慢性腹痛
はじめに
はじめに 慢性腹痛は、比較的遅い発症、比較的長い経過の疾患、または急性腹痛に続発する腹痛であり、その位置は比較的正確です。 多くの場合、精神刺激によって誘発され、各検査で器質的な病変の証拠はありません。 心理的要因は腹痛の重要な病因であり、腹痛は突然の発症、激しい痛み、不安、恐怖、不眠症またはヒステリーを伴う固定されていない部分によって特徴付けられます。 慢性腹痛は、その求心性神経および臨床症状、すなわち体性痛、内臓痛、関与痛、および精神痛に応じて4つのタイプに分類されます。
病原体
原因
慢性腹痛は一般的な症状です。原因は非常に複雑で、多くの場合診断上の問題を引き起こします。このような病変、特に慢性腹痛の性質、痛みの程度、痛みの法則、嘔吐、下痢、腫瘤を伴う変化と慢性腹痛は、状態の変化と悪化の重要な症状であり、軽視すべきではありません。
（1）腹部臓器疾患：
1慢性炎症：逆流性食道炎、慢性胃炎、慢性胆嚢炎、慢性膵炎、結核性腹膜炎、炎症性腸疾患。
2胃、十二指腸潰瘍およびガストリノーマ。
3腹部内臓器の捻転または閉塞：慢性胃腸捻転、腸癒着、大網癒着症候群。
4臓器カプセルの緊張が増加：肝うっ血、肝炎、肝膿瘍、肝癌、脾腫など。
5胃腸機能不全：胃不全麻痺、機能性消化不良、肝屈曲および脾症候群。
1.腹痛の診断に関する一般的な考え方：
（1）腹痛は一般に、臍腹痛（臍の周りの痛み）、小さな腹痛（臍帯の中央の痛み）、および腹痛が少ない（臍の下と下腹部の両側の痛み）に分けることができます。
（2）脾臓、膵臓：腸病変、肝臓、胆嚢、胃、脂質膜、子宮宮殿、膀胱および他の腹腔内臓器病変は、腹痛を引き起こす可能性があります。 腹痛の場所は、所属する臓器を考慮して病気の場所を特定するために慎重に特定する必要があります。
（3）一般に、腹痛の最も初期の位置または圧痛の最も明らかな部位は、ほとんど病変が位置する場所です。
2.以下のような腹痛の特徴と付随する症状に従って疾患を特定します。
（1）突然の激しい痛みは、士林、気、腹痛、胃痛（胃穿孔）、、腸の結び目などでよく見られます。
（2）腹痛と発熱のある人のほとんどは、赤痢、下痢、内臓くる病、腸f、膵f、ホットシャワー、コレラです。 ぬれた温度など。
（3）腹痛および淡い、冷たい汗、血圧および他の症状、主に臓器穿孔、内臓出血、異所性妊娠破裂、膵fおよび他の重大な病変を見る。
（4）顕著な腹痛および嘔吐は、下痢、コレラ、コレラおよび他の疾患で一般的です。
（5）Shi Lianの腹痛は、多くの場合、性器と太ももの内側に関係しています。
（6）血尿を伴う腹痛、主に結石シャワー、ホットシャワー、腎,、腎癌などの腎疾患。
（7）便中に腹痛と血のある患者は、腸がん、腸結節、小腸f、赤痢などの疾患を考慮する必要があります。
（8）月経困難症および子宮外妊娠の腹痛は、月経と密接に関連しています。 女性の新しい産後開腹術は、産後の腹痛に苦しむ、痛みを伴う耐え難い人です。
（9）腸のうつ病、によって引き起こされる腹痛、より多くの感情的な要因や他の要因の刺激に関連し、しばしば繰り返し攻撃。
（10）腹痛と同時に腸の結び目と腸のist孔、腹部が腸または腸のist動波を持っているか、塊に触れていることがわかります。
（11）腹痛があり、固定された塊に触れる人は、一般に、腸の結び目、腸のist、Fuliang、癌、脂肪、および石phaを考慮すべきです。
（12）腹部膨満、食欲不振、慢性下痢を伴う頻繁な腹痛は、慢性put、脾臓、膵臓、胆嚢およびその他の疾患で見られます。
（13）腹壁がプレートの場合、脂質膜（腹膜炎）、胃痛（胃穿孔）、腸f、およびその他の疾患の可能性があります。
（14）寝汗、ほてりなどを伴う腹痛、またはくる病、主に腸f、脂質ラフト（中膜、腹膜結核）およびその他の疾患の病歴。
（15）月経中に激しい腹痛のある女性は、月経困難症です。
（16）発熱、発疹、および狂気を伴う急性腹痛は、血液貯留疾患です。
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確認する
関連検査
腹部プレーンフィルム腹部CT腹部アブレーション
一般的に、慢性腹痛の場合、医師は身体を詳細にチェックして、痛みの場所、痛みの性質、痛みに関連する他の症状など、腹痛の特徴を判断します。これらの特徴に従って、腹痛の原因を最初に判断できます。 痛みの特性と医師の検査の結果によって原因を特定できない場合は、血液検査、尿検査、実験室用便、胃液分析、胃鏡検査、大腸内視鏡検査、超音波などの診断を支援するために、さらに検査に合格する必要があります。腹部、X線などをスキャンします。 必要に応じて、コンピュータースキャンとMRIも必要です。
実験室検査：
1.血液、尿、便、ケトン体、血清アミラーゼは、最も一般的に使用される臨床検査です。
2.腹膜炎、内出血、腹部膿瘍および特定の腹部腫瘤の臨床診断、定期的な穿刺、細菌培養または穿刺の病理学的検査。
その他の補助検査：
1. X線検査：診断が困難で、疑われ、胸部と腹部に病変がある場合、胸部と腹部を見ることが可能です。目的は、胸部に病変があるか、脇の下に遊離ガスがあるか、横隔膜運動の変化、腸内ガスと液体レベルの有無を観察することですちょっと待ってください。異常があれば、定期的に映画を撮ってください。 S字型捻転または腸重積の疑いがある場合、バリウム注腸検査が可能です。腸閉塞、内hemoまたは穿孔が疑われる患者は、バリウム食事について検査すべきではありません。
2. B-超音波：主に胆石および尿結石、胆管拡張、膵臓および肝脾腫の検査に使用されます。 また、少量の滲出液、腹腔内嚢胞、および腹腔内の炎症性腫瘤に対する優れた診断価値もあります。
3.内視鏡検査：内視鏡検査は腹痛の原因を見つける重要な手段になりました。 患者の状態が許せば、逆行性胆道膵管造影、膀胱鏡検査、および腹腔鏡検査も行うことができます。
4. CT、磁気共鳴および放射性核種スキャン検査：肝臓、脾臓、膵臓病変、一部の腹腔内腫瘤および腹部膿瘍などの腹腔内病変および後腹膜病変、滲出液、ガス蓄積など。条件に応じて診断値を選択する必要があります。
5.心電図検査：高齢患者の場合、ECGを実施して、心筋の血液供給を理解し、心筋梗塞と狭心症を除外します。
診断
鑑別診断
慢性腹痛の恐怖診断：
1、急性腹痛：急性腹痛（腹痛）は、しばしば腹部内または腹部外臓器疾患によって引き起こされる患者の突然の腹痛を指し、前者は内臓腹痛と呼ばれ、しばしば吐き気を伴う発作、嘔吐や発汗、腹痛などの一連の関連症状は内臓神経によって伝達されますが、後者の腹痛は体性神経によって伝達されるため、体性腹痛と呼ばれ、しばしば持続的であり、しばしば吐き気と嘔吐を伴います。
2.暴力行為後の腹痛：暴力行為後の腹痛は肝破裂の症状の1つであり、肝臓破裂は腹部外傷でよく見られる疾患であり、右肝破裂は左肝以上のものです。
3、腹痛を行使する：定期的に運動しない人、15分未満の運動は腹痛を感じる人、さらには急いで急いで腹痛を感じる人もいますが、しばらく休むと自然に改善されます。 ここで何が起こっていますか？実際、ほとんどの人は運動の初期段階でこの種の腹痛を患っていますスポーツ医学は「運動中の腹痛」と呼ばれています。
一般的に、慢性腹痛の場合、医師は身体を詳細にチェックして、痛みの場所、痛みの性質、痛みに関連する他の症状など、腹痛の特徴を判断します。これらの特徴に従って、腹痛の原因を最初に判断できます。 痛みの特性と医師の検査の結果によって原因を特定できない場合は、血液検査、尿検査、実験室用便、胃液分析、胃鏡検査、大腸内視鏡検査、超音波などの診断を支援するために、さらに検査に合格する必要があります。腹部、X線などをスキャンします。 必要に応じて、コンピュータースキャンとMRIも必要です。
