梅毒による脱毛
はじめに
はじめに 梅毒脱毛症：続発性梅毒患者の約10％が発生します。 これは、梅毒による毛包の浸潤、毛域の微小血管の混雑、および血液の供給不足によって引き起こされます。 梅毒性脱毛症またはびまん性脱毛症が特徴で、前者は約0.5 cmのはげたプラークで、虫のようです。 びまん性脱毛、大面積、まばら、髪の長さ。 それは、足首、上と後頭部、眉毛、まつげ、あごひげ、陰毛によく見られます。 梅毒の第2期の脱毛症には、地元の梅毒スピロヘータがあります。 さらに、梅毒トレポネーマの位置は基本的に細胞浸潤の部位と一致しているため、梅毒脱毛症は梅毒トレポネーマの浸潤部位に関連していると考えられています。 梅毒トレポネーマは真皮乳頭に侵入せず、毛包の上部に侵入するため、梅毒脱毛症は不完全な脱毛症パッチによって支配されます。 しかし、梅毒による脱毛は永久的な脱毛ではなく、治療がタイムリーであれば、6〜8週間以内に髪を再生することができ、治療しなくても再生することができます。
病原体
原因
毛包は梅毒の浸潤によって引き起こされ、毛域の小さな血管が塞がれ、血液の供給が不十分になります。
梅毒の病原体は、梅毒トレポネーマの亜種であり、梅毒トレポネーマとしても知られています。 それは、長さが5-15μm、直径が約0.2μm、らせんの数が8から14、らせんピッチが約1μmの小さくて細いらせん微生物です。 セルのらせんは、動きを生成するために拡大および縮小できます。 運動中、体は曲がり続け、揺れると蛇のように前進するか、長軸に沿ってらせん状の輪を伸ばし、ばねのように前進します。 他のスパイラルの急速で乱雑な動きとは異なり、その動きは活発で規則的です。
梅毒トレポネーマは、これまで人工的に培養されていません。 ただし、適切な栄養豊富な懸濁液中で35°Cで7日間、37°Cで48時間生存可能です。 二酸化炭素は梅毒トレポネーマの生存に貢献します。 4°Cで全血または血漿に保存された梅毒トレポネーマは、少なくとも24時間は生存可能です。 梅毒トレポネーマの生殖モードは通常、横方向の断片化であり、生成時間は30〜33時間です。 in vitroで生き残るのは簡単ではありません。 乾燥または42°Cの温度では、Treponema pallidumをすぐに殺すことができます。 梅毒トレポネーマは、一般的な消毒剤と石鹸に非常に敏感です。
ヒトへの感染に加えて、梅毒トレポネーマはウサギにも感染し、皮膚、精巣、目などに実験的感染を引き起こし、硬い下痢を起こすことがあります。 しかし、実験ウサギは進行性病変を発症しませんでしたが、生涯を通じて、梅毒トレポネーマはリンパ節、脾臓、骨にとどまりました。 したがって、-70°Cの液体窒素に加えて、ウサギは梅毒トレポネーマの保存のための最も一般的な実験動物です。
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関連検査
梅毒トレポネーマ抗体
梅毒性脱毛症またはびまん性脱毛症が特徴で、前者は約0.5 cmのはげたプラークで、虫のようです。 びまん性脱毛、大面積、まばら、髪の長さ。 それは、足首、上と後頭部、眉毛、まつげ、あごひげ、陰毛によく見られます。
実験室検査：
1.原発性および続発性梅毒および初期先天性梅毒の暗視野顕微鏡検査は、病変内の梅毒トレポネーマを検出するために暗視野顕微鏡検査を使用する必要があります。 暗視野検査は簡単、迅速、正確です。 皮膚病変は、3回の連続検査後にのみ陰性であることが判明した。 暗視野顕微鏡検査は、口腔粘膜の損傷には適していません。これは、顕微鏡下で見られる梅毒トレポネーマが、口の中の非病原性スピロヘータと区別できないためです。 前部病変の検査に外部の抗生物質を使用できないこと、または抗生物質を含む生理食塩水を検査のキャリア液として使用する必要があることに注意してください。 検体で死亡した梅毒トレポネーマは、直接的または間接的な免疫蛍光染色または免疫ペルオキシダーゼ染色によって特定できます。
2.血清検査：使用する抗原に応じて2つのカテゴリーに分けられます。
（1）非梅毒トレポネーマ抗原血清試験（脂質様血清反応）：梅毒患者の血清中の抗カルジオリピン抗体（すなわち、応答因子）と組み合わせた抗原として正常ウシ心筋のカルジオリピンを使用し、結合後に凝集が見られました。 、フロックの形成は肯定的な反応です。 梅毒の診断、有効性の観察、再発または再感染のモニタリングに使用されます。 メソッドは次のとおりです。
1Venereal Disease Research Laboratoryテスト（VDRLテストとも呼ばれます）：このテストは1946年にアメリカ性感染症研究所によって設立されたため、研究所にちなんで命名されました。 試験はスライドガラスで実施され、低倍率の顕微鏡で定性的または半定量的に観察できます。
2 Rapid Plasma reagin（RPR）テスト：VDRLテストの改善された方法には、プラズマを使用できます。 原則は、未処理の活性炭粒子（直径3〜5μm）でVDRL抗原を吸着することです。 粒子をテスト対象の血清中の応答要素と組み合わせると、黒い凝集体が形成され、低倍率で観察することなく肉眼で認識できます。 テストは、特殊な紙カードの反応リング（内径18 mm）で行われました。 このテストは、非常に高感度で、特異的で、経済的で、便利で、迅速で、大規模なスクリーニングに適しており、定性的または半定量的です。
（2）梅毒トレポネーマ抗原血清検査：梅毒トレポネーマ抗体を、生または死んだ梅毒トレポネーマまたは他の成分を抗原として用いて検査します。 この方法は高感度で特異的であり、特に進行性梅毒の検査の確認に使用されますが、RPR検査では血液と脳脊髄液が陰性です。 この方法は抗梅毒トレポネーマIgG抗体を検出するため、患者が適切に治療されていても、IgG抗体は陽性のままであるため、有効性、再発、再感染の観察に使用することはできません。
1蛍光性トレポネーマ抗体吸収試験（FTA-ABSテスト）：生体内免疫蛍光法を使用して、血清中の抗トレポネーマ抗体を調べました。
2梅毒トレポネーマ抗体微小血球凝集試験（MHA-TP）：対応する抗梅毒トレポネーマ抗体を、梅毒トレポネーマ抽出物で感作した赤血球の微小血球凝集アッセイにより調べた。 力価が1:80以上の場合、抗体が陽性であると判断できます。 このテストの特異性と感度は高く、この方法はFTA-ABSテストよりも簡単であるため、広く使用されています。
3梅毒トレポネーマブレーキテスト（TPI）：生きた梅毒トレポネーマが患者の血清に加えられ、補体の参加により、梅毒トレポネーマの活動が抑制されます。
技術的な偽陽性に加えて、梅毒血清検査には生物学的な偽陽性反応もあります。 これらの反応は、患者の生理学的状態や他の病気の変化から生じます。 梅毒、風疹、水po、ワクシニア、ウイルス性肝炎、感染性単核球症、上気道感染症、肺炎球菌性肺炎、亜急性などの一部の非梅毒感染症細菌性心内膜炎、活動性結核、フィラリア症、マラリア、トリパノソーマ症、ラット咬傷熱、再発熱、およびレプトスピラ症ですが、これらの疾患の血清反応力価は低く、6その月にマイナスになりました。 結果は、トレポネマ血球凝集試験（TPHA）、FTA-ABSまたはTPIにより陰性でした。 非ヘリカル抗原血清検査で慢性的な生物学的偽陽性反応を引き起こす可能性のある他の疾患は、全身性エリテマトーデス、円板状エリテマトーデス、関節リウマチ、リウマチ性心疾患、ハンセン病、肝硬変、結節性多発性動脈炎、シェーグレン症候群（シェーグレン症候群）、自己免疫性溶血性貧血、橋本甲状腺炎、慢性腎炎、全身性硬化症、麻薬中毒（主に静脈内ヘロイン）、少数の妊婦および高齢者。
スピロヘータ抗原血清で慢性的な生物学的偽陽性反応を引き起こす可能性のある疾患は、全身性エリテマトーデス、円板状エリテマトーデス、関節リウマチ、混合結合組織病、強皮症、リンパ肉腫、髄膜腫、肝硬変、およびそれ自体です。免疫溶血性貧血、結腸癌、ワクシニアに対する予防接種、性器ヘルペス、糖尿病、ヘロイン中毒、妊娠など 偽陽性の反応は、数か月から数年、さらには一生続きます。
VDRL検査など、二次梅毒が1％から2％の患者を対象とした非ヘリカル抗原検査では、弱い陽性、非定型または陰性の結果が示されましたが、血清を希釈してから陽性を示しました。 その理由は、血清中の抗カルジオリピン抗体が過剰であり、陽性反応が抑制され、偽陰性の結果が生じるためです。
梅毒患者の中には、血清耐性があるように見える人もいます。つまり、抗梅毒治療後、非ヘリコバクター抗原の血清検査は一定期間陰性になりません。 不十分な治療、不規則な治療、再発、再感染または初期の抗血清耐性治療である神経梅毒による一部の患者を除いて、残りの患者は高度な血清耐性を有します。つまり、患者は十分な抗梅毒薬を入手し、適切な治療、抗体価は低下しません。 より多くの治療や無期限の治療を続けた場合、血清抗体価を下げることはできません。 患者のこの部分については、神経梅毒を排除した後、治療を停止し、定期的なフォローアップを行ってから、詳細な身体検査を行う必要があります。
3.脳脊髄液検査：神経梅毒の検査に使用されます。 脳脊髄液細胞の数が増加し、白血球の数が10×10 6 / L以上であり、総タンパク質が増加し、α2リポタンパク質、α2マクログロブリン、IgG、特にIgMが増加した。 麻痺型またはファーストベルト型、梅毒型または中間型、髄膜炎型または終末型を含む金コロイド検査で陽性。 抗カルジオリピン抗体検査は陽性でしたが、一部の活動性神経梅毒は陰性である可能性があります。
その他の補助検査：
組織病理学：診断証拠が不十分な場合、病理検査は皮膚、粘膜、またはその他の組織や臓器の損傷から実施できます梅毒の特定の病変が見つかった場合、診断に役立ちます。 梅毒の損傷の各段階の組織病理学は基本的に同じです。 主に小動脈、毛細血管内膜炎、血管周囲の炎症として現れます。 血管内皮細胞は膨張して増殖し、最終的に血管内腔の閉塞を引き起こします。 血管の周りに浸潤する形質細胞、リンパ球、単球が多数あります。 上記の血管の変化に加えて、梅毒後期は主に肉芽腫の変化であり、上皮様細胞および巨細胞が浸潤している可能性があります。 治癒すると線維芽細胞が現れ、線維症と瘢痕形成を形成します。
診断
鑑別診断
祖国の伝統的な漢方薬は、脱毛の原因は主に腎臓にあると考えています。肝臓と腎臓の両方が不足している場合、全身の血液循環が弱く、栄養素が人体の最も高い位置に栄養素を運ぶことができません。頭の毛包は栄養がありません、徐々に縮小し、脱毛の原因になります。 「腎臓チベットの本質、主な生殖、その華は髪の中にある」、「血の中にいる」、腎臓は生得的であり、髪は血液の産物である。 腎臓のエッセンス、肝臓の血液、および血液の同種変換は、両方とも不可欠です。 同時に、中国医学が脱毛を治療する方法もこれらの理論に基づいています。 一般的に、脱毛はいくつかの理由に関連しています。
腎臓の欠乏：腎臓の本質、内臓、血液の欠乏、血液の欠乏、髪の栄養素の欠乏、脱毛の原因。 腎臓の本質、その華は髪、腎臓の気、抜け毛です。
肺損傷：肺の主な毛皮、肺が敗北しています。 肺は人体の中で最も重要な酸素と老廃物の交換器官であり、肺の機能は強くも弱くもあり、酸素の吸入、老廃物の排出、体内の栄養供給に直接影響します。 髪は体の末端器官であり、肺は麻痺しており、脱毛しています。
毒素の蓄積：悲しみ、汚染、悪い習慣などにより、身体は大量の毒素を吸収、生成、蓄積しますが、これらの毒素は身体のさまざまな器官やシステムを破壊し、一方でさまざまなタイプのさまざまな器官や髪による栄養素の吸収に影響します栄養のある食べ物や薬は機能せず、脱毛を引き起こします。 体の毒素が除去されていないため、抜け毛の治療のための多くの方法は効果的ではありません、そしてこれは完全な注意を引き起こすために特に提案されています！微量元素は髪に密接に関連しています：銅、カルシウム、マグネシウム、亜鉛、セレンは研究によって研究されています。微量元素は体毛の成長に密接に関係しており、体内にこれらの微量元素が存在しないと脱毛の原因になります。
血の熱：血の熱が多すぎるため、少年は早くて白です。 一般に、血液の欠乏とうっ血、実際には、血液の過熱は腐敗防止ではなく、頭頂部のガスによる血液と熱、風と熱、毛根は血液によって栄養を与えられず、髪が突然落ちると考えられています。 特に異なる場所で働く人々にとって、それは脱毛を引き起こす可能性が最も高く、それは女性にとって最も明白です。 初めて別の場所に着いたとき、髪は太くて黒く、長い時間をかけて髪を洗って髪を失いましたが、髪の毛が著しく減り始めました。 ここでは、仕事に出かけるための特別なリマインダー、友人、脱毛を防ぐための早期措置をとることができ、成長します。
梅毒性脱毛症またはびまん性脱毛症が特徴で、前者は約0.5 cmのはげたプラークで、虫のようです。 びまん性脱毛、大面積、まばら、髪の長さ。 それは、足首、上と後頭部、眉毛、まつげ、あごひげ、陰毛によく見られます。
