる排便の困難を指します。 患者は便通の円滑な排出のために下剤を使用し始め、下剤に対する排便の依存の長期適用は下剤性腸症と呼ばれた。
診断ポイント：便秘または排便困難、緩下歴の長期の頻繁な適用を伴う1人の患者。 2内因性、直腸肛門およびその他の器質的な便秘を除いて、下剤性腸症とみなすことができます。 薬歴がない場合、下剤性腸疾患を診断することはできません。
（4）大腸がん
結腸直腸がんには、結腸がんおよび直腸がんが含まれます。 結腸直腸がんは直腸に1/3以上あり、がんの2/3は直腸とS状結腸にあるという情報があります。
1.主な臨床的特徴
1大腸がんの初期症状は明らかではなく、便秘や下痢などの排便習慣の変化、またはそれらを交互に繰り返すことが大腸がんの初期症状である可能性があります。
2排便後の便中の血液は、結腸直腸癌の一般的な症状です。
3は、腹部の持続的な痛みを持つことができ、便秘と切迫感がしばしば同時に存在します。
4浸潤性大腸がんは腸閉塞を起こしやすい。
5腹部診察と肛門指診察はときに腫瘤に触れる。
2.診断基準：
140歳以上の患者は上記の臨床症状を示しています。
2オカルト血液は、胃疾患の証拠なしに陽性のままでした。
結腸に沿った3回の腹部検査または直腸検査で腫瘤が明らかになりました。
4癌胎児性抗原は上昇する可能性がありますが、特異的ではありません。
5バリウム血管造影と大腸内視鏡検査は、大腸がんを診断する重要な手段です。
（5）メガコロン
メガコロンは、重度の便秘または難治性の便秘を伴う結腸の著しい拡大を指します。 それはあらゆる年齢で発生する可能性があり、先天的または後天的に獲得することができます。 有毒な巨大結腸は劇症潰瘍性大腸炎の深刻な合併症です。 一般的なタイプがいくつかあります。
1.先天性巨大結腸は、腸の先天性異形成です。 これは、神経節の不足が原因であるため、性的巨大結腸のない神経節とも呼ばれます。 女性よりも男性の方が若い乳児に見られ、家族性を持っています。
（1）主な臨床症状：
1つの有意な空腸、結腸の動きはありません。
2は慢性腸閉塞を引き起こし、栄養失調を引き起こす可能性があります。
3軽度の症状は明らかではなく、思春期まで診断することができます。
4肛門肛門括約筋の肛門検査は正常であり、直腸膨大部には「糞」の蓄積はありません。
（2）診断基準：
1には上記の臨床症状があります。
糞便のない直腸と腹部の2肛門指検査。
3xラインの腹部単純膜は拡張した結腸を示し、バリウム注腸は直腸とS状結腸に狭いセグメントを有し、結腸の上端は糞便を著しく拡張した。
4確認された診断は、神経節細胞を示さない組織化学的染色のための疾患部の結腸生検に依存します。
2、慢性特発性メガコロン：多くの場合、高齢の子供たち、または60歳以上の高齢者では、原因は不明です。 患者はしばしば習慣的な便秘、性格の変化および失禁（いわゆる下痢性下痢）を起こします
診断基準：
1「60歳以上の高齢の子供または高齢者には「矛盾した下痢」があります。
2肛門の指の検査は、直腸の直腸の糞に触れることができます。
3Xライン腹部単純膜、結腸全体が拡大した高齢患者、右結腸はガスと糞と混合されます;子供では、結腸全体が糞で満たされ、狭窄はありません。
4生検神経節は正常です。
3、肉体的または精神的巨大結腸：この病気は、しばしば肉体的および精神的異常、神経症または精神疾患に関連しています。 一部の患者は、便秘または強迫性の態度と行動を持っていると想像します。彼らは抑制を感じて喜んでいます。彼らは腸運動の滑らかさを感じるために下剤またはen腸を服用しなければなりません。 アントラセンの結腸刺激物（センナ、ボヘミアン、脾臓、re）の長期使用は、筋肉間神経叢の変性を引き起こし、結腸拡張を引き起こします。自律神経間の現象と不均衡：よく使用されるワシダニとジアゼパムは、中枢神経系を介した結腸運動を直接的または間接的に阻害し、便秘を引き起こす可能性があります。
診断基準：
1には、重大な病歴、臨床的に便秘および鼓腸があります。
2X線検査には結腸拡張があります。
3は、腸の器質性疾患を除外することができます。
